目的 總結拇指末節軟組織缺損的修復方法及臨床效果。 方法 2002 年1 月－ 2008 年1 月，收治37 例拇指末節軟組織缺損。男24 例，女13 例；年齡17 ～ 52 歲，平均27.4 歲。電鋸傷5 例，沖壓傷24 例，撕脫傷8 例。其中末節指尖組織缺損6 例，指腹12 例，指背9 例，指側方5 例，脫套傷5 例。缺損范圍1.5 cm × 1.0 cm ～ 6.0 cm ×3.0 cm。受傷至入院時間1 h ～ 7 d，平均36 h。根據拇指末節軟組織缺損情況，采用第1 掌骨背側逆行筋膜皮瓣8 例，拇指尺背側逆行島狀皮瓣9 例，示指背側島狀皮瓣13 例，中指動脈側方島狀皮瓣2 例， 甲瓣3 例，第1 掌骨背側逆行筋膜皮瓣聯合示指背側島狀皮瓣2 例。皮瓣切取范圍1.5 cm × 1.0 cm ～ 6.0 cm × 3.0 cm。供區植皮修復。 結果 術后1 例甲瓣修復者拇指傷口感染，1 例示指背側島狀皮瓣血供不良，1 例第1 掌骨背側逆行筋膜皮瓣遠端表皮壞死，均經對癥處理后愈合。其余皮瓣及供區植皮均順利成活，切口Ⅰ期愈合。患者術后均獲隨訪，隨訪時間6 ～ 24 個月，平均15 個月。皮瓣血運、質地、彈性良好。指間關節活動范圍15 ～ 70°，平均56°；掌指關節活動范圍正常。根據1954 年英國醫學研究會感覺功能恢復評定標準：感覺功能恢復為S1 ～ S3+。兩點辨別覺為5 ～ 12 mm。 結論 對拇指末節軟組織缺損選擇適當的皮瓣進行修復，可獲得滿意的臨床效果。
總結封閉式負壓引流（vacuum sealing drainage，VSD）聯合前臂皮神經營養血管皮瓣修復手掌皮膚缺損的臨床療效。 方法 2005 年6 月－ 2006 年5 月，收治12 例手掌皮膚缺損患者。男7 例，女5 例；年齡17 ～ 45 歲。擠傷3 例，電鋸傷2 例，絞傷4 例，電燒傷1 例，爆炸傷2 例。缺損范圍5 cm × 4 cm ～ 7 cm × 7 cm。采用VSD 待創面肉芽組織新鮮、感染控制后，用前臂內、外側皮神經營養血管皮瓣移位修復手掌皮膚缺損，皮瓣范圍6 cm ×5 cm ～ 8 cm × 8 cm。 結果 術后1 例皮瓣遠端部分壞死，1 例因血腫壓迫出現靜脈危象，經對癥處理后愈合。余患者皮瓣Ⅰ期愈合。供區成活良好。患者獲隨訪4 ～ 15 個月。根據中華醫學會手外科學會功能評定標準：腕關節、掌指關節功能均為優；1 例肌腱功能評分為良，其余為優；感覺評定S1 1 例，S2 2 例，S3 5 例，S3+ 2 例，S4 2 例。 結論 VSD 能減少創面感染機會，為皮瓣修復提供良好組織床。前臂皮神經營養血管皮瓣移位修復手掌部組織缺損，具有耐磨、無攣縮、重建感覺以及色澤與原皮膚相近等優點，是修復手掌部皮膚缺損的良好方法之一。
目的系統評價兒童卡氏肺囊蟲病循證指南的質量，比較藥物治療方案異同，為臨床應用提供參考。 方法計算機檢索TRIP、PubMed、CNKI、VIP、WanFang Data、CBM及美國國家指南文庫（U.S National GuidelineClearinghouse，NGC）和國際指南聯盟（Guidelines International Network，GIN），納入兒童卡氏肺囊蟲病的循證指南，而后使用AGREE Ⅱ工具評價納入指南的方法學質量，分析比較各指南推薦的異同。 結果共納入3個循證指南，包括美國2個，國際學術組織1個。其中1個指南針對兒童，另2個適用于不同年齡段兒童和成人。AGREEⅡ評分結果顯示，在六大領域的評分中，各指南的范圍和目的、參與人員、制定的嚴謹性、清晰性和編輯的獨立性得分均＞60%，但適用性得分僅分別為46%、25%和31%。此外，各指南證據分級推薦系統不一致，藥物治療推薦意見存在差異。 結論現有兒童卡氏肺囊蟲病循證指南整體質量不高，證據質量和推薦強度標準尚需統一，目標人群和推薦意見存在一定差異。
目的制定新型冠狀病毒肺炎醫護感染過程及防控調研問卷，并對問卷進行初步驗證。方法參考新型冠狀病毒肺炎指南、國家衛生健康委員會發布的官方文件及其他與該疫情發展變化相關的文獻，經研究小組多次討論后制定問卷初稿，然后經專家函詢對問卷進行進一步的修改和完善。最后，邀請部分臨床一線工作醫護人員對該問卷進行預試驗調查和問卷調查信度驗證。結果問卷初擬出 48 項調查問題，邀請一輪專家 18 位，二輪專家 10 位，兩輪專家積極系數均大于 75%，專家意見的權威系數均大于 0.70。一輪咨詢后，條目變異系數在 0～0.35 之間，專家協調系數為 0.193，協調系數顯著性檢驗均為P<0.05。專家提出共計 14 項文字修改或調整選項的陳述方式等建議，經小組多次討論后，共計 8 個問題經過二輪函詢，并最終達成共識。形成的問卷終稿，包含確診前、確診后 2 個領域的調查。其中確診前領域涉及感染原因分析、確診前防控方案、確診前防控知識、確診前心理上對疫情的應對狀態 4 個部分，共計 29 個條目；確診后領域包括確診后癥狀、確診后治療、感染后對周圍環境和人造成的影響、感染后防護認識、確診后心理 5 個部分，共計 21 個條目。預試驗結果顯示調查者反映題目較多、部分題目未能理解、部分實驗室檢查結果及治療情況不清楚等問題，經研究小組修改后，再次進行重測檢驗，問卷各領域重測信度在 0.74～0.93 之間，問卷內容總體的重測信度為 0.82。結論本研究完成新型冠狀病毒醫護感染過程及防控調研問卷的編制，從確診前和確診后 2 個角度出發，問卷具有一定的可靠性和實用性。