目的 探討腹腔鏡膽囊切除術（LC）聯合腹腔鏡膽總管探查取石術（LCBDE）與內鏡下逆行胰膽管造影（ERCP）及乳頭括約肌切開取石術（EST）聯合LC治療膽囊結石合并膽總管結石的梗阻性黃疸患者的療效及安全性。方法 回顧性分析我院2011年1月至2012年6月期間分別采用LC＋LCBDE （LC＋LCBDE組，n=48）及ERCP/EST＋ LC （ERCP/EST＋ LC組，n=76）治療的膽囊結石合并膽總管結石的梗阻性黃疸患者的臨床資料，比較分析2組患者的臨床治療情況。結果 ①2組患者的一般臨床資料如年齡、性別、術前總膽紅素和丙氨酸轉氨酶、結石數量、最大結石直徑及膽總管內徑比較，差異均無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。②2組均無圍手術期死亡病例。2組患者的取石成功率、中轉開腹率及并發癥發生率比較差異均無統計學意義（P＞0.05），但是LC＋LCBDE組手術時間及術后住院時間均明顯短于ERCP/EST＋LC組（P＜0.05），手術費用及住院費用也少于ERCP/EST＋LC組（P＜0.05）。結論 ERCP/EST＋LC與LC＋LCBDE治療膽囊結石合并膽總管結石的梗阻性黃疸患者同樣安全、有效。但LC＋LCBDE成本效益更高，有利于患者恢復，尤其是當膽總管直徑大于1.0cm或多發結石，LC＋LCBDE是最佳選擇。總之，應根據患者實際病情及醫院條件，個體化選擇最適合患者的微創治療方式。
目的 比較腹腔鏡膽道探查術后膽總管一期縫合與T管引流兩種術式治療膽囊結石合并膽管結石的療效。方法 回顧性分析2011年4月至2012年5月期間筆者所在科室收治的因膽囊結石合并膽管結石接受腹腔鏡膽囊切除＋膽道探查治療的109例患者的臨床資料，其中58例行T管引流，51例行一期膽總管縫合。比較2組患者的手術時間、住院時間、治療費用、術后恢復正常生活時間以及手術并發癥情況。結果 T管引流組術后發生膽瘺2例（3.4%），一期縫合組術后發生膽瘺1例（2.0%），其差異無統計學意義（P＞0.05）。2組患者的手術時間、住院時間及住院治療費用的差異均無統計學意義（P＞0.05）。一期縫合組患者術后恢復正常生活時間為（7.2±1.1） d，短于T管引流組的（28.2±2.7）d（P=0.001）。結論 經腹腔鏡膽道探查術后一期膽總管縫合是安全可行的，可縮短患者的康復時間，提高患者圍手術期生活質量。
目的觀察肝內膽管結石患者行膽道探查、T管引流術后，口服消炎利膽片對其膽汁成分（總膽汁酸、膽固醇、磷脂等）的影響，探討消炎利膽片對膽管結石術后患者結石復發的可能預防作用。 方法將連續40例因肝內膽管結石行膽道探查、T管引流術的患者隨機分為實驗組和對照組，每組各20例。實驗組患者于術后第4天開始口服消炎利膽片，對照組不用任何藥物，均在術后第1、2、3、7、14及21天經T管采集膽汁，測定2組患者膽汁中總膽汁酸（TBA）、膽固醇（CHO）及磷脂（PLIP）含量，計算TBA/CHO比值及PLIP/CHO比值，并對實驗結果進行統計學分析。 結果2組患者的一般資料包括年齡、性別、身高、體質量指數、術前合并疾病、術后并發癥、手術時間、住院時間、血清總膽紅素、直接膽紅素、丙氨酸氨基轉移酶、天門冬氨酸氨基轉移酶及淀粉酶的差異均無統計學意義（P>0.05）。實驗組患者術后第1、2及3天膽汁中TBA、CHO及PLIP含量和TBA/CHO及PLIP/CHO比值與對照組比較差異均無統計學意義（P>0.05）；術后第7、14及21天膽汁中的TBA、CHO及PLIP含量比對照組均明顯增高（P<0.05），其相對應的術后第7、14及21天的TBA/CHO比值分別為2.17±0.29、2.29±0.44和2.59±0.58，PLIP/CHO比值分別為2.03±0.68、2.84±0.64和2.86±0.77，均比對照組明顯升高（P<0.05）。 結論消炎利膽片可促進肝內膽管結石患者術后肝臟TBA、CHO及PLIP的分泌，使膽汁中TBA及PLIP含量增加，膽汁酸池體積增加，進而使膽汁中TBA/CHO及PLIP/CHO比值上升，改變膽汁中CHO、TBA及PLIP三者的相對構成比，使膽汁中的有形成分不易析出形成結石，從而降低膽色素結石患者術后復發的可能。
目的探討日間腹腔鏡膽囊切除術（ambulatory laparoscopic cholecystectomy，ALC）的可行性、安全性及患者滿意度，并進行衛生經濟學評價。 方法回顧性分析筆者所在醫院2011年4月至2012年12月期間分別行ALC及住院腹腔鏡膽囊切除術（in-patient laparoscopic cholecystectomy，IPLC）患者的臨床資料，其中IPLC組1 534例，ALC組678例。比較2組的手術時間、中轉開腹率、術后并發癥率、住院時間、住院費用、再入院率及患者滿意度。 結果2組的手術時間、術后并發癥率和再入院率比較差異均無統計學意義（P>0.05）；ALC組中轉開腹率（0.44%）和住院時間〔（1.2±0.5）d〕顯著低于或短于IPLC組〔3.19%，（4.8±1.3）d〕，P<0.05；ALC組直接費用為（6 555.6±738.7）元、間接費用為（230.0±48.0）元、總費用為（6 752.0±424.3）元，顯著低于IPLC組的（7 863.7±1 014.6）元、（973.0±136.5）元和（8 856.0±636.0）元（P<0.05）。 結論ALC是安全可行的，能縮短住院時間及降低醫療費用，加快床位周轉，提高醫療衛生資源的利用。