“膿毒癥”是感染引起機體不適當反應而造成器官功能損害的臨床綜合征，備受急診醫學界重視。20 余年來，隨著對膿毒癥定義的調整，膿毒癥也從感染引起的機體反應，發展到“感染+器官功能不全”。最新的定義劃定的人群已經更加遠離急診科，而傾向于重癥醫療科。該文通過分析感染到膿毒癥的發展過程，以及闡述細胞因子在膿毒癥發展中的作用，說明了在感染發生的早期就采取預防措施，是膿毒癥預防與阻斷的有效手段。
目的模擬人類中毒模式，使用百草枯灌胃，建立穩定的動物模型。方法選擇 6～8 周齡、無特定病原體（specificpathogen free，SPF）級 C57 雌鼠 78 只。將 42 只 SPF 級 C57 雌鼠隨機分為正常對照組（6 只）和百草枯中毒組（36 只），尋找穩定建模濃度：正常對照組使用磷酸鹽緩沖液一次性灌胃，200 μL/只；百草枯中毒組隨機分為 6 個亞組，每亞組 6 只，分別給予百草枯濃度 3、10、30、100、150、300 mg/kg 一次性灌胃。觀察 7 d，觀察小鼠狀態，記錄體質量變化及死亡情況。選擇小鼠出現急性肺損傷癥狀，并有死亡的百草枯干預濃度，測量小鼠肺濕/干比值。獲得穩定建模濃度后，將 36 只 SPF 級 C57 雌鼠隨機分為正常對照組和百草枯中毒組，按不同觀察時間點 1 、2 、3 、4 d 各分為 4 個亞組，正常對照組每亞組 3 只（用磷酸鹽緩沖液一次性灌胃，200 μL/只），百草枯中毒組每亞組 6 只（采用能穩定建立模型濃度的百草枯一次性灌胃）；行病理檢查和肺損傷評分。結果百草枯濃度為 150 mg/kg 時，小鼠開始出現死亡，百草枯灌胃濃度為 300 mg/kg 時，小鼠死亡率穩定；2、4 d 時，150、300 mg/kg 百草枯中毒組小鼠肺濕干比分別為 5.335、6.113，5.525、6.403，與正常對照組相比差異有統計學意義（P<0.001）；隨時間增加，肺病理大體標本可見肺出血、淤血及水腫表現，蘇木精-伊紅染色可見廣泛炎癥細胞浸潤、肺泡出血滲出程度隨灌毒天數增加逐漸加重，肺損傷評分逐漸增高。結論成功建立了百草枯灌胃致急性呼吸窘迫綜合征小鼠模型。
目的研究修正休克指數（MSI）及傳統生命體征評估指標與急診分診時進入搶救室患者比例的相關性，探討其對急診分診的意義和優勢。 方法回顧性納入2009年1月1日－5月31日就診于北京協和醫院急診科，經急診分診護士測量并記錄生命體征的患者22 153例次，計算相應休克指數（SI）、平均動脈壓（MAP）、MSI，估計MSI參考值范圍；按MSI參考值范圍分組后，比較各組間進入搶救室的患者比例；按脈搏、收縮壓、SI、MAP、MSI不同分組，分別計算各組患者進入搶救室所占比例，并計算陽性預測值、陰性預測值及比值比（OR）。 結果MSI參考值范圍約為0.34～1.70次/（min·mm Hg）（1 mm Hg=0.133 kPa）；陽性預測值：MSI（16.239%）＞MAP （6.115%）＞脈搏（5.746%）＞收縮壓（5.321%）＞SI（3.689%）；陰性預測值：五者接近且均較高。OR值：MSI（6.138）＞MAP（2.498）＞脈搏（2.431）＞收縮壓（2.117）＞SI（1.361）。 結論脈搏、收縮壓、SI、MAP、MSI值與急診分診時進入搶救室患者比例存在相關性，可以作為指導急診分診的指標，其中MSI可能更優。