目的 綜述地塞米松在關節置換術與關節鏡手術圍術期中的應用及研究進展。方法 廣泛查閱國內外相關文獻，系統闡述地塞米松在關節置換術與關節鏡手術圍術期中的應用現狀和治療效果。結果 研究表明術前或/和術后24～48 h靜脈注射10～24 mg地塞米松可降低髖、膝關節置換術后患者惡心嘔吐發生率和阿片類藥物用量，安全性高。關節鏡手術中，于神經周圍聯合注射局部麻醉藥物及4～8 mg地塞米松，可延長神經阻滯持續時間，但術后鎮痛效果尚有爭議。結論 地塞米松在關節與運動醫學領域應用廣泛，具有鎮痛、止吐、延長神經阻滯時間等作用。未來需加強其在肩、肘、踝關節置換術及關節鏡手術中應用的高質量臨床研究，并重點關注地塞米松長期安全性。
目的 總結膝關節置換術中膝前皮神經損傷與修復的研究進展。方法 查閱近年國內外相關文獻，從膝前皮神經解剖與神經損傷分級、膝前皮神經損傷臨床表現及防治方面進行總結。結果 膝前皮神經損傷是膝關節置換術常見并發癥，因為膝前皮神經分支多且較細，主要走行于第1、2層筋膜之間，而手術暴露過程中常常會忽略這一層次，加之目前膝關節置換術中未常規行皮神經探查、修復等，其損傷難以避免，可導致術后皮膚麻木及膝關節疼痛。目前研究從改良切口、術中分離保護神經等方面探討預防其發生的可行性，并取得了一定效果。目前，臨床對該并發癥無有效防治措施。對于膝關節置換術后皮膚麻木癥狀患者，藥物治療療效并不明確；術后出現疼痛癥狀考慮皮神經假性神經瘤患者，可采用局部神經阻滯或神經切除治療。結論 膝關節置換術臨床應用廣泛，膝前皮神經損傷多見，未來需更多高質量臨床研究進一步探索該并發癥防治措施，并評估臨床獲益。
目的探討脛骨假體后傾角（tibial component posterior slope angle，TCPSA）對單髁關節置換術（unicompartmental knee arthroplasty，UKA）后近中期療效的影響。方法回顧分析2014年5月—2019年5月采用UKA治療的55例（61膝）前內側膝關節骨關節炎（knee osteoarthritis，KOA）患者臨床資料。男10例，女45例；年齡49～83歲，中位年齡68歲。身體質量指數（body mass index，BMI）為27.63～52.26 kg/m2，平均40.04 kg/m2。左膝28例，右膝21例，雙膝6例。病程7個月～12年，平均4.33年。分別于患者術前及末次隨訪時膝關節X線片上測量脛骨后傾角（posterior tibial slope，PTS）及TCPSA，根據術后TCPSA按四分位法分為TCPSA<4° 組（A組）、4°≤TCPSA<9° 組（B組）、TCPSA>9° 組（C組）。比較3組年齡、性別、BMI及患膝側別等基線資料，以及手術前后美國特種外科醫院（HSS）評分、疼痛視覺模擬評分（VAS）及膝關節活動度（range of motion，ROM）。結果 術后55例患者均獲隨訪，隨訪時間17～72個月，平均36個月。均未出現假體松動、感染、脛骨平臺塌陷、半月板襯墊脫位等并發癥。所有患者術前PTS為（7.38±3.37）°，術后TCPSA為（6.25±3.22）°，差異無統計學意義（t=1.815，P=0.074）。根據術后TCPSA分組，A組12膝、B組32膝、C組17膝。3組年齡、性別、BMI、患膝側別及術前HSS評分、ROM、VAS評分等比較差異均無統計學意義（P>0.05），具有可比性。末次隨訪時，3組患者HSS評分、ROM及VAS評分均較術前改善，差異有統計學意義（P<0.05）；3組間上述指標手術前后差值比較，差異均無統計學意義（P>0.05）。 結論UKA治療前內側KOA近中期療效較好；術后TCPSA在推薦范圍內時對近中期療效無明顯影響，遠期結果尚需延長隨訪時間及擴大樣本量進行研究驗證。