目的總結運用同期三鏡（腹腔鏡、膽管鏡、十二指腸鏡）多入路手術治療膽囊結石合并細徑膽總管結石的臨床經驗。 方法回顧性分析我院2001年2月至2013年12月期間施行腹腔鏡膽囊切除（LC）+術中膽管鏡下取石術及液電碎石術+術中十二指腸鏡下乳頭切開術治療71例膽囊結石合并細徑膽總管結石患者的臨床資料。首先完成LC后，經膽囊管殘端切口插入輸尿管導管或斑馬導絲并經膽總管下端進入十二指腸腔。在輸尿管導管指引下，經膽囊管殘端擴張、經匯合處切口、經膽囊管與膽總管聯合切口或經膽總管直接切口，插入膽管鏡進入膽總管腔內用取石網取石或液電碎石。然后，經口插入十二指腸鏡至十二指腸乳頭，針刀在輸尿管導管指引下對乳頭施行切開術，繼續用十二指腸鏡取石網取石。 結果同期三鏡治療膽囊結石合并細徑膽總管結石71例，膽總管內徑為4～8 mm。經膽囊管途徑延長切口放置導管59例，經膽總管切口途徑放置導管22例（其中10例因經膽囊管途徑插入輸尿管導管能夠成功進入膽總管末端或十二指腸腔，但不能引導進入十二指腸上段膽總管腔內而失敗，從而改為從十二指腸上段膽總管前壁另做一條縱行切口進入膽總管腔內）。經膽管鏡下取凈膽總管結石64例，聯合十二指腸鏡下取凈膽總管結石7例。71例均取凈膽總管結石。無中轉開腹。術后發生膽汁漏5例，輕癥胰腺炎1例。無膽管殘留結石，無腸穿孔、膽管穿孔、大出血、重癥胰腺炎等并發癥，無死亡。 結論只要病例選擇合適，同期三鏡多入路手術治療膽囊結石合并細徑膽總管結石可行、有效和安全。
目的總結運用經腹逆向引導法腹腔鏡膽總管探查術中鼻膽管引流術的治療經驗。 方法2008年5月至2015年3月期間，筆者所在醫院運用經腹逆向引導法腹腔鏡膽總管探查術中鼻膽管引流(LENBD)的手術方式，對237例患者進行治療。 結果行LENBD的237例患者中，鼻膽管引流術成功215例(90.7%)；鼻膽管插管失敗6例(2.5%)，其中中轉為輸尿管導管膽管引流5例，放棄鼻膽管引流1例；鼻膽管打折導致無任何液體流出9例(3.8%)；鼻膽管早期滑脫7例(3.0%)。237例中膽管切口一期縫合術成功229例(96.6%)；中轉為輸尿管導管膽管引流5例(2.1%)；一期縫合術后發生膽汁滲漏3例(1.3%)，經腹腔引流管引流自愈。術后發生輕癥胰腺炎6例(2.5%)，均經保守治療治愈；誤扎鼻膽管頭部1例(0.4%)，經介入成功拔管。膽管無殘石，無其他嚴重并發癥，無死亡。 結論只要選擇合適的病例，經腹逆向引導法腹腔鏡膽總管探查術中行鼻膽管引流是可行、有效和安全的。
目的總結腹腔鏡、膽管鏡、氣囊鼻膽管探查術同期治療膽囊結石合并細徑膽總管結石的應用體會。 方法回顧性分析我院2010年4月至2015年5月期間符合入選標準的43例膽囊結石繼發膽總管結石患者的臨床資料，先逆行法游離膽囊并切除，再經膽囊管匯合部切開或經膽總管前壁切口入路，采用膽管鏡取石網取石術或液電碎石術，氣囊鼻膽管取石術、乳頭擴張術和鼻膽管引流術，結石取凈后，施行膽囊管匯合部切口和膽總管前壁切口一期縫合術。 結果有選擇性地對43例膽總管內徑0.3～0.8 cm的細徑膽總管結石患者進行治療，膽管鏡下取凈結石27例，聯合氣囊鼻膽管下取凈結石9例，中轉為術中十二指腸鏡下乳頭切開取石術7例。無中轉開腹。術后發生膽汁漏1例，經術中常規放置的鼻膽管引流和腹腔引流治愈。術后發生輕癥胰腺炎1例，經保守治療治愈。術后經鼻膽管造影有1例呈現膽總管前壁切口一期縫合處輕度狹窄影像。無殘余結石。術后總并發癥發生率為7.0% （3/43）。無腸穿孔、膽管穿孔、大出血、重癥胰腺炎等并發癥發生，無死亡患者。 結論從本研究對有限病例進行初步研究發現，只要病例選擇合適，腹腔鏡、膽管鏡、氣囊鼻膽管同期探查術治療膽囊結石合并細徑膽總管結石是可行、有效和安全的。