目的探討人工全膝關節置換術（total knee arthroplasty，TKA）術后切口緣皮膚壞死的原因及修復方法。 方法2007年6月－2013年6月，收治7例TKA術后切口緣皮膚壞死患者。其中男5例，女2例；年齡59～78歲，平均69歲。關節置換原因：骨性關節炎4例，創傷性關節炎2例，類風濕性關節炎1例。合并糖尿病2例，高血壓2例，長期服用激素1例，吸煙史2例；2例膝關節周圍有瘢痕。皮膚壞死范圍10 cm×2 cm～13 cm×8 cm；TKA術后至切口緣皮膚壞死清創時間為7～15 d，平均12 d。徹底清創后，采用隱動脈皮瓣4例、腓腸肌內側頭肌皮瓣2例、腓腸肌外側頭肌皮瓣1例修復創面；其中2例同時行髕韌帶重建。供區斷層皮片游離移植修復。 結果術后皮瓣、肌皮瓣均成活，創面Ⅰ期愈合；供區植皮均成活，切口均Ⅰ期愈合。無術后早期相關并發癥發生。7例均獲隨訪，隨訪時間6～12個月，平均7.8個月。皮瓣與肌皮瓣外形與質地良好；假體無松動、移位；無感染復發。術后6個月膝關節活動度為45～110°，平均85°；根據膝關節學會評分系統（KSS）評分，獲優3例，良2例，一般1例，差1例。 結論早期發現、徹底清創、及時行軸型皮瓣或肌皮瓣修復是治療TKA術后切口緣皮膚壞死并挽救膝關節假體的關鍵。
目的 探討組織瓣移植聯合骨延長技術修復燒創傷后下肢嚴重軟組織與骨缺損的臨床效果。 方法 2010 年 1 月—2015 年 12 月，收治嚴重股骨或脛骨合并皮膚軟組織缺損患者 11 例。男 10 例，女 1 例；年齡 19～37 歲，平均28歲。致傷原因：交通事故傷 8 例，高壓電燒傷 2 例，CO 中毒燒傷 1 例。傷后至該次入院時間為 3～14 d，平均6.5 d。骨缺損長度8～18 cm，平均14 cm；皮膚軟組織缺損范圍 13 cm×8 cm～25 cm×19 cm。一期徹底去除壞死組織和病變股骨或脛骨斷端，組織瓣修復軟組織缺損；二期采用 Orthofix 單邊外固定延長架或Ilizarov環形外固定延長架修復骨缺損。 結果 術后 1 例修復術后 2 個月皮瓣下出現一竇道，經擴創、去除壞死股骨、抗生素骨水泥間隔物填充后愈合；其余患者切口均 Ⅰ 期愈合。骨延長期間，1 例出現針道感染，經換藥和加強護理后控制感染。患者截骨段延長 8～18 cm，平均 14 cm；停止延長后外固定支架繼續保留 4～12個月，平均 6.5 個月。患者骨缺損均修復，骨愈合時間為 12～22個月，平均 17 個月。患者均獲隨訪，隨訪時間 8～24 個月，平均 15 個月。患者治療期間均未出現血管、神經損傷，術后未見骨髓炎、再骨折等并發癥發生，下肢功能恢復較好。 結論 組織瓣移植聯合骨延長技術修復燒創傷后下肢嚴重軟組織與骨缺損可獲較好療效。
目的探討應用逆行腓骨短肌肌瓣聯合腓腸神經營養血管逆行島狀皮瓣治療創傷后慢性跟骨骨髓炎伴軟組織缺損的療效。 方法2008年1月－2012年1月，收治9例創傷后慢性跟骨骨髓炎伴軟組織缺損患者。男8例，女1例；年齡18～46歲，平均33歲。左側4例，右側5例。7例為閉合跟骨骨折復位內固定術后發生感染；2例為開放性跟骨骨折伴軟組織缺損。跟骨骨髓炎病程2個月～3年，平均5個月。創面均有膿性分泌物、壞死組織或竇道形成，細菌培養均呈陽性。X線片及CT檢查示跟骨骨密度不均、有空洞或死骨形成。術中徹底清創后，骨缺損范圍為3 cm × 3 cm × 3 cm～6 cm × 4 cm × 3 cm；軟組織缺損范圍為7 cm × 3 cm～12 cm × 7 cm。切取大小為11 cm × 3 cm～16 cm × 4 cm的腓骨短肌肌瓣填充骨缺損，大小為8 cm × 4 cm～14 cm × 8 cm的腓腸神經營養血管逆行島狀皮瓣覆蓋肌瓣并修復軟組織缺損。供區直接縫合6例，植皮修復3例。 結果術后9例腓腸神經營養血管逆行島狀皮瓣均順利成活，創面Ⅰ期愈合；未見皮瓣下腓骨短肌肌瓣壞死、液化現象。供區切口均Ⅰ期愈合，植皮均成活。9例均獲隨訪，隨訪時間6～24個月，平均13.5個月。皮瓣質地良好，骨折均愈合伴骨缺損，恢復基本負重行走功能。隨訪期間骨髓炎無復發，無明顯跟骨塌陷發生。 結論逆行腓骨短肌肌瓣聯合腓腸神經營養血管逆行島狀皮瓣手術操作簡便，肌、皮瓣血運良好，是治療創傷后慢性跟骨骨髓炎伴軟組織缺損的有效方法之一。