目的 通過與常規心臟停搏二尖瓣置換術的對比研究,評價心臟不停跳心瓣膜置換術的心肌保護作用.方法 24例風濕性心臟病行二尖瓣置換術患者隨機分為兩組,每組12例.實驗組:采用心臟不停跳二尖瓣置換術;對照組:采用常規心臟停搏二尖瓣置換術.于麻醉誘導后、升主動脈開放后(或心內主要操作完成)2小時、12小時、24小時、36小時、48小時和72小時分別采中心靜脈血,檢測血清心肌肌鈣蛋白I(cTnI)含量;觀察心肌超微結構;記錄心律失常情況、術后多巴胺用量、輔助通氣時間和ICU恢復時間等臨床指標. 結果 升主動脈開放后(或心內主要操作完成)2小時、12小時、24小時和36小時,實驗組cTnI均較對照組低(P lt;0.05, 0.01);心肌組織超微結構觀察對照組線粒體嵴間隙明顯增寬,可見嵴斷裂,實驗組線粒體腫脹不明顯,嵴無斷裂.術后臨床恢復情況與對照組比較,實驗組發生心律失常例數少,多巴胺用量少(P＜0.01),輔助通氣和ICU恢復時間短(P＜0.05). 結論 淺低溫心肺轉流心臟不停跳心內直視手術可減輕心肌缺血-再灌注損傷,有較好的心肌保護作用.
引用本文： 康敢軍,毛志福,程邦昌,等. 心臟不停跳二尖瓣置換術的心肌保護作用. 中國胸心血管外科臨床雜志, 2002, 9(3): 175-177. doi: 復制