病歷摘要 患者男性,65 歲。因發熱伴咳嗽、氣短8 d就診。患“高血壓病”4 年, 平素口服降壓藥, 血壓控制良好。入院體檢: 體溫38. 4 ℃, 呼吸22 次/min, 脈搏102 次/min,血壓109 /72 mm Hg( 1 mm Hg =0. 133 kPa) , 口唇無發紺, 淺表淋巴結無腫大。頸靜脈無怒張, 左下肺叩診濁音, 余肺叩清音; 兩肺呼吸音粗, 左下肺呼吸音減弱, 可聞及少量濕啰音。心界向左擴大, 胸骨左緣第3 肋間可及全收縮期隆隆樣雜音3/6 級, 無心包摩擦音。腹平軟, 無壓痛, 未及包塊, 肝脾肋下未及。雙下肢無腫脹。
建立了半肩關節置換術后肩關節的三維有限元模型,包括肱骨干、人工肱骨頭、肩胛骨、肩胛骨軟骨和8塊肌肉,其中肌肉用50根彈簧單元模擬,人工肱骨頭、肩胛骨、肩胛骨軟骨用四、六面體混合單元劃分,既減少了單元的數量又提高了有限元分析的精度。用該模型分析了肱骨外旋運動中人工肱骨頭和肩胛盂接觸面上的應力分布情況和關節力大小,其中最大關節力和最大接觸應力均發生在外旋40°時,分別是374.72 N和6.573 MPa,應力集中的部位位于肩胛盂后上部。本研究結果指出了半肩關節置換術后假體磨損和松動的可能原因,為今后肩關節假體的優化設計提供了一定的理論依據。