深靜脈血栓形成是骨科術后患者常見并發癥,其起病隱匿,不易察覺,往往在發病后才被發覺,易對患者造成較大危害。發生深靜脈血栓形成后,其后遺癥對患者的生活質量產生較大影響,甚至有可能引起致死性的肺栓塞。加速康復外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)作為一種新的理念模式,被廣泛應用于各類外科手術中,隨著 ERAS 模式在骨科圍手術期的廣泛應用,患者術后可早期進食、早期下床活動、早期進行康復功能訓練,可有效減少患者術后并發癥的發生,縮短住院時間。該文從臨床護理角度出發,為早期防治深靜脈血栓,減少深靜脈血栓形成,對 ERAS 下骨科患者圍手術期深靜脈血栓形成的危險因素、預防措施及管理進行研究分析,旨在對臨床患者深靜脈血栓形成的預防及護理提供參考依據,降低骨科圍手術期患者術后深靜脈血栓形成的發生率。
目的探討關節置換術后患者出院準備度和出院指導質量的現狀,并分析其相關性。方法采用橫斷面調查法,于 2017 年 1 月—11 月對成都市某三級甲等醫院行全髖/膝關節置換術的患者進行問卷調查,調查內容包含患者基本資料調查表、出院準備度量表和出院指導質量量表。結果352 例全髖/膝關節置換術患者平均年齡為(59.56±12.69)歲,患者出院準備度總分為(177.08±19.41)分,條目平均得分為(7.82±0.88)分;出院指導質量總分為(145.87±14.87)分,患者獲得與需要的出院指導內容差異有統計學意義(t=28.742,P<0.001);出院準備度得分與出院指導質量總分(r=0.645,P<0.001)、獲得的內容維度得分(r=0.542,P<0.001)、講授技巧維度得分(r=0.522,P<0.001)呈正相關關系。結論關節置換術后患者出院準備度整體處于適中水平,出院指導質量整體較高,兩者之間呈正相關。醫務人員應重視對患者的出院指導,在進行健康指導時不僅要重視指導的內容和量,還要注意指導技巧,提升出院指導質量,從而提高出院準備度,促進患者后期康復。
目的了解頸椎病術后患者隨訪服務的需求現狀、影響因素及形式,為構建頸椎病術后患者出院后的隨訪管理模式提供參考依據。方法于 2018 年 10 月—2019 年 5 月采用便利抽樣的方法選擇 220 例頸椎病術后患者,利用基本信息調查表、頸椎病術后患者隨訪服務需求調查表進行問卷調查。結果頸椎病術后患者出院時的隨訪服務內容需求總分為(54.87±7.56)分,其中康復訓練指導得分最高。多重線性逐步回歸分析顯示,文化程度[非標準化偏回歸系數(b)=3.186,95% 置信區間(confidence interval,CI)(2.490,3.882),P<0.001]、住院時間[b=5.140,95%CI(3.914,6.365),P<0.001]、頸部功能異常指數[b=1.326,95%CI(0.189,2.463),P=0.022]、年齡[以≥75 歲為參照,45~59 歲:b=3.766,95%CI(0.671,6.860),P=0.017;60~74 歲:b=4.081,95%CI(0.849,7.314),P=0.014]是隨訪服務內容需求得分的影響因素。獲取隨訪服務的方式以門診隨訪(85.5%)、電話隨訪(50.5%)和成立出院患者隨訪服務中心(40.5%)為主。執行者以多學科團隊(60.5%)、醫院-社區一體化團隊(48.2%)為主。19.1% 的出院患者愿意支付相關隨訪服務費用。結論頸椎病術后患者對出院后隨訪服務的相關內容需求強烈,且受多因素影響,醫務人員應對此采取重視,根據患者特征制定個性化的隨訪服務方案,以滿足不同出院患者的隨訪需求,提升醫療服務質量。
目的 分析加速康復外科理念在我國骨科領域的研究現狀,為骨科加速康復的進一步發展提供參考依據。方法 在萬方數據庫和中國知網對被中國科技論文統計源和(或)北大中文核心期刊收錄的骨科加速康復相關文獻進行檢索和篩選,并進行文獻計量學分析。結果 共檢索到我國核心期刊上發表的骨科加速康復相關文獻 135 篇,其中北大核心 49 篇。近 10 年文獻發表量總體呈上升趨勢,研究亞專科主要為關節外科研究(69 篇,51.11%),其次為創傷骨科研究(23 篇,17.04%)、脊柱外科研究(21 篇,15.56%);35.56%(48 篇)的文章有項目基金支持;四川省目前發文量最高(36 篇),獲基金支持數量最多(8 個);臨床試驗型研究占 37.78%(51 篇),其中隨機對照試驗研究占其中的 78.43%(40 篇),評價指標以功能評分、疼痛、住院天數、并發癥、不良反應、患者滿意度、住院花費為主。結論 我國骨科加速康復相關研究處于上升階段,尤其以關節置換為研究熱門,但基金資助不足,需進一步提高研究質量并根據循證制定一系列指南,以為骨科加速康復臨床實踐提供借鑒和指導。