目的 探討脛后動脈穿支遠端蒂復合組織瓣修復小腿遠端創面的方法及療效。 方法 2014 年 9 月—2017 年 8 月，應用脛后動脈穿支遠端蒂復合組織瓣修復 12 例小腿遠端皮膚軟組織缺損合并骨缺損。男 8 例，女 4 例；年齡 25～66 歲，平均 41.3 歲。致傷原因：交通事故傷 7 例，重物砸傷 2 例，脛骨骨髓炎并軟組織潰瘍、壞死 2 例，骨腫瘤切除術后骨和軟組織缺損 1 例。8 例一期修復，4 例二期修復。皮瓣切取范圍為 6 cm×4 cm～10 cm×7 cm，肌瓣切取范圍為 4.0 cm×2.5 cm～8.0 cm×6.0 cm，骨瓣切取范圍為 4 cm×2 cm×2 cm～5 cm×4 cm×4 cm；供區脛骨骨缺損均采用自體髂骨植骨修復，創面直接拉攏縫合 7 例、部分縫合后游離植皮修復 5 例。結果 術后 12 例脛后動脈穿支遠端蒂復合組織瓣均成活，供、受區創面均Ⅰ期愈合。患者術后均獲隨訪，隨訪時間 6～12 個月，平均 10.8 個月。復合組織瓣外觀、顏色、質地及踝關節功能均滿意。術后 6 個月 X 線片復查示骨瓣修復脛骨骨缺損處愈合良好，供區髂骨修復骨缺損處愈合良好。結論 脛后動脈穿支遠端蒂復合組織瓣血供豐富，是修復小腿遠端局部軟組織缺損合并局限性骨缺損創面的良好供區。
目的 探討神經絲輕鏈蛋白（neurofilament light chain, NfL）水平與急性腦梗死（acute cerebral infarction, ACI）后早期神經功能惡化（early neurological deterioration, END）的相關性。方法 采用多中心觀察性研究的方法，納入德陽地區 4 家醫院 2019 年 3 月 31 日－2021 年 7 月 31 日發病 72 h 內的 ACI 患者，探討 END 發生的危險因素。結果 本研究共納入 339 例 ACI 患者，其中女性 131 例，男性 208 例，年齡（68.1±11.6）歲。80 例患者在入院后 7 d 內發生 END，END 發生率為 23.6%。未發生 END 患者的入院美國國立衛生研究院卒中量表評分、NfL 水平比發生 END 患者低（P<0.05）。Cox 比例風險模型顯示，NfL 水平［風險比（hazard ratio, HR）=1.037，95%置信區間（confidence interval, CI）（1.025，1.050），P<0.001］、入院美國國立衛生研究院卒中量表評分［HR=1.202，95%CI（1.127，1.282），P<0.001］、初次血糖［HR=1.068，95%CI（1.006，1.133），P=0.030］與 END 發生相關。結論 NfL 水平、卒中嚴重程度、入院時血糖與 ACI 患者發生 END 相關，可盡早采取措施預防 END 的發生。
目的 探討真實世界中丁苯酞與腦梗死后早期神經功能惡化（early neurological deterioration, END）發生的相關性。方法 采用多中心注冊登記研究，納入德陽地區 5 家醫院 2019 年 3 月 31 日－2021 年 7 月 31 日發病 72 h 內入院的腦梗死患者，根據真實世界中用藥情況分為標準治療組（基于指南的標準治療）和丁苯酞治療組（標準治療+丁苯酞），主要終點指標為腦梗死后 END，次要終點指標為發病后 90 d 的神經功能預后不良（定義為改良 Rankin 量表評分 3～6 分）。結果 共納入 314 例腦梗死患者，其中 126 例接受標準治療，188 例接受在標準治療基礎上聯用丁苯酞治療。共有 69 例患者在 10 d 內發生 END，其中丁苯酞治療組 32 例（發生率 17.0%），標準治療組 37 例（發生率 29.4%），兩組比較差異有統計學意義（P=0.010）。logistic 回歸分析顯示，入院血清神經絲輕鏈蛋白水平［比值比（odds ratio, OR）=1.020，95% 置信區間（confidence interval, CI）（1.004，1.035），P=0.013］、丁苯酞治療［OR=0.449，95%CI（0.253，0.797），P=0.006］、雙聯抗血小板治療［OR=0.373，95%CI（0.196，0.710），P=0.003］是腦梗死后 END 發生的獨立影響因素；年齡［OR=1.063，95%CI（1.024，1.103），P=0.002］、入院時美國國立衛生研究院卒中量表評分［OR=1.532，95%CI（1.313，1.787），P<0.001］、丁苯酞治療［OR=0.375，95%CI（0.177，0.794），P=0.010］、END［OR=7.450，95%CI（3.294，16.852），P<0.001］與腦梗死患者 90 d 時神經功能預后不良獨立相關。結論 在真實世界中，丁苯酞可以預防腦梗死后 END 發生風險，改善患者 90 d 時的神經功能結局。