目的探討使用頸椎前路Vectra-T動態鋼板加鈦網治療頸椎病的療效。 方法回顧性分析2010年6月～2012年10月在四川大學華西醫院骨科收治的20例（44個節段）行頸椎前路椎體切除減壓、鈦網植骨、Vectra-T鋼板內固定術的頸椎病患者。療效考核采用JOA評分、頸椎曲度、椎體間植骨融合和鈦網下沉情況等指標，統計分析采用SPSS 19.0軟件。 結果納入的20例患者隨訪時間為12～30個月。統計分析結果顯示：①所有患者JOA評分在術前為7.68±1.66分，術后為10.91±1.97分，末次隨訪時為12.74±1.27分，其差異有統計學意義（P＜0.05）。②所有患者術后無鋼板、螺釘斷裂或松動現象發生；術后融合節段前曲度、頸椎整體前曲度較術前均有改善。44個融合節段中，43個節段6個月內融合，1個節段延遲至術后12個月時方融合。③術后3月融合節段鈦網下沉平均為2.7±2.7 mm，術后6月鈦網下沉為3.6±1.0 mm，術后12月鈦網下沉為3.9±1.2 mm，末次隨訪時鈦網下沉為4.0±1.2 mm。鈦網下沉主要集中在術后6月內，6月后鈦網下沉不再明顯。 結論應用Vectra-T動態鋼板可有效改善頸椎矢狀位的曲度，防止后凸畸形，降低植骨后相關并發癥的發生，有效避免靜態鋼板造成的應力遮擋，促進頸椎椎體間的融合。但其遠期療效仍待大樣本長期隨訪的隨機對照研究進一步證實。
目的探討應用Centerpiece微型鋼板行頸后路單開門椎管擴大成形術的早期臨床效果，并借助數字化CT的方法探究頸椎單開門手術中C7椎最佳的開槽數據，為精確化手術提供參考。 方法回顧性分析2013年2月至11月在四川大學華西醫院進行手術治療的頸椎單開門椎板成形Centerpiece內固定術患者。比較患者術前和術后各隨訪時點的神經功能評估結果（JOA評分）、頸椎曲度指數、Pavlov值、椎管橫截面積及不同位置、角度、深度C7椎板開槽數據的差異。 結果共納入58例患者，其術后JOA評分明顯高于術前，且差異有統計學意義（9.4±2.9 vs.14.7±2.6，t=11.417，P=0.000）。末次隨訪時椎管矢狀徑（21.3±2.1 mm vs.9.7±2.1 mm，t=27.737，P=0.000）、Pavlov值（0.92±0.13 vs.0.44±0.12，t=30.621，P=0.000）及椎管橫截面積（276±37 mm2 vs.129±25 mm2，t=32.104，P=0.000）明顯大于術前，且差異均有統計學意義，而末次隨訪時頸椎曲度指數與術前相比差異有統計學意義（11.2±11.5 vs.9.3±11.7，t=–1.713，P=0.000）。C7椎板開門側理想開槽位置和角度與手術實際開槽位置和角度比較，差異均有統計學意義（P均＜0.05）；C7椎板鉸鏈側理想開槽位置和角度與手術實際開槽位置和角度比較，差異無統計學意義（P均＞0.05），但理想開槽深度與手術實際開槽深度比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。 結論Centerpiece微型鋼板應用于頸后路單開門椎板成形術的椎板固定無螺釘松動和鋼板斷裂，能有效維持椎板的開門狀態，防止再關門的發生；患者術后神經功能恢復良好，臨床效果佳。
目的 探討國產人工頸椎間盤置換術后，界面壓力對假體終板-骨界面骨整合的影響。 方法 取國產人工頸椎間盤置換術后 1 周的山羊行頸椎 CT 掃描，建立 C3、4 椎體及假體三維有限元模型，分析靜態模式下假體上、下終板壓力分布情況，并根據壓力分布范圍分區。取人工頸椎間盤置換術后 6、12 個月山羊，行 Mirco-CT 掃描及三維重建，測量各個壓力區骨體積分數（bone volume fraction，BVF）、骨小梁數目（trabecular number，Tb.N）、骨小梁厚度（trabecular thickness，Tb.Th）、骨小梁間隙（trabecular separation，Tb.Sp）、骨密度（bone mineral density，BMD）、骨表面積體積比（bone surface/bone volume，BS/BV）、骨小梁模型因子（trabecular pattern factor，Tb.Pf），并進行比較。另取 4 只正常山羊，切取 C3 椎體下終板和 C4 椎體上終板標本，制備直徑 2 mm 圓柱形骨塊，于取材后即刻以及培養 24、48 h 行實時熒光定量 PCR 檢測 NF-κB 受體活化因子配體（nuclear factor κB ligand，RANKL）、骨保護素（osteoprotegerin，OPG）、巨噬細胞集落刺激因子（macrophage colony-stimulating factor，M-CSF）、TGF-β 基因表達。根據結果選擇合適培養時間的樣本進行力學加載后，同上法檢測 RANKL、OPG、M-CSF、TGF-β 基因相對表達量；以同時間點未行力學加載標本作為正常對照。 結果 C3、4 節段三維有限元模型建立并給予 25 N 載荷后，在靜止狀態時人工頸椎間盤上終板壓力較大區域在終板中央偏后，下終板壓力較大區域在終板中部的前方及兩條固定軌道上。按照壓力值大小，將終板分為 5 個區域。Micro-CT 掃描觀察，假體植入后 12 個月，上、下終板各區域 BMD、Tb.Th、BVF、Tb.N 均較 6 個月時增加（P<0.05），而 BS/BV、Tb.Sp、Tb.Pf 均降低（P<0.05）。培養 24、48 h RANKL、OPG 及 TGF-β 基因相對表達量與取材后即刻比較，差異均有統計學意義（P<0.05）；培養 24、48 h 之間以上基因相對表達量比較差異均無統計學意義（P>0.05）。選擇培養 24 h 樣本進行力學加載測試。與對應正常對照組相比，C3 下終板及 C4 上終板壓力組 RANKL、OPG 基因相對表達量以及 OPG/RANKL 明顯上調（P<0.05）；TGF-β、M-CSF 基因相對表達量比較，差異無統計學意義（P>0.05）。 結論 國產人工頸椎間盤終板壓力分布特點不同，其中下終板受到壓力稍大。壓力不同區域對局部骨整合有重要影響，壓力大的區域骨整合情況更佳。在假體終板-骨界面最大壓力作用下成骨細胞增殖分子含量增加，有利于局部骨整合。