目的研究不同來源肺炎鏈球菌（Streptococcus pneumoniae，SP）攜帶毒力基因 ply、lytA 和 nanA 的狀況及其致病情況。方法從 2015 年—2016 年武漢同濟醫院住院患兒痰液和血液標本分別分離 147、24 株 SP，經全自動微生物鑒定儀 VITEK Compact-2 進行鑒定，然后用普通聚合酶鏈反應（polymerase chain reaction，PCR）法檢測 SP 特異基因 pbp2B 進行進一步確認，再用 PCR 法檢測毒力基因 ply、lytA 和 nanA 的攜帶情況，并統計患者的病死率和住院天數。結果147 株痰液分離的 SP 攜帶毒力基因 ply、lytA 和 nanA 的陽性率分別為 95.9%、96.6% 和 88.4%，而 24 株分離自血液的 SP 陽性率分別為 100.0%、100.0% 和 79.2%。147 例肺炎患者和 24 例敗血癥患者的病死率［8.3%（2/24）vs. 0.7%（1/147），P=0.052］比較，差異無統計學意義，住院天數［（14.2±2.4）vs.（6.4±1.5）d，t=21.303，P<0.001］比較，差異有統計學意義。結論SP 毒力基因 nanA 的陽性率低于 ply、lytA。不同來源 SP 攜帶毒力基因 ply、lytA 和 nanA 的陽性率趨于一致。不同的 SP 感染類型會導致住院天數的顯著差異。
高毒力肺炎克雷伯菌具有高毒力、高黏性的特點，能引起肺炎、菌血癥、肝膿腫、腦膜炎等疾病，嚴重者還會危及生命。目前，高毒力肺炎克雷伯菌致病機制的研究顯示，鐵載體毒力基因在其中發揮著重要作用。與高毒力肺炎克雷伯菌毒力密切相關的鐵載體主要包括氣桿菌素、腸桿菌素、耶爾森菌素和沙門菌素。鐵載體相關毒力基因主要包括 aer、iucB、iroNB 和 kfuBC。該文著眼于高毒力肺炎克雷伯菌致病機制中鐵載體毒力基因的作用簡要綜述，旨在指導感染防控。
鐵作為大多數生物體必須的微量元素，是執行關鍵反應的各種酶的重要輔因子，鐵載體已被認為是重要的毒力因子。cAMP 受體蛋白是一個整體調控子，直接或間接參與了某些原核生物以及真核生物鐵載體相關基因的調控。該文簡單介紹了 cAMP 受體蛋白，并就 cAMP 受體蛋白對肺炎克雷伯菌、鼠疫耶爾森菌、創傷弧菌及新型隱球菌等菌種鐵載體相關毒力基因的調控進行綜述，以期為明確 cAMP 受體蛋白對鐵載體的調控機制打下理論基礎，并為致病菌毒力控制及臨床防治提供參考。
目的了解肺炎克雷伯菌（Klebsiella pneumoniae，KP）的毒力基因及其高毒株分布狀況，并評估用單個基因檢測以預測高毒型 KP（hypervirulent，HvKP）的性能。方法搜集 2016 年 1 月－2018 年 12 月臨床分離的 376 株 KP，采用聚合酶鏈反應法檢測 KP 的 12 個毒力相關基因（entB、irp2、iroN、iucA、mrkD、fimH、c-rmpA、p-rmpA2、p-rmpA、wzy-K1、allS 和 peg-344）和耐藥基因 blaKPC。采用聚合酶鏈反應法檢測 KP 的 7 個管家基因（gapA、infB、mdh、pgi、phoE、rpoB 和 tonB），經測序、比對后得出序列分型（sequence type，ST）。用 GraphPad Prism 8 軟件統計 KP 的毒力基因及其高毒株分布狀況。結果376 株 KP 中，entB、irp2、iroN、iucA、mrkD、fimH、c-rmpA、p-rmpA2、p-rmpA、wzy-K1、allS 和 peg-344 的陽性率依次為 100.0%、76.9%、22.1%、28.2%、97.6%、97.1%、1.6%、24.5%、21.0%、7.4%、4.8% 和 31.6%。上述 12 個毒力基因在 blaKPC 陽性組 KP（n=167）中的陽性率依次為 100.0%、94.0%、7.2%、16.8%、97.0%、96.4%、0.0%、15.0%、6.6%、0.0%、0.0% 和 21.0%，而在 blaKPC 陰性組（n=209）中的陽性率依次為 100.0%、63.2%、34.0%、37.3%、98.1%、97.6%、2.9%、32.1%、32.5%、13.4%、8.6% 和 40.2%，其中 entB、mrkD 和 fimH 的陽性率在兩組間差異均無統計學意義（P>0.05），irp2 陽性率在 blaKPC 陽性組高于 blaKPC 陰性組（P<0.05），其余毒力基因陽性率在 blaKPC 陽性組低于 blaKPC 陰性組（P<0.05）。blaKPC 陰性組的 HvKP 陽性率高于 blaKPC 陽性組（38.3% vs. 18.0%，P<0.05）。作為 HvKP 的分子標志物時，iucA 同時呈現出較高的靈敏度和特異度（90.9%、97.7%），其次為 p-rmpA2（83.6%、100.0%），再次為 iroN（73.6%、99.2%）。blaKPC 陽性組 KP 中，ST11 型占 87.4%；而 blaKPC 陰性組中，ST23、ST20、ST54 和 ST29 型的構成比占據了前 4 位，共 23.4%。結論不同的毒力基因在 KP 中分布不同。blaKPC 陰性 KP 比 blaKPC 陽性 KP 更具毒性。iucA 和 p-rmpA2 用以預測 HvKP 時性能較好。由于高毒性和高耐藥性，blaKPC 陽性的 HvKP 值得臨床嚴重關注。
目的 探討高毒力肺炎克雷伯菌（hypervirulent Klebsilla pneumoniae，hvKP）感染患者的臨床特征、診斷方法和治療過程，提高臨床醫生對 hvKP的認識。方法 回顧性分析1例hvKP感染患者的一般資料、影像學表現和治療方案，并進行相關文獻復習。結果 患者男，52歲，因發熱1+個月入院，入院CT提示：左肺下葉外基底段胸膜下占位伴雙肺散在多發結節，周圍型肺癌伴轉移？炎性？肝S6-7段占位，肝膿腫？痰及肝膿液培養均發現肺炎克雷伯菌，二代測序示肺炎克雷伯菌，故考慮為hvKP感染。根據藥敏結果先后調整抗生素為美羅培南（1.0 g 2次/d）聯合頭孢他啶（3.0 g 2次/d）、左氧氟沙星（0.5 g 1次/d）聯合頭孢他啶（3.0 g 2次/d）、頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉聯合阿米卡星治療，并予引流肝膿腫及胸腔積液后，患者癥狀、體征和影像學異常均明顯好轉，隨訪復查，病灶基本吸收。結論 肺炎克雷伯菌肝膿腫合并膿毒性肺栓塞患者，影像表現疑似肺癌伴肺內轉移。針對該類患者，臨床醫生應考慮肺炎克雷伯菌感染可能，盡早獲取病原學證據，同時關注hvKP常見的侵襲部位，結合藥敏試驗及抗生素藥效學/藥代動力學特點，選用合適的抗生素，從而改善疾病預后。