目的 總結不釘合補片的腹腔鏡下全腹膜外免氣囊分離器腹股溝疝修補術臨床應用的初步體會和經驗，為該手術的推廣及普及提供借鑒。方法 我院自2005年8月至2007年12月期間共有32例腹股溝斜疝患者在全麻下行不釘合補片的腹腔鏡下全腹膜外免氣囊分離器腹股溝疝修補術。結果 全部患者均成功施行不釘合補片腹腔鏡下全腹膜外免氣囊分離器腹股溝疝修補術，單側22例，雙側10例。手術時間60～120 min，術中出血20～60 ml，1例臍下5 mm Trocar置入處切口補片外露，剪除外露補片重新縫合后痊愈。全部患者均在術后3 d出院，隨診8～18個月，無復發病例。結論 不釘合補片的腹腔鏡下全腹膜外免氣囊分離器腹股溝疝修補術安全、可靠，術后疼痛輕、恢復快、復發率低。手術時若能掌握手術要領和技巧，可以縮短學習曲線。手術并不困難，但需要全麻，費用較傳統方法高。
目的 總結我院35歲以下青年人胃癌43例的診治經驗。方法 對43例患者臨床特征、診斷及治療進行回顧性分析。結果 手術40例，根治性切除14例，姑息性切除9例，胃空腸吻合6例，單純探查11例，切除率57.50%。術后3個月內死亡5例，4～12個月內死亡18例，12～24個月內死亡8例，生存2年以上9例，5年以上3例。誤診26例，誤診率60.46%。結論 青年人胃癌發病率低，惡性程度高，病程短，轉移早，早期診斷率低，誤診率高，治療關鍵是提高早期診斷率。
目的檢測腺病毒介導人TGF-β1（human TGF-β1，hTGF-β1）基因轉染至腘繩肌腱重建兔前交叉韌帶（anterior cruciate ligament，ACL）術后不同時間點的表達。 方法以DMEM培養基稀釋重組腺病毒載體Ad-hTGF-β1與腺病毒空載體Ad-綠色熒光蛋白（green fluorescent protein，GFP），使病毒滴度為5×108 PFU/mL。取15～20月齡雄性新西蘭大白兔48只，隨機分為A、B、C 3組（n=16），以兔雙側后肢膝關節為研究對象，取自體腘繩肌腱重建同側ACL，重建前A、B組腘繩肌腱分別以Ad-hTGF-β1及Ad-GFP轉染12 h，C組以DMEM培養作為對照組。轉染后12 h應用熒光顯微鏡觀察A、B組綠色熒光表達，ELISA法檢測A組腘繩肌腱中TGF-β1蛋白表達量。術后2、4、6、8周取材，應用實時熒光定量PCR及Western blot法檢測腘繩肌腱中hTGF-β1基因及蛋白表達。 結果A、B組腘繩肌腱經轉染后均可見綠色熒光表達；ELISA法檢測示，A組腘繩肌腱中TGF-β1蛋白表達量為（221.0±12.2）ng/mL。實時熒光定量PCR檢測示，術后各時間點B、C組均未能檢測到hTGF-β1 mRNA表達；術后2、4、6、8周，A組hTGF-β1 mRNA相對表達量逐漸下降，分別為1.004±0.072、0.785±0.038、0.469±0.053、0.172±0.021，各時間點間比較差異均有統計學意義（P＜0.05）。Western blot檢測示，術后各時間點B、C組TGF-β1蛋白條帶均為弱陽性，A組TGF-β1蛋白表達量均顯著高于B、C組（P＜0.05），B、C組間比較差異無統計學意義（P＞0.05）。A組TGF-β1蛋白表達量隨時間延長逐漸降低，各時間點間比較差異均有統計學意義（P＜0.05）。 結論在腺病毒載體介導下，hTGF-β1基因能成功轉染至腘繩肌腱并能在ACL重建術后有效表達。
目的分析心臟手術后 48 h 內出現高鈉血癥是否會增加患者手術 48 h 后出現譫妄（晚發譫妄）的概率。方法回顧性分析 2016 年 5 月至 2019 年 5 月在南京市第一醫院心胸血管外科行心臟手術 3 365 例患者的臨床資料，其中男 1 918 例、女 1 447 例，年齡 18～94（60.53±11.50）歲。結果共有 155 例患者出現晚發譫妄，占比 4.61%。高鈉血癥患者晚發譫妄發生率 9.77%，非高鈉血癥患者晚發譫妄發生率 3.45%，差異有統計學意義（P< 0.001）。心臟手術后 48 h 內出現高鈉血癥與晚發譫妄相關性的比值比（OR）=3.028（95%CI 2.155～4.224，P< 0.001），納入晚發譫妄的其它危險因素（包括老年、腦血管疾病史、手術時間、體外循環時間、乳酸、血紅蛋白≥100 g/L、機械通氣時間延長、左心室收縮功能、應用腎上腺素、應用去甲腎上腺素）后的矯正比值比（aOR）為 1.524（95%CI 1.031～2.231，P=0.032）。結論心臟手術后 48 h 內出現高鈉血癥增加患者后期出現譫妄的風險。
目的 探討亞低溫治療對急性 Stanford A 型主動脈夾層患者圍術期炎癥反應、器官功能及預后的影響。方法 納入 2017 年 2 月至 2018 年 2 月我科急性 Stanford A 型主動脈夾層患者 56 例，隨機分為對照組及試驗組，每組各 28 例。對照組：男 20 例、女 8 例，年齡（51.5±8.7）歲；患者在術中經歷深低溫停循環后，將體溫復溫至 36～37℃，并延續至術后 24 h。試驗組，男 24 例、女 4 例，年齡（53.3±11.2）歲；患者體溫復溫至 34～35℃，余同對照組；比較兩組患者預后。結果 兩組患者臨床資料差異無統計學意義。與對照組相比，在術后第 24 h，試驗組外周血基質金屬蛋白酶（MMPs）水平更低（P=0.008）。試驗組患者術后蘇醒時間更短（P=0.008），血流感染的發生率更低（P=0.019），但兩組患者的譫妄發生率、急性腎損傷（AKI）發生率、肝功能不全發生率、機械通氣時間、住 ICU 時間及病死率差異均無統計學意義。兩組患者術后 24 h 內的胸腔引流量差異均無統計學意義，且均未發生寒戰。結論 亞低溫治療能夠縮短急性 Stanford A 型主動脈夾層患者術后的蘇醒時間，降低血流感染的發生率，且不會引起胸腔引流量增多或寒戰。
目的探討長象鼻支架是否增加急性 A 型主動脈夾層患者術后脊髓損傷的風險。方法納入 2018—2019 年廣東省人民醫院心臟大血管外科收治的急性 A 型主動脈夾層患者 172 例，根據術中采用象鼻支架的長度將患者分為兩組：支架長度 100 mm 的為短支架組，長度 150 mm 的為長支架組。短支架組 124 例，男 108 例（87.1%）、女 16 例（12.9%），年齡（51.8±7.9）歲；長支架組 48 例，男 44 例（91.7%）、女 4 例（8.3%），年齡（50.6±9.7）歲。總結并分析兩組患者的臨床資料及預后。結果對于術中支架遠端錨定區，長支架組平均錨定于第（8.5±0.7）胸椎水平，短支架組平均錨定于第（6.8±0.6）胸椎水平（P=0.001）。術后兩組共 16 例患者死亡［短支架組 13 例（10.5%）vs. 長支架組 3 例（6.2%），P=0.561］。術后兩組共 7 例脊髓損傷［短支架組 6 例（4.8%）vs. 長支架組 1 例（2.2%），P=0.675］。再次開胸止血、內漏等并發癥兩組間差異亦無統計學意義。術后平均隨訪 16.7（1～30）個月，長支架組隨訪期間 2 例死亡，短支架組隨訪期間 5 例死亡。出院后無新發脊髓截癱或輕癱，無遠端再次手術干預。結論長象鼻支架不增加急性 A 型主動脈夾層患者術后脊髓損傷風險。