目的 探討線粒體三磷酸腺苷敏感性鉀通道(mitoKATP)在未成熟心肌預處理保護中的作用，為未成熟心肌的保護提供依據。 方法 采用Langendorff離體心臟灌注模型，將24只新生(出生14～21 d)日本長耳大白兔按隨機數字表法分為4組：缺血/再灌注組（I/R組），心臟缺血預處理組(E1組)，mitoKATP阻滯劑5-hydroxydecanoate(5HD) +心臟缺血預處理(E2組)， mitoKATP通道開放劑Diazoxide(Diaz)預處理組（E3組）；檢測心臟功能恢復率、心肌含水量、血清肌酸激酶和乳酸脫氫酶漏出率、三磷酸腺苷(ATP)含量、超氧化物歧化酶活性、丙二醛含量、心肌細胞內Ca2+含量、心肌線粒體Ca2+含量、心肌線粒體Ca2+-三磷酸腺苷酶活性(Ca2+-ATPase)、心肌線粒體合成ATP的能力；電子顯微鏡觀察心肌超微結構。結果 E1組、E3組心功能恢復優于I/R組和E2組，心肌含水量低于I/R組和E2組(Plt;0.05)；E1組、E3組三磷酸腺苷含量、超氧化物歧化酶活性、心肌線粒體Ca2+-ATPase活性、心肌線粒體合成ATP的能力均優于I/R組和E2組(Plt;0.05)，丙二醛含量、血清肌酸激酶和乳酸脫氫酶漏出率、心肌細胞內Ca2+含量、心肌線粒體Ca2+含量低于I/R 組、E2組(Plt;0.05)；E1組、E3組心肌超微結構損傷較I/R組和E2組明顯減輕。 結論 心肌缺血預處理對未成熟心肌具有明顯的保護作用，其機制可能是通過mitoK-ATP通道的開放起作用。
目的通過分析胸段食管鱗癌淋巴結轉移方式、轉移規律及其與相關病理因素的關系,探討淋巴結合理廓清范圍。方法對117例胸段食管鱗癌患者行食管癌手術中摘除有癌轉移的淋巴結155枚,采用logistic回歸分析臨床病理因素與淋巴結轉移的關系。結果胸段食管鱗癌患者無論腫瘤病理類型和臨床狀態如何,均有淋巴結轉移。腫瘤分化程度和浸潤深度對淋巴結轉移率有明顯的影響,腫瘤分化越低,浸潤深度越深,淋巴結轉移率越高。縱隔淋巴結轉移多位于隆突下和癌旁,腹腔淋巴結轉移多發生于胃左血管旁及胃小彎處。結論對胸段食管鱗癌應行常規胸、腹兩野淋巴結清掃,尤其對T3和T4的患者,對有頸部淋巴結轉移的患者應行頸、胸、腹三野淋巴結清掃;手術中對頸部可疑淋巴結轉移的患者可行活組織冰凍病理檢查。盡可能達到根治,提高手術療效。
目的探討T輔助細胞(Th)分泌的細胞因子在食管鱗癌組織中的表達及其臨床意義,為食管癌患者尋求合理有效的治療方案提供理論依據。方法將56例食管癌患者行食管癌切除術后的食管鱗癌標本分成兩組,A組:28例,為級和級食管鱗癌標本;B組:28例,為級和級食管鱗癌標本;6例食管炎患者活檢組織標本作為對照。檢測腫瘤組織的腫瘤壞死因子α(TNF-α)、轉化生長因子β(TGF-β)和白細胞介素10(IL-10)的陽性表達情況。結果A組和B組TNF-α、TGF-β和IL-10陽性表達率均較對照組高(Plt;0.01);A組TNF-α較B組高,TGF-β和IL-10較B組低(Plt;0.01)。TNF-α陽性表達率與TGF-β和IL-10的陽性表達率呈負相關(Plt;0.01),TGF-β陽性表達率與IL-10呈正相關(Plt;0.01)。生存期lt;3年患者的TNF-α陽性表達率較生存期gt;3年患者的陽性表達率低(F=36.25,Plt;0.01),生存期lt;3年患者TGF-β和IL-10陽性表達率較生存期gt;3年患者的陽性表達率高(F=29.29,26.69;Plt;0.01)...更多。結論食管鱗癌組織通過改變腫瘤組織局部T輔助細胞因子的分泌,破壞了免疫系統的平衡狀態,從而使腫瘤組織逃避機體的免疫攻擊,并有利于其侵入周圍組織。
目的 總結 19例胸主動脈瘤患者的外科治療經驗。 方法 19例胸主動脈瘤患者 ,其中升主動脈瘤 9例 (馬方綜合征 8例 ) ,7例行 Bentall手術 ,2例行 Cabrol手術 ;降主動脈瘤 10例 ,均行降主動脈置換術。 結果 除 1例患者術中死亡外 ,其余患者經超聲心動圖檢查均示主動脈瓣關閉良好 ,移植的冠狀動脈、降主動脈通暢 ,無扭曲 ,無脊髓損傷和神經系統并發癥。隨訪 18例 ,隨訪時間 0 .3～ 5 .4年 ,心功能恢復至 級 3例 , 級 15例 ,效果滿意。 結論 手術治療胸主動脈瘤安全有效。
目的 通過與常規心臟停搏二尖瓣置換術的對比研究,評價心臟不停跳心瓣膜置換術的心肌保護作用.方法 24例風濕性心臟病行二尖瓣置換術患者隨機分為兩組,每組12例.實驗組:采用心臟不停跳二尖瓣置換術;對照組:采用常規心臟停搏二尖瓣置換術.于麻醉誘導后、升主動脈開放后(或心內主要操作完成)2小時、12小時、24小時、36小時、48小時和72小時分別采中心靜脈血,檢測血清心肌肌鈣蛋白I(cTnI)含量;觀察心肌超微結構;記錄心律失常情況、術后多巴胺用量、輔助通氣時間和ICU恢復時間等臨床指標. 結果 升主動脈開放后(或心內主要操作完成)2小時、12小時、24小時和36小時,實驗組cTnI均較對照組低(Plt;0.05, 0.01);心肌組織超微結構觀察對照組線粒體嵴間隙明顯增寬,可見嵴斷裂,實驗組線粒體腫脹不明顯,嵴無斷裂.術后臨床恢復情況與對照組比較,實驗組發生心律失常例數少,多巴胺用量少(P＜0.01),輔助通氣和ICU恢復時間短(P＜0.05). 結論 淺低溫心肺轉流心臟不停跳心內直視手術可減輕心肌缺血-再灌注損傷,有較好的心肌保護作用.
目的總結分析108例結腸代食管術的經驗和效果。 方法回顧性分析武漢大學人民醫院胸外科于2005年1月至2013年3月108例行結腸代食管術患者的臨床病歷資料，其中男81例、女27例，年齡34.3（2～71）歲。選用左結腸動脈作為供血血管，通過胸骨后通道上提至頸部吻合。 結果全組無手術死亡。術后總并發癥發生率15.7%（17/108），死亡率0%。其中頸段食管-結腸吻合口瘺7例，喉返神經損傷并聲音嘶啞8例；不全性腸梗阻2例，結腸-結腸吻合口瘺1例，腹壁切口感染1例，下肢靜脈血栓1例。術后隨訪1年，獲得隨訪者97例，占91.5%，全部生存，患者的進食量和體重均有所增加。 結論結腸是治療食管疾病需行消化道重建的理想替代器官。