目的 介紹采用內側髕股韌帶（medial patellofemoral ligament，MPFL）重建治療復發性髕骨脫位的手術技術和效果。 方法 2005 年6 月－ 2007 年9 月，采用MPFL 重建治療復發性髕骨脫位29 例。男6 例，女23 例；年齡13 ～ 45 歲，平均20.3 歲。髕骨脫位2 ～ 10 次。末次髕骨脫位至手術時間為1 ～ 144 個月，平均43.9 個月。術前CT 檢查測量脛骨結節- 股骨滑車間距（tibial tuberosity-trochlear groove distance，TT-TG）；并行Kujala、Lysholm 和Tegner評分，分別為（72.03 ± 17.38）、（72.65 ± 14.70）、（5.25 ± 1.83）分。手術采用同種異體肌腱作為移植物，在股骨側使用骨隧道技術，可吸收擠壓螺釘固定；在髕骨內側緣制作雙L 形隧道，調節移植物張力后，縫合固定移植物的游離端。同時行關節鏡檢查、游離體取出和髕外側支持帶松解。對于TT-TG gt; 20 mm 的16 例患者，同時行脛骨結節內移截骨。 結果 27例獲隨訪，隨訪時間40 ～ 67 個月，平均45.5 個月。患者術后均無髕骨再脫位，也無髕骨錯動或半脫位。0° 位和屈膝30°位髕骨外推試驗和外推恐懼試驗均為陰性。術后1 年患者膝關節屈伸活動度均恢復正常，能夠完全下蹲。末次隨訪時Kujala 評分、Lysholm 評分分別為（94.10 ± 7.59）、（95.44 ± 6.25）分，與術前比較差異均有統計學意義（P lt; 0.05）；Tegner評分為（4.33 ± 1.00）分，與術前比較差異無統計學意義（t=1.302，P=0.213）。術前TT-TG gt; 20 mm 的患者末次隨訪時TTTG為（16.88 ± 5.92）mm，與術前（23.38 ± 3.70）mm 比較差異有統計學意義（t=2.822，P=0.026）。 結論 MPFL 重建治療復發性髕骨脫位能夠明顯改善髕骨穩定性，且術后膝關節功能評分和運動等級評分均較術前明顯改善。
目的 觀察腹腔熱灌注化療(CHPPC)患者治療期間不良反應的發生情況。方法 采用B超引導下行腹腔穿刺置管術,穿刺置管后連接體腔熱灌注儀進行灌注治療,溫度控制在42～44 ℃,循環時間1 h,觀察患者體溫、心率、血壓、血氧飽和度及呼吸頻率的變化,同時觀察患者腹部及全身情況,如腹部壓痛、反跳痛等癥狀及體征。結果 本組109例腹盆腔惡性腫瘤患者術后1個月行CHPPC,灌注過程中體溫、心率、血壓、血氧飽和度及呼吸頻率變化與灌注前比較,差異均無統計學意義(Pgt;0.05)。有25例患者出現腹痛,但僅3例患者出現類似急腹癥表現； 26例患者出現消化道反應； 20例患者出現骨髓抑制; 其他不良反應(22例)主要為穿刺處疼痛,給予對癥治療后緩解。結論 CHPPC 選擇在手術后1個月時進行,毒副作用小,耐受性較好。
目的探討同種異體跟腱Y形解剖重建膝關節后外側復合體（posterolateral complex，PLC）治療重度膝關節后外不穩定的手術技術與臨床效果。 方法回顧分析2013年6月—2017年8月收治且符合選擇標準的12例Fanelli C型陳舊性PLC損傷伴重度膝關節后外不穩定患者臨床資料。其中男9例，女3例；年齡18～57歲，中位年齡34.5歲。受傷至手術時間3～24個月，平均10.5個月。均為復合韌帶損傷，采用同種異體跟腱Y形解剖重建PLC治療。采用膝關節內翻及后向應力位X線片，測量并計算雙膝外側間隙張開距離差值及脛骨后移距離差值，以評估LCL及膝關節后向穩定性；采用屈膝30° 脛骨外旋試驗，計算雙膝脛骨外旋角度差值，以評估膝關節外旋穩定性；采用國際膝關節文獻委員會（IKDC）2000主觀評分和客觀評分評價患者膝關節功能。結果12例患者手術均順利完成，術中無血管及神經損傷發生。手術時間2.5～3.5 h，平均2.7 h；術中出血量20～100 mL，平均55 mL。患者均獲隨訪，隨訪時間13～41個月，平均28.1個月。末次隨訪時，患者雙膝脛骨外旋角度差值、外側間隙張開距離差值、脛骨后移距離差值以及IKDC2000主觀評分、脛骨外旋和膝關節內翻客觀評分均較術前顯著改善，差異有統計學意義（P<0.05）。1例行前交叉韌帶+后交叉韌帶+PLC重建患者術后15個月復查發現膝關節僵直，膝關節活動范圍為10°～80°，經關節鏡下松解后膝關節活動范圍達5°～120°，重建韌帶穩定。其余患者中2例屈膝角度正常；9例存在屈膝受限5°～10°，平均6.4°，未進一步處理；均無伸膝受限。結論使用同種異體跟腱Y形解剖重建膝關節PLC能夠有效治療Fanelli C型陳舊性PLC損傷伴重度膝關節后外不穩定，顯著改善膝關節穩定性。