目的評價日間手術術后的安全和質量。 方法回顧性分析2014年3~12月期間我院行日間手術患者的臨床病例資料,分析日間手術術后相關安全和質量。評價指標:術后并發癥、死亡率、非計劃再手術、延遲出院、非計劃再住院、患者滿意度等指標。 結果共收治5 520例日間手術患者,包括腹腔鏡膽囊切除術、疝修補術、聲帶息肉切除術、乳腺包塊微創切除術、大隱靜脈曲張手術、膽道鏡取石術、胃腸息肉切除術等。術后無失訪、非計劃再手術及死亡患者。日間手術后傷口疼痛率為39.95%(2 205/5 520),術后惡心嘔吐發生率為0.51%(28/5 520),延遲出院率為0.62%(34/5 520),非計劃再住院率為0.49%(27/5 520),患者滿意度為98.99%(5 464/5 520)。 結論對于本研究中上述手術類型,日間手術模式是一種較安全、有效的模式。
目的探討融入快速康復外科(FTS)理念的疼痛管理模式在日間腹腔鏡膽囊切除術(DLC)的應用價值。 方法采用雙向性隊列研究設計,以2014年4月-9月日間手術病房采用傳統疼痛管理模式的143例DLC患者為對照組,以2014年10月-2015年1月期間采用FTS理念對圍手術期鎮痛措施進行優化管理的78例DLC患者為FTS組。比較兩組患者術后疼痛評分、術后早期的活動能力恢復、疼痛影響睡眠情況、患者滿意度、疼痛致使術后延遲出院事件等。 結果FTS組DLC患者術后0~0.5、0.5~6、6~12、12~24 h的視覺模擬評分均低于對照組,差異有統計學意義(P<0.05),FTS組患者術后早期下床活動比例及對疼痛控制滿意度高于對照組,差異有統計學意義(P<0.05)。 結論基于FTS理念的日間疼痛規范化管理模式,可以有效減輕DLC患者疼痛程度,加速患者術后康復,并提高患者滿意度。
近年來,日間手術在國內發展迅速,保障日間手術患者出院后的醫療質量與安全尤為重要,然而國內尚未有出院后醫療質量安全保障方面的規范、指南或政策性文件出臺。四川大學華西醫院作為國內最早規范化開展日間手術的醫療機構之一,通過總結日間服務中心規范化開展日間手術的近 10 年經驗,目前制定了日間手術出院后管理規范,其主要內容包括出院評估、出院指導、出院后隨訪以及應急預案等。該文對四川大學華西醫院日間手術出院后管理規范進行了介紹,以期為全國日間手術患者的出院后管理提供參考依據。
日間手術作為國際、國內備受關注的醫療服務模式,在創新性及為醫院管理帶來實際效益等方面,均越來越多地受到醫院管理者的重視。但從標準化管理的角度而言,其尚缺乏一定的指導規范。該文對四川大學華西醫院日間手術臨床路徑管理總體規范進行介紹,從管理基本模式、相對標準化臨床路徑服務資料包的制定、實施要點、術后管理要點等方面作規范性論述,以期為后續研究提供參考依據,并期望提供一定的標準模式為臨床路徑管理實踐提供借鑒和參考。