目的總結以腓動脈為蒂的腓骨嵌合皮瓣移植修復第1跖骨復合組織缺損的療效及其臨床應用意義。 方法2010年5月-2014年4月,采用游離以腓動脈為蒂的腓骨嵌合皮瓣移植修復第1跖骨復合組織缺損8例。男6例,女2例;年齡34~47歲,平均38歲。致傷原因:交通事故傷4例,重物砸傷2例,骨腫瘤1例,骨髓炎1例。跖骨缺損范圍4.2~7.3 cm,軟組織缺損范圍5 cm×3 cm~10 cm×5 cm;腓骨切取范圍5~9 cm,皮瓣切取范圍6 cm×4 cm~9 cm×6 cm。供區拉攏縫合3例,植皮修復5例。 結果術后皮瓣全部成活,受區及供區切口均Ⅰ期愈合。8例患者均獲隨訪,隨訪時間5~18個月,平均11.5個月。皮瓣外形良好,質地耐磨;皮瓣兩點辨別覺為3~5 mm。供區踝關節功能活動及穩定性良好。X線片及CT示術后3~6個月獲骨性愈合;移植腓骨皮質逐漸增厚,直徑增粗,9~18個月(平均13個月)后接近健側第1跖骨直徑。末次隨訪時根據Maryland足功能評定標準,優6例,良2例。 結論采用以腓動脈為蒂的腓骨嵌合皮瓣移植修復第1跖骨復合組織缺損,具有操作簡便、恢復快等優點,是重建足部負重區及周圍軟組織缺損的有效方法。
目的探討采用改良Park法重瞼成形術矯正輕度上瞼下垂的療效。 方法2012年10月-2015年1月,采用改良Park法重瞼成形術矯正23例單瞼伴輕度上瞼下垂患者。男14例,女9例;年齡16~35歲,平均25歲。單側上瞼下垂16例,雙側7例。患者上瞼緣均位于瞳孔上緣,下垂量為1~2 mm,平均1.5 mm。 結果術后切口均Ⅰ期愈合,無明顯瘀血腫脹。患者均獲隨訪,隨訪時間4~26個月,平均15個月。患者重瞼線弧度自然流暢,上瞼下垂完全矯正,原位注視以及運動時上瞼形態、位置基本對稱。術后2個月按中華醫學會醫學美容學會關于“切開法重瞼術效果評定標準商榷”進行評定,均為優。 結論采用改良Park法重瞼成形術矯正單瞼伴輕度上瞼下垂,術中無需分離截除提上瞼肌,即可達到重瞼成形與抬高上瞼共同修復的目的,手術創傷小,矯正幅度可操控性強。
目的探討采用耳后V-Y推進法修復輕中度耳垂缺損的療效。 方法2014年9月-2015年7月,采用耳后V-Y推進法修復6例耳垂缺損患者。男1例,女5例;年齡18~30歲,平均23歲。左側2例,右側4例。先天性耳垂缺損2例;繼發性耳垂缺損4例,其中1例伴上耳廓先天性畸形。根據自定耳垂缺損分度標準:輕度缺損5例,中度缺損1例。 結果術后切口均Ⅰ期愈合,皮瓣順利成活。6例患者均獲隨訪,隨訪時間3~12個月,平均9個月。再造耳垂大小、形態較自然,質地、色澤與周緣接近,曲線弧度流暢。患者對術后效果較滿意。結論采用耳后V-Y推進法修復輕中度耳垂缺損,可以獲得自然的耳垂形態,是一種安全、理想的耳垂再造方法,可達到矯飾性修復與重建的目的。
目的總結采用改良 Z 形切口法矯正內眥贅皮的療效。方法2013 年 9 月—2015 年 3 月,采用改良 Z 形切口法對 93 例內眥贅皮患者行內眥贅皮矯正術。女 80 例,男 13 例;年齡 16~40 歲,平均 30 歲。輕度內眥贅皮 35 例,中度 54 例,重度 4 例。64 例伴單瞼,29 例伴不明顯重瞼。85 例同期行重瞼術,8 例不明顯重瞼者單純行內眥贅皮矯正術。結果術后患者切口均 Ⅰ 期愈合。患者均獲隨訪,隨訪時間 6~12 個月,平均 9 個月。患者上瞼無明顯瘢痕;內眥部外觀平整,淚阜顯露適中,瞼裂變長;內眥角與重瞼線銜接流暢。患者均對效果滿意。結論改良 Z 形切口法矯正內眥贅皮設計簡單、操作方便,切口隱蔽、瘢痕不明顯、內眥形態自然,能達到功能與形態完美結合的目的。