小腿聯合肌皮瓣治療創傷后慢性跟骨骨髓炎伴軟組織缺損_《中國修復重建外科雜志》

作者：

沈余明 , 胡驍驊 , 溫春泉 , 寧方剛 , 于東寧 , 覃鳳均

北京積水潭醫院燒傷科（北京，100035）;

關鍵詞：

慢性跟骨骨髓炎腓骨短肌肌瓣腓腸神經營養血管逆行島狀皮瓣骨缺損創面修復

DOI：

10.7507/1002-1892.20130232

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目的探討應用逆行腓骨短肌肌瓣聯合腓腸神經營養血管逆行島狀皮瓣治療創傷后慢性跟骨骨髓炎伴軟組織缺損的療效。方法2008年1月－2012年1月，收治9例創傷后慢性跟骨骨髓炎伴軟組織缺損患者。男8例，女1例；年齡18～46歲，平均33歲。左側4例，右側5例。7例為閉合跟骨骨折復位內固定術后發生感染；2例為開放性跟骨骨折伴軟組織缺損。跟骨骨髓炎病程2個月～3年，平均5個月。創面均有膿性分泌物、壞死組織或竇道形成，細菌培養均呈陽性。X線片及CT檢查示跟骨骨密度不均、有空洞或死骨形成。術中徹底清創后，骨缺損范圍為3 cm × 3 cm × 3 cm～6 cm × 4 cm × 3 cm；軟組織缺損范圍為7 cm × 3 cm～12 cm × 7 cm。切取大小為11 cm × 3 cm～16 cm × 4 cm的腓骨短肌肌瓣填充骨缺損，大小為8 cm × 4 cm～14 cm × 8 cm的腓腸神經營養血管逆行島狀皮瓣覆蓋肌瓣并修復軟組織缺損。供區直接縫合6例，植皮修復3例。結果術后9例腓腸神經營養血管逆行島狀皮瓣均順利成活，創面Ⅰ期愈合；未見皮瓣下腓骨短肌肌瓣壞死、液化現象。供區切口均Ⅰ期愈合，植皮均成活。9例均獲隨訪，隨訪時間6～24個月，平均13.5個月。皮瓣質地良好，骨折均愈合伴骨缺損，恢復基本負重行走功能。隨訪期間骨髓炎無復發，無明顯跟骨塌陷發生。結論逆行腓骨短肌肌瓣聯合腓腸神經營養血管逆行島狀皮瓣手術操作簡便，肌、皮瓣血運良好，是治療創傷后慢性跟骨骨髓炎伴軟組織缺損的有效方法之一。

引用本文： 沈余明,胡驍驊,溫春泉,寧方剛,于東寧,覃鳳均. 小腿聯合肌皮瓣治療創傷后慢性跟骨骨髓炎伴軟組織缺損. 中國修復重建外科雜志, 2013, 27(9): 1061-1064. doi: 10.7507/1002-1892.20130232 復制

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