目的 了解我國圍腦死亡期醫療服務現狀,分析其治療效果和費用特點.方法 采用回顧性系列病例研究方法,對1999年6月～2000年12月、2001年11月～2002年6月間四川大學華西醫院外科ICU 940例患者的治療情況和部分直接醫療成本進行調查分析,數據統計與分析使用SPSS 10.0軟件.結果 以病人出現深昏迷、瞳孔對光反射消失和無自主呼吸中的任二種,且持續時間超過1h為圍腦死亡期的納入標準,共納入病例115例,死亡率高達99.10%,人均醫療費2 515.9元/天.影響費用的主要因素是院內感染(P=0.007)和圍腦死亡期持續時間(P＜0.05).且隨著圍腦死亡期持續時間延長,患者死亡率迅速增加,80%的病人在符合納入標準后72h內死亡.結論 國內圍腦死亡期醫療服務仍主要采用全力搶救模式,資源浪費嚴重.應積極促進腦死亡立法,呼吁理性的臨終醫療.
目的 調查了解醫生、藥劑師、公務員對腦死亡與器官移植及其立法的態度和建議。方法 以自行設計的包括10 個項目44 個問題的調查問卷，對廣東省在職醫生、藥劑師和公務人員進行調查。所有問卷在課堂分發并當場收回，檢查和記錄有效問卷后，統計相關數據進行描述性分析。結果 總共分發問卷1 400 份，回收1 063 份，有效問卷969 份。統計分析結果顯示被調查者對腦死亡和器官移植立法的理解不夠充分，但74% 認可并接受腦死亡標準。而且他們一致認為器官獲取、使用及可能對捐獻者帶來的健康風險的保險和補償等問題都應有法可依。92% 的被調查者還認為腦死亡和器官移植有必要立法，其中61% 的認為立法時機已經成熟。結論 我國腦死亡和器官移植立法是大勢所趨，內容必須包括患者、近親屬及醫療機構各自的權利和義務。同時，鼓勵和加強對腦死亡和器官移植立法等相關問題的教育。
目的 探討老年胃癌患者并存疾病的圍手術期處理方法。方法 回顧性分析我院于1980年3月至2008年11月期間收治的528例70歲及以上胃癌患者并存疾病圍手術期處理的臨床資料。結果 主要并存疾病為心血管疾病（259例,49.05%）、呼吸系統疾病（161例,30.49%）及糖尿病（72例,13.64%），主要給予調整血壓、血糖及改善心、肺、肝、腎功能治療。術后常見并發癥為腸梗阻（10例）、肺部感染（10例）、返流性食管炎（9例）、殘胃功能性排空障礙（7例）及吻合口漏（5例）。圍手術期死亡10例，包括心肺功能衰竭6例、急性心肌梗死2例，吻合口漏1例及腸梗阻1例。結論 老年胃癌患者多并存高血壓、支氣管炎、糖尿病等疾病。術前全面了解病情，加強對并存疾病的圍手術期處理，不僅能降低手術的風險，而且能減少并發癥的發生率和降低圍手術期死亡率。
目的 探討老年胃癌患者并存疾病的圍手術期處理方法。方法 回顧性分析我院于1980年3月至2008年11月期間收治的528例70歲及以上胃癌患者并存疾病圍手術期處理的臨床資料。結果 主要并存疾病為心血管疾病（259例,49.05%）、呼吸系統疾病（161例,30.49%）及糖尿病（72例,13.64%），主要給予調整血壓、血糖及改善心、肺、肝、腎功能治療。術后常見并發癥為腸梗阻（10例）、肺部感染（10例）、返流性食管炎（9例）、殘胃功能性排空障礙（7例）及吻合口漏（5例）。圍手術期死亡10例，包括心肺功能衰竭6例、急性心肌梗死2例，吻合口漏1例及腸梗阻1例。結論 老年胃癌患者多并存高血壓、支氣管炎、糖尿病等疾病。術前全面了解病情，加強對并存疾病的圍手術期處理，不僅能降低手術的風險，而且能減少并發癥的發生率和降低圍手術期死亡率。
目的了解重癥急性胰腺炎（SAP）并發癥與病死率的關系。方法對19年來我院肝膽外科收治的112例SAP患者進行回顧性總結分析。結果112例中，治愈92例（82.1%），死亡20例（17.9%），發生各種并發癥73例（65.2%）。手術治療73例（65.2%），治愈58例（79.5%），死亡15例（20.5%）。非手術治療39例（34.8%），治愈34例（87.2%），死亡5例（12.8%）。手術治療組和非手術治療組間治愈率和死亡率差異無統計學意義（Pgt;0.05）。與病死率有關的并發癥為休克、肺功能不全、胰性腦病和全身感染，其病死率分別為7.1%、6.3%、5.4%和3.6%。SAP并發癥綜合評分大于7分組和小于7分組比較，病死率差異有顯著性意義（P＜0.01）。結論SAP患者是死于其并發癥，而并發癥中休克、肺功能不全、胰性腦病和全身感染是致死的最主要原因。
本文總結了我科自1988年以來手術后圍手術期死亡的21例原發性肝癌患者，男性18例，女性3例。其中肝癌主瘤位于右肝13例，左肝3例,肝門部1例，中肝（即左內和右前葉）4例。腫瘤平均直徑為9cm，最大者為14cm。21例患者均有不同程度的肝硬變。手術方式以肝葉部分切除術為主。患者死亡相對集中的時間為術后7天內、術后7~14天和術后14天以后。同時分析了術后不同時間患者死亡的原因，并就肝葉切除量與肝衰及肝硬變與肝再生的關系進行了探討。
目的 了解急性腦血管病機械通氣患者院內死亡的預后因素。方法 對大連醫科大學附屬第一醫院中心ICU 2005年1月~2007年12月間所有進行機械通氣治療并且資料完整的94例急性腦血管病內科患者的資料進行回顧性分析，依據出院結果分為死亡組和生存組，對包括年齡、性別、病史、入院時的血氣分析以及急性生理學和慢性健康狀況評分系統Ⅱ（APACHEⅡ）評分等各項指標進行單因素及多因素Logistic回歸分析。結果 50例（53.2%）死亡，44例（46.8%）生存出院。單因素分析發現兩組間APACHEⅡ評分、血糖、總住院時間、ICU住院時間、機械通氣時間、氣管切開、肺內感染、病變部位及性質有顯著差異（P均lt;0.05）。多因素Logistic回歸分析表明血糖、肺內感染、幕下病變、機械通氣時間是增加院內死亡風險的獨立預后危險因素（P均lt;0.05），而ICU住院時間為保護性因素（Plt;0.05）。結論 需機械通氣的急性腦血管病患者病死率高，治療過程中應積極控制血糖及肺內感染等預后危險因素，并對患者的預后做出正確評估。
目的 分析華西醫院收治的地震死亡病例的危險因素和對策。方法 收集四川I大學華西醫院地震死亡病例數據記錄，對死亡的年齡分布、創傷病因種類及救治時間等進行回顧性的比較分析。結果 截至2008年6月12日共收治2702例傷病員，死亡27例。在地震相關死亡病例中，高齡(／gt;70歲)、重型顱腦外傷和非外傷原發基礎疾病導致的死亡最多。≤1 d的死亡與現場急救及轉運不當相關，≥1 d的死亡與基礎疾病相關。結論 對7O歲以上，尤其是伴發非外傷原發基礎疾病的傷員，應加強關注。ICU醫師參與院前、院內各專科的現場危重傷員篩查與緊急處置工作有助于降低病死率。
肺血栓栓塞癥; 右室功能不全; 溶栓療法; 抗凝療法