目的 探討CO2氣腹對動脈粥樣硬化兔頸動脈血流量的影響及其機理。 方法 將50只日本大耳白兔按隨機數字表法分為正常對照組（n=13）和動脈粥樣硬化組（n=37）， 后者根據氣腹壓的不同〔0、10及15 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）〕分為3個亞組，n分別為12、12及13。通過高脂飲食制作兔動脈粥樣硬化模型。采用電磁流量計檢測實驗兔頸動脈血流量變化，生化分析儀行血氣分析。 結果 建立氣腹后（10及15 mm Hg）各時點兔頸動脈血流量均明顯高于0 mm Hg組及正常對照組（P＜0.05），且隨氣腹持續時間延長而增加,均明顯高于氣腹前（P＜0.05），解除氣腹后30 min雖有下降,但仍高于氣腹前（P＜0.05）； 其中15 mm Hg組頸動脈血流量明顯高于10 mm Hg組（P＜0.05）； 0 mm Hg組與正常對照組頸動脈血流量差異無統計學意義（Pgt;0.05）。建立氣腹后（10及15 mm Hg）各時點，動脈血PaCO2逐漸升高，pH值逐漸下降，均明顯高于或低于氣腹前、0 mm Hg組及正常對照組（P＜0.05）； 各時點0 mm Hg組及正常對照組 pH值及PaCO2差異無統計學意義（Pgt;0.05）； 各組間及各時點間血HCO3-含量差異無統計學意義（Pgt;0.05）。結論 動脈粥樣硬化狀態下，CO2氣腹可引起頸動脈血流量增加，其機理可能與腹內壓增高、CO2通過腹膜吸收導致PaCO2升高、pH降低、造成高碳酸血癥等原因有關。
選用Wistar大鼠20只，隨機分為對照組、內皮素-1(ET-1)組、ET-1+硝基左旋精氨酸組和ET-1+前列環素+消炎痛組，每組5只。采用氫氣清除法觀察ET-1對肝血流量的影響以及一氧化氮(NO)和前列環素(PGI2)對ET-1生物學效應的調節作用。結果顯示：ET-1能使肝血流量迅速降低，并且持續時間較長；NO及PGI2可部分拮抗ET-1的生物學效應。表明內皮細胞源性血管因子對肝血流量有一定調節作用。
目的 探討最大呼氣流量-容積( MEFV) 曲線下降支夾角在慢性阻塞性肺疾病( COPD)與支氣管哮喘( 哮喘) 評估中的價值。方法 選擇2008 年11 月至2009 年12 月在中山醫院就診的阻塞性通氣功能障礙患者306 例, 其中COPD 157 例, 哮喘149 例, 測量MEFV 曲線下降支夾角α, 進行統計學分析。以COPD 為試驗組, 哮喘為對照組, 繪制α的ROC 曲線并計算曲線下面積。結果 隨阻塞程度的加重, COPD 患者的α變小( P lt;0. 01) , α補角的正切值TAN與FEV1. 0 呈明顯負相關( r =- 0. 640, P =0. 000) ; 而哮喘患者基本不變( P gt;0. 05) , 且其補角的正切值TAN與FEV1. 0 有較低程度的負相關( r= - 0. 206, P =0. 012) 。輕度阻塞時, COPD 和哮喘患者的α相似( P =0. 177) 。中、重度阻塞時, COPD患者的α皆顯著小于哮喘患者( 皆為P =0. 000) 。輕度阻塞時, ROC 曲線下的面積為0. 431; 中度阻塞時為0. 846, 最佳閾值135. 5°, 診斷COPD的敏感度81. 7% , 特異度74. 2% , 陽性預測值75. 4% , 陰性預測值80. 7% ; 重度阻塞時為0. 928, 最佳閾值129. 5°, 診斷COPD 的敏感度87. 5% ,特異度84. 0% , 陽性預測值91. 3%, 陰性預測值77. 8% 。結論 反映MEFV 曲線下降支凹陷程度的夾角α的大小可以反映COPD 患者阻塞的嚴重程度, 但僅能反映哮喘患者氣道阻塞的存在, 有助于進一步闡明兩者的病理、病理生理特點和進行鑒別診斷。
目的 探討在先天性心臟病術后撤離呼吸機后出現呼吸衰竭的患兒中應用經鼻高流量濕化氧療系統( HHFNC) 的有效性。方法 回顧性分析2011 年1 月1 日至2011 年8 月31 日期間在廣州市婦女兒童醫療中心行先天性心臟病手術, 術后脫離呼吸機后出現呼吸衰竭的33 例患兒, 其中男23 例, 女10 例; 年齡3 d ～36 月, 平均( 7. 8 ±8. 4) 月; 體重2. 2 ～19. 6 kg, 平均( 6. 6 ±3. 6) kg。將 33 例患兒分為普通吸氧組( 22 例) 和HHFNC 組( 11 例) 。比較先天性心臟病術后患兒撤離機械通氣后應用HHFNC 前后的癥狀、SpO2、PaO2、PaCO2 改善程度, 以及再次氣管插管機械通氣比例、ICU停留時間、住院時間等指標。結果 HHFNC 組與普通吸氧組的住院時間、ICU停留時間、機械通氣時間及術后合并感染率比較差異均無統計學意義( P gt; 0. 05) 。但HHFNC 組的二次插管率顯著低于普通吸氧組( 9. 1% 比68. 2% , P lt;0. 05) 。HHFNC 組患兒應用HHFNC 后不同時間點( 1 h、12 h、24 h、撤離 HHFNC 前、撤離HHFNC 1 h 后) 分別與HHFNC 前比較SpO2 及PaO2 升高, PaCO2 降低, 差異均有統計學意義( P lt;0. 05) 。結論 先天性心臟病術后撤離呼吸機后出現呼吸衰竭的患兒應用經鼻高流量濕化氧療后, 可有效、快速改善氧合及減輕二氧化碳潴留, 減少二次氣管插管的可能性。
目的 探討冠狀動脈旁路移植術（CABG）中移植血管血流量與圍手術期心肌梗死(MI)發生率之間的關系，為臨床提供借鑒。 方法 采集2010年1~6月在北京大學第一醫院連續58例因冠心病接受單純擇期非體外循環冠狀動脈旁路移植術（OPCAB）患者的臨床資料。術中均采用左乳內動脈（LIMA）吻合于左前降支（LAD），其他靶血管則以大隱靜脈（SV）作為旁路移植血管，在關胸前循環狀態穩定條件下，應用瞬時流量測定技術測量各移植血管的血流量，并計算移植血管總血流量。根據術后是否發生圍手術期MI，將患者分成兩組：MI組11例，其中男7例，女4例；年齡67.4±10.3歲；非MI組，47例，其中男38例，女9例；年齡63.3±9.9歲。分析兩組患者術前及術中的相關危險因素。 結果 MI組與非MI組的手術時間差異無統計學意義（205.4±59.6 min vs. 183.4±32.4 min，t1.691, P=0.096）。MI組與非MI組移植血管數量（3.00±1.00 支 vs. 2.96±0.78 支，t=0.154, P=0.878）、LIMALAD移植血管血流量（15.40±11.37ml/minvs.16.50±10.83ml/min，t=0.301，P=0.764）差異均無統計學意義；MI組與非MI組移植血管總血流量（41.03±19.50 ml/min vs. 64.09±32.44 ml/min，t=2.254，P=0.028）差異有統計學意義。移植血管總血流量lt;48.5 ml/min為發生MI的危險因素［OR=4.706, 95%CI1.099,20.147）］。 結論 移植血管總血流量可在一定程度上預測CABG后急性心肌缺血事件的發生，總血流量lt;48.5 ml/min的患者術后發生圍手術期MI的概率將明顯增加。
目的探討高流量改良超濾的臨床應用效果及其對炎癥反應的影響。方法40例先天性心臟病患者用隨機數字表法分為兩組，常規改良超濾（CMUF）組和高流量改良超濾（HMUF）組，每組20例。觀察超濾時間、濾液量、紅細胞壓積（HCT）和循環指標變化，并檢測腫瘤壞死因子和白細胞介素6的濃度。結果40例患者均順利完成手術，術畢HMUF組超濾時間（7.83±0.75min）短于CMUF組（13.86±1.95min，Plt;0.01），HMUF組濾出液量（440.00±91.86ml）多于CMUF組（372.22±56.52ml，Plt;0.01）。兩組HCT、循環指標和術后炎癥因子濃度的變化均無統計學意義。結論HMUF用于小兒體外循環后安全有效，且可以明顯縮短超濾時間。
目的 確定中國人非體外循環冠狀動脈旁路移植術 ( OPCAB)中移植的左乳內動脈 ( L IMA)平均流量參考范圍及其影響因素。 方法 對 180例冠心病患者施行 OPCAB,術中采用即時血流測量儀 ( TTFM)直接測量并記錄 L IMA血流波形、搏動指數 ( PI)、平均流量、收縮期峰流量、舒張期峰流量、血管阻力、心率和平均動脈壓等 ,并分析平均流量與其他因素之間的關系。 結果 180例患者移植的 L IMA流量為 2 8.19± 2 .89ml/ min,分布范圍較廣 ( 6～178ml/ m in) ,其中在 2 0～ 2 5 ml/ min區間內有最大分布頻數 ( 39/ 180 ,2 1.7% ) ,絕大部分分布在 10～ 30 ml/ m in( 116 /180 ,6 4 .4 % )。平均流量與收縮期峰流量、舒張期峰流量和血管阻力之間有一定的相關性 ( r=0 .75 ,0 .94 ,- 0 .95 ) ,與其它因素無明顯的相關性。 結論 中國人 L IMA的平均流量應 gt;10 ml/ min,較滿意的平均流量應 gt;2 2 ml/ min,而舒張期峰流量...更多與血管阻力是影響平均流量的重要因素。
目的 比較嬰兒先天性心臟病在深低溫停循環 ( DHCA)或深低溫低流量 ( DHL F)下行心內直視手術后肺表面活性物質 ( PS)活性水平的變化。 方法 根據采用的體外循環 ( CPB)方法不同 ,將 2 0例室間隔缺損伴肺動脈高壓的嬰兒分為 DHCA組和 DHL F組 ,每組 10例。測定 CPB前 ,CPB結束 5分鐘和 2小時時 PS活性水平的飽和卵磷脂 /總磷脂 ( Sat PC/ TPL )和飽和卵磷脂 /總蛋白 ( Sat PC/ TP)值和肺靜態順應性。 結果 DHL F組術后住 ICU時間明顯長于 DHCA組 ( Plt;0 .0 5 ) ,DHL F組術后 Sat PC/ TPL、Sat PC/ TP和肺靜態順應性下降的幅度均明顯大于DHCA組 ( Plt;0 .0 1)。 結論 DHL F較 DHCA更能引起 PS活性水平的降低 ,從而引起更嚴重的肺損傷。
摘要 目的 在深低溫低流量灌注模式下，觀察快速降溫期應用不同穩態血氣管理對嬰幼兒腦功能的影響。方法 將20例法洛四聯癥患者隨機分為pH穩態和alpha穩態兩組，并根據不同時間點、低流量和血氣管理方案隨機平均分層行析因分析。腦功能監測為：生化指標、腦溫、腦電圖、智商等。結果 應用pH穩態的腦部溫差較應用 alpha穩態低；復溫末alpha穩態組中低流量25ml/kgmin-1乳酸含量最高；術后24小時alpha穩態組中低流量25ml/kgmin-1神經元特異性烯醇酶含量最高；術后 4天腦電圖和術后 2個月智商兩種穩態組間差別無顯著性意義。結論 深低溫低流量灌注快速降溫期應用pH穩態進行血氣管理可起到更好的腦保護作用。