目的 系統評價術前口服碳水化合物對擇期髖關節置換術患者的效果。 方法 計算機檢索 PubMed、EMbase、The Cochrane Library、CBM、WanFang Data 和 CNKI 數據庫，搜集關于擇期髖關節置換術患者術前口服碳水化合物效果的隨機對照試驗（RCT），檢索時限均為建庫至 2017 年 1 月。由 2 名研究者獨立篩選文獻、提取資料并評價納入研究的偏倚風險后，采用 RevMan 5.3 軟件進行 Meta 分析。 結果 共納入 10 個 RCT。Meta 分析結果顯示，術前口服碳水化合物組與安慰劑組在術后胰島素敏感性[SMD=5.14，95%CI（–1.05，11.33），P=0.10]、住院時間[MD=–0.26，95%CI（–1.11，0.58），P=0.54]、并發癥發生率[OR=1.46，95%CI（0.53，4.07），P=0.47]、術后血糖水平和術后胰島素水平方面，差異均無統計學意義。 結論 術前口服碳水化合物并不能改善胰島素抵抗；其對住院時間、術后血糖、胰島素水平也無影響。受納入研究數量和質量的限制，上述結論尚待開展更多高質量研究予以驗證。
目的 總結指動脈順行島狀皮瓣修復手指末節皮膚軟組織缺損的臨床療效。 方法 2008 年8 月－2010 年6 月，收治18 例手指末節皮膚軟組織缺損。男11 例，女7 例；年齡18 ～ 45 歲，平均28.4 歲。缺損部位：指端12例，指腹6 例。 軟組織缺損范圍為1.5 cm × 1.0 cm ～ 3.0 cm × 1.8 cm，均伴不同程度肌腱或指骨外露。受傷至手術時間為1 ～ 6 h。術中應用大小為1.7 cm × 1.2 cm ～ 3.2 cm × 2.0 cm 的同指指動脈順行島狀皮瓣修復手指末節皮膚缺損，供區直接縫合或游離植皮修復。 結果 1 例皮瓣于術后24 h 出現供血不足，對癥處理后成活；其余皮瓣及植皮均成活，供、受區切口均Ⅰ期愈合。術后16 例獲隨訪，隨訪時間6 ～ 18 個月，平均12 個月。皮瓣血供、質地及彈性良好，外形佳。皮瓣兩點辨別覺為3.5 ～ 5.0 mm，平均4.2 mm。指間關節活動正常。 結論 應用指動脈順行島狀皮瓣修復手指末節皮膚軟組織缺損，具有手術操作簡便、安全的優點，術后手指外形較好，可恢復感覺及關節活動。
目的 系統評價多成分非藥物干預對輕度認知功能障礙（MCI）患者的效果。 方法 計算機檢索 PubMed、EMbase、The Cochrane Library、PsycINFO、Web of Science、CINAHL、VIP、CBM、WanFang Data 和 CNKI 數據庫，搜集關于多成分非藥物干預治療 MCI 患者效果的隨機對照試驗（RCT），檢索時限均為建庫至 2017 年 11 月。由 2 名研究人員獨立篩選文獻、提取資料并評價納入研究的偏倚風險后，采用 RevMan 5.3 軟件進行 meta 分析。 結果 共納入 12 個 RCT，包括 1 359 例 MCI 患者。meta 分析結果顯示，在整體認知功能方面，多成分非藥物組的 MoCA 評分［SMD=0.52，95%CI（0.38，0.67），P<0.000 01］和 ADAS-Cog 評分［SMD=1.13，95%CI（0.75，1.51），P<0.000 01］均優于對照組，但MMSE 評分［SMD=0.33，95%CI（–0.13，0.78），P=0.16］與對照組差異無統計學意義。與對照組相比，多成分非藥物干預能提高日常生活能力［SMD=–0.64，95%CI（–0.83，–0.45），P<0.000 01］，改善生存質量［MD=3.65，95%CI（1.03，6.27），P=0.006］，緩解 MCI 患者抑郁情緒［SMD=–0.83，95%CI（–1.41，–0.26），P=0.005］。但在延緩 MCI 患者發展成 AD 方面，兩組差異無統計學意義［RR=0.27，95%CI（0.06，1.26），P=0.10］。 結論 當前證據顯示，多成分非藥物干預對提高 MCI 患者的整體認知功能部份評分、日常生活能力、生存質量和抑郁情緒方面均有積極作用。受納入研究數量和質量限制，上述結論尚待開展更多高質量的研究予以驗證。
目的 對計算機導航治療與傳統方法進行膝關節置換手術的放射學及術后功能評價進行Meta分析。方法 計算機檢索Cochrane Library（CCTR）及Cochrane 協作網肌骨組專業試驗數據庫、MEDLINE（1966～2009）、EMbase（1980～2009）、PubMed、NRR（http://www.update-software.com/National/）、CCT（http://www.controlled-trials.com）和中國生物醫學文獻數據庫（CBM），手工檢索中文骨科文獻，收集計算機導航技術與傳統方法比較進行膝關節置換手術的臨床隨機對照試驗（RCT）。評價納入研究的方法學質量后，采用RevMan 4.2.8軟件進行Meta分析。結果 共納入18個RCT，包括2 439例患者，其中A級5個，B級13個。Meta分析結果顯示：① 在放射學測量上，兩種方法：對下肢機械軸的測量精確性有差異［WMD= –?0.56，95%CI（–?0.74，–?0.38）］，對股骨冠狀軸和矢狀軸及旋轉角度的測量無明顯差異［WMD（95CI）分別為–?0.29（–?0.58，0.00）、–?1.64（–?3.49，0.21）及–?0.11（–?0.87，0.66）］；對脛骨冠狀軸的測量無明顯差異［WMD= –?0.31，95%CI（–?0.69，0.06）］，而對矢狀軸的測量有明顯差異［WMD= –?0.69，95%CI（–?1.10，–?0.28）］；對脛股冠狀角的測量無明顯差異［WMD= 0.03，95%CI（–?0.78，0.84）］，對髕骨傾斜角及髕骨旋轉角度也無明顯差異［WMD（95%CI）分別為–?1.45（–?3.12，0.22）及–?0.34（–?0.71，0.02）］。② 在操作時間上兩者有明顯差異［WMD= 13.31，95%CI（10.00，16.63）］，在并發癥及出血量方面兩者無明顯差異［RR及95%CI分別為1.65（0.87，3.13）及–?74.81（–?184.71，35.09）。③ 在術后功能評價上，納入研究均隨訪超過6個月，兩者在關節活動度、KSS 評分及OXFORD評分上無明顯差異［WMD（95%CI）分別為–?2.17（–?5.66，1.33）、6.28（–?3.69，16.25）、–?0.31（–?2.05，1.43）］。結論 與傳統方法相比較，計算機導航技術進行膝關節置換手術：① 下肢機械軸的測量及脛骨矢狀軸的測量上兩者有顯著差異，而在股骨冠狀軸和矢狀軸及旋轉角度的測量上，脛骨冠狀軸及脛股冠狀角的測量上，以及髕骨傾斜角及髕骨旋轉角度的測量上，兩者無明顯差異。② 因計算機導航屬于新技術領域，操作不熟練，故在操作時間上，兩者差異較大，而并發癥及出血量方面，兩者無明顯差異。③ 在功能評價上（隨訪超過6個月），兩者無明顯差異，而長期隨訪效果有待進一步研究。
目的 探討應用生物蛋白膠緩釋血管內皮生長因子（VEGF）促進腸吻合口愈合的有效性。方法 通過在兔盲腸穿孔建立腹腔感染的動物模型，12 h后行腸切除及腸吻合。動物分成4組（每組32只），各組吻合口表面所涂試劑不同： 生理鹽水組、生物蛋白膠組、VEGF組及VEGF+生物蛋白膠組。于手術后第 3、5、7及14天統計各組吻合口漏發生情況，測量未發生吻合口漏的動物的吻合口破裂壓，檢測吻合口組織羥脯氨酸含量及VEGF表達情況。結果 生物蛋白膠組及VEGF組的吻合口漏總發生率低于對照組，但差異無統計學意義（Pgt;0.05），而VEGF+生物蛋白膠組則明顯低于對照組（Plt;0.05）。至術后第14天，VEGF+生物蛋白膠組的吻合口破裂壓、吻合口組織羥脯氨酸含量及VEGF蛋白表達陽性細胞率（除VEGF組）均較其余3組明顯升高（Plt;0.05, Plt;0.01）。結論 應用生物蛋白膠局部緩釋VEGF能夠促進腸吻合口愈合，降低吻合口漏的發生率。
循證臨床實踐指南的證據到推薦意見的轉化往往是復雜且繁瑣的。本文主要闡述兩部分內容：首先介紹證據及推薦意見分級的演進過程；其次，根據目前已有的、具有代表性的指南手冊，分析推薦意見制定時存在的問題，總結證據到推薦意見的形成途徑，并陳述形成最終推薦意見的方法。目前，雖尚無完善的、嚴謹的方法學指導證據到推薦意見的轉化，但部分組織針對推薦意見的制定提供了不同的內容框架或輔助工具，國內循證臨床實踐指南制定者可借鑒其經驗，結合本國國情，構建本土化的形成推薦意見的方法。