目的探討中心靜脈導管（CVC）血與外周靜脈血同時培養對導管相關性血行感染（CRBSI）的診斷價值。 方法選擇2011年2月～2015年2月在武漢市第一醫院使用CVC 1～7天的非膿毒癥患者，每天一次從患者外周靜脈與CVC同時抽血做細菌培養，對第1～6天出現CRBSI及第7天全部剩余患者均取出CVC做導管半定量培養、定量培養、導管出口部位膿液培養，按使用外周靜脈血與CVC血同時陽性且CVC血陽性時間比外周靜脈血早2 h（A）、導管半定量培養≥15 CFU（菌落形成單位數）同時外周靜脈血與CVC血培養為同一微生物（B）、CVC血與外周靜脈血菌落數比≥5∶1（C）、外周靜脈血和CVC出口部位膿液培養為同一株微生物（D）4種診斷方法同時診斷所有疑似CRBSI患者，對結果進行統計分析。 結果共納入1 086例患者，其在使用CVC的第1～7天外周靜脈血陽性64例，CVC血陽性79例，A、B、C、D診斷CRBSI人數分別為58例、55例、51例、36例，實驗室加臨床綜合診斷CRBSI人數為60例。A與B、C診斷CRBSI人數比較差異無統計學意義（P＞0.05），A與D診斷CRBSI人數比較差異有統計學意義（P＜0.05）。在診斷價值方面，A與B相當相近（敏感性93.33% vs. 91.67%、特異性99.81% vs. 100%、Youden指數0.93 vs. 0.92）；A與C、D的特異性相近（均＞;99%），但A的敏感性更高（93.33% vs. 76.67%和58.33%），Youden指數也更高（0.93 vs. 0.76和0.58）。 結論CVC血與外周靜脈血同時培養對CRBSI有較好的診斷價值。
目的 對綜合醫院和中醫類醫院日間手術病種住院費用及結構進行分析，為中醫醫療保險支付方式改革政策制定和醫院經營管理優化提供依據。方法 選取上海市 1 家綜合醫院與 1 家中醫類醫院 2019 年 1 月 1 日－2022 年 6 月 30 日的日間手術住院費用、費用結構等相關數據，分析中醫類醫院與綜合醫院日間手術住院費用及結構。結果 共納入日間手術患者 95232 例，包括中醫類醫院患者 1389 例和綜合醫院患者 93843 例。中醫類醫院日間手術患者的年齡比綜合醫院患者小（P<0.001）。中醫類醫院日間手術患者的住院總費用［4379.6（2293.2，7563.4）vs. 7629.5（4467.5，14154.0）元］、藥品費用［343.0（65.0，1107.0）vs. 749.0（64.0，1419.0）元］、耗材費用［858.8（162.2，1630.1）vs. 1951.0（620.1，5720.7）元］、技術勞務性費用［1994.8（1116.8，3252.4）vs. 3943.3（2510.8，6123.4）元］比綜合醫院患者低（P<0.001），檢查檢驗費用比綜合醫院患者高［432.0（0.0，898.5）vs. 40.0（0.0，418.0）元，P<0.001］。日間手術患者住院總費用結構方面，中醫類醫院以技術勞務性費用占比最高（42.5%）；綜合醫院以耗材費用占比最高（43.7%）。中醫類醫院日間手術開展的專業以婦科、普外科、肛腸科、疼痛科為主，均次費用以眼科最高。綜合醫院日間手術開展的專業以泌尿外科、膽胰胃腸外科、眼科、婦科為主，均次費用以骨科最高。中醫類醫院痔切除術日間手術患者年齡與綜合醫院差異無統計學意義（P>0.05）。中醫類醫院痔切除術日間手術患者的住院總費用［7177.4（6057.5，8225.7）vs. 10730.3（8895.7，14291.4）元］、藥品費用［838.0（441.0，1342.0）vs. 1532.0（1335.0，1698.0）元］、耗材費用［4518.7（4268.3，5084.9）vs. 5550.9（4066.6，8340.7）元］、技術勞務性費用［1138.8（911.3，1414.2）vs. 3793.9（2997.1，4410.3）元］比綜合醫院患者低（P<0.05），檢查檢驗費用比綜合醫院患者高［329.0（0.0，598.0）vs. 40.0（40.0，40.0）元，P<0.05］。痔切除術日間手術患者住院總費用結構方面，中醫類醫院和綜合醫院均以耗材費用占比最高（分別為 63.8%和 53.6%）。結論 中醫類醫院日間手術的住院費用與綜合醫院存在差異。中醫類醫院日間手術優勢病種有待進一步培育，未來在中醫醫療機構推行按醫療保險疾病診斷相關分組/病種分值付費時，應充分結合醫療機構實際情況與病種特點，同時需進一步建立基于病種質量評價的醫療精細化管理。
目的 探討上海特色日間手術目錄，為進一步推進日間手術的發展、聚焦適宜病種提供政策支撐。方法 收集2021 年 1 月 1 日— 9 月 30 日和 2022 年 1 月 1 日— 9 月 30 日上海市級醫院收治的 24 h 內出院的日間手術患者數據。比較 2021年和2022 年的日間手術病例數、均次費用以及手術病種趨勢變化，歸類總結適合常態化疫情防控下進行的日間手術病種。結果 共納入 35 家市級醫院，包括 175 201 例患者。2021 年共開展手術107 101 例，2022 年共開展手術68 100 例。2022 年第 2 季度受疫情影響，日間手術的病例數明顯下降，均次費用受疫情影響不明顯。2022 年在上海市級醫院開展的日間手術中有 27 個手術未出現在國家推薦目錄中，其中 6 個病種在常態化疫情防控下手術量恢復迅速。結論 大力推行日間手術，能夠提高病床使用率，加快患者周轉，提高醫療資源利用率，同時也能減少患者住院時間、手術等待時間以及家屬陪護時間，符合防疫要求。