目的 探討最大呼氣流量-容積( MEFV) 曲線下降支夾角在慢性阻塞性肺疾病( COPD)與支氣管哮喘( 哮喘) 評估中的價值。方法 選擇2008 年11 月至2009 年12 月在中山醫院就診的阻塞性通氣功能障礙患者306 例, 其中COPD 157 例, 哮喘149 例, 測量MEFV 曲線下降支夾角α, 進行統計學分析。以COPD 為試驗組, 哮喘為對照組, 繪制α的ROC 曲線并計算曲線下面積。結果 隨阻塞程度的加重, COPD 患者的α變小( P lt;0. 01) , α補角的正切值TAN與FEV1. 0 呈明顯負相關( r =- 0. 640, P =0. 000) ; 而哮喘患者基本不變( P gt;0. 05) , 且其補角的正切值TAN與FEV1. 0 有較低程度的負相關( r= - 0. 206, P =0. 012) 。輕度阻塞時, COPD 和哮喘患者的α相似( P =0. 177) 。中、重度阻塞時, COPD患者的α皆顯著小于哮喘患者( 皆為P =0. 000) 。輕度阻塞時, ROC 曲線下的面積為0. 431; 中度阻塞時為0. 846, 最佳閾值135. 5°, 診斷COPD的敏感度81. 7% , 特異度74. 2% , 陽性預測
值75. 4% , 陰性預測值80. 7% ; 重度阻塞時為0. 928, 最佳閾值129. 5°, 診斷COPD 的敏感度87. 5% ,特異度84. 0% , 陽性預測值91. 3%, 陰性預測值77. 8% 。結論 反映MEFV 曲線下降支凹陷程度的夾角α的大小可以反映COPD 患者阻塞的嚴重程度, 但僅能反映哮喘患者氣道阻塞的存在, 有助于進一步闡明兩者的病理、病理生理特點和進行鑒別診斷。
引用本文： 李麗,朱蕾,陳琪,楊延杰,張志鳳,于金娣. 最大呼氣流量-容積曲線下降支夾角在慢性阻塞性肺疾病和支氣管哮喘評估中的價值. 中國呼吸與危重監護雜志, 2011, 10(2): 181-185. doi: 復制