李斌 , 瓦熱斯江尼亞孜 , 趙喜濱 , 王利 , 孫俊剛 , 袁宏
  • 新疆維吾爾自治區人民醫院骨一科（烏魯木齊 830001）;
計算機導航治療 膝關節置換 傳統方法 隨機對照試驗 系統評價 Meta分析
10.7507/1672-2531.20100582
導出 下載 收藏 掃碼 引用

摘要 全文 圖表 參考文獻 施引文獻 補充材料

目的 　對計算機導航治療與傳統方法進行膝關節置換手術的放射學及術后功能評價進行Meta分析。
方法 　計算機檢索Cochrane Library（CCTR）及Cochrane 協作網肌骨組專業試驗數據庫、MEDLINE（1966～2009）、EMbase（1980～2009）、PubMed、NRR（http://www.update-software.com/National/）、CCT（http://www.controlled-trials.com）和中國生物醫學文獻數據庫（CBM），手工檢索中文骨科文獻，收集計算機導航技術與傳統方法比較進行膝關節置換手術的臨床隨機對照試驗（RCT）。評價納入研究的方法學質量后，采用RevMan 4.2.8軟件進行Meta分析。
結果 　共納入18個RCT，包括2 439例患者，其中A級5個，B級13個。Meta分析結果顯示：① 在放射學測量上，兩種方法：對下肢機械軸的測量精確性有差異［WMD= –?0.56，95%CI（–?0.74，–?0.38）］，對股骨冠狀軸和矢狀軸及旋轉角度的測量無明顯差異［WMD（95CI）分別為–?0.29（–?0.58，0.00）、–?1.64（–?3.49，0.21）及–?0.11（–?0.87，0.66）］；對脛骨冠狀軸的測量無明顯差異［WMD= –?0.31，95%CI（–?0.69，0.06）］，而對矢狀軸的測量有明顯差異［WMD= –?0.69，95%CI（–?1.10，–?0.28）］；對脛股冠狀角的測量無明顯差異［WMD= 0.03，95%CI（–?0.78，0.84）］，對髕骨傾斜角及髕骨旋轉角度也無明顯差異［WMD（95%CI）分別為–?1.45（–?3.12，0.22）及–?0.34（–?0.71，0.02）］。② 在操作時間上兩者有明顯差異［WMD= 13.31，95%CI（10.00，16.63）］，在并發癥及出血量方面兩者無明顯差異［RR及95%CI分別為1.65（0.87，3.13）及–?74.81（–?184.71，35.09）。③ 在術后功能評價上，納入研究均隨訪超過6個月，兩者在關節活動度、KSS 評分及OXFORD評分上無明顯差異［WMD（95%CI）分別為–?2.17（–?5.66，1.33）、6.28（–?3.69，16.25）、–?0.31（–?2.05，1.43）］。
結論 　與傳統方法相比較，計算機導航技術進行膝關節置換手術：① 下肢機械軸的測量及脛骨矢狀軸的測量上兩者有顯著差異，而在股骨冠狀軸和矢狀軸及旋轉角度的測量上，脛骨冠狀軸及脛股冠狀角的測量上，以及髕骨傾斜角及髕骨旋轉角度的測量上，兩者無明顯差異。② 因計算機導航屬于新技術領域，操作不熟練，故在操作時間上，兩者差異較大，而并發癥及出血量方面，兩者無明顯差異。③ 在功能評價上（隨訪超過6個月），兩者無明顯差異，而長期隨訪效果有待進一步研究。

引用本文： 李斌,瓦熱斯江尼亞孜,趙喜濱,王利,孫俊剛,袁宏. 計算機導航治療與傳統方法進行膝關節置換手術效果比較的系統評價. 中國循證醫學雜志, 2010, 10(11): 1259-1268. doi: 10.7507/1672-2531.20100582 復制

  • 上一篇

    1298例自發性腦出血流行病學與臨床特點分析

  • 下一篇

    閉合復位外固定架固定與切開復位內固定治療不穩定型成人橈骨遠端骨折有效性及安全性的系統評價