引用本文： 武文杰, 劉浩, 洪瑛, 龔全, 李濤, 劉立岷, 宋躍明. Vectra-T動態鋼板治療頸椎病的早期療效研究. 中國循證醫學雜志, 2014, 14(10): 1185-1189. doi: 10.7507/1672-2531.20140191 復制
自20多年前Bohler和Casper等[1, 2]第一次將鋼板用于頸椎前路融合術后，頸椎減壓融合鋼板內固定技術在臨床上的應用越來越普遍[3, 4]。許多研究認為其具有良好的臨床效果和影像學穩定性，而椎體切除后有關植骨物質性質及填充方式的選擇仍存在爭議[5]。鈦網因其可以提供頸椎前方的支撐植骨，避免從髂骨取骨的相關并發癥，而被廣泛應用在頸椎前路減壓融合術中[6-9]。目前，頸前路鋼板加鈦網治療頸椎病的療效已得到廣泛認可。然而，隨著生物力學研究的深入，傳統的限制性鋼板過度堅強的特性所造成的植骨塊延遲愈合或不愈合的問題也引起了學者們注意[10]。近年來，針對限制性鋼板的缺點而設計的非限制性鋼板已越來越多地應用于臨床，此類鋼板能分擔更多的壓力于植骨塊，從而促進植骨塊的融合[11-13]。我科自2010年在臨床中應用一種新型非限制性鋼板——Vectra-T動態鋼板（The translational anterior cervical plate system）用于頸椎病的治療。本研究旨在對該鋼板用于頸椎病治療的療效以及其促進頸椎椎體間植骨融合的情況進行回顧性分析，以期為其臨床應用提供依據。
1 對象與方法
1.1 研究對象
納入分析的患者為四川大學華西醫院骨科2010年6月～2012年10月住院治療的20例（44個節段）頸椎病患者。其中男性12例，女性8例，年齡44～75歲，平均58.1±10.14歲；病程1～120個月，平均23個月。所有患者均經過兩位專科醫師詳細詢問病史和體格檢查，以及必要的輔助檢查，診斷明確。患者排除標準為：既往有頸椎前路手術史、鄰近節段骨性融合、頸椎創傷、適應人工椎間盤置換術且欲行人工頸椎間盤置換、風濕性關節炎活動期、嚴重的骨質疏松、全身或局部感染和惡性腫瘤等。
1.2 研究方法
所有患者均采用標準頸椎前路手術方式，徹底減壓，修剪鈦網至所需長度，內腔填充減壓獲得的碎骨塊并嵌緊，然后將此鈦網植入減壓槽內。所有患者均選擇適宜長度的鋼板按操作規則安置固定，術后1天頸托保護下下床行走，5～7天內出院，頸托保護3個月，進行康復訓練。
鈦網沉陷診斷標準：術后即刻、術后3、6、12個月和末次隨訪時分別攝標準側位X線片，測量手術節段椎體前高度、后高度，與術后1周比較，不論前高還是后高，椎間高度下降超過2 mm即視為鈦網沉陷[14]。沉降率的測量：鈦網的高度與上位椎體上緣至下位椎體下緣距離的比值[15, 16]。如果沉降率變化>10%，則提示具有嚴重的不穩定。
1.3 療效考核指標
患者術前均攝頸椎正側位片、過伸、過屈位X線片、CT、MRI檢查，明確病變部位、性質、脊髓損害程度和手術節段。手術前后及末次隨訪時對患者癥狀體征采用JOA評分進行評定。術后和隨訪時均復查頸椎正側位、過伸過屈片。術后3、6、12個月復查CT，通過影像學檢查了解頸椎曲度變化、椎體間融合狀況和鈦網下沉情況。椎體間的融合情況：在螺釘或鈦網與骨接觸面上無透亮帶形成；在頸椎動力位片上，椎體間的活動度 < 5°，棘突間隙改變 < 1 mm；CT重建掃描圖像上，鈦網周圍或整個鈦網內有明顯的骨長入連續性。沉降率評估方法：鈦網的高度與上位椎體上緣至下位椎體下緣距離的比值[14, 15]。
1.4 統計分析
統計分析采用SPSS 19.0軟件，對術前、術后、隨訪時的融和節段及頸椎整體矢狀位曲度、術前、術后，隨訪時JOA評分進行t檢驗，檢驗水準為α=0.05。
2 結果
2.1 納入患者術前基本情況
患者術前基本情況見表 1。患者平均手術時間為145 min，平均失血量50±0.84 mL（約40～60 mL），平均隨訪時間12～30個月。術中、術后無死亡、神經損傷、深部感染、心肺功能下降等發生。術后及末次隨訪無鋼板松動、斷裂，螺釘滑出等并發癥。所有患者末次隨訪時均獲得骨性融合，無假關節形成。
表1
納入患者頸椎矢狀位曲度變化情況（2.2 患者臨床功能評價
所有患者術前JOA評分為7.68±1.66分，術后為10.91±1.97分，術后JOA評分較術前平均提高3.3分，其差異有統計學意義（t=5.61，P < 0.001）。患者末次隨訪時JOA評分為12.74±1.27分，較術前平均提高5.06分，其差異有統計學意義（t=5.61，P < 0.001）。
2.3 患者植骨融合情況
患者植骨融合情況見圖 1。患者術后拍攝頸椎正側位和過伸過屈位片、CT掃描等觀察鈦網內植骨融合情況。手術節段術后均獲得了骨性融合，其融合率為100%。其中1例患者在術后6個月隨訪中出現慢性頸部疼痛，經CT證實，手術節段已獲得骨性融合，排除假關節存在的可能性。
圖1
患者植骨融合情況
TH：鈦網高度；H1：前柱高度；H2：后柱高度；a與b的夾角：融合節段前曲度；α：頸椎整體曲度
2.4 頸椎矢狀位曲度情況
患者頸椎矢狀位曲度結果見表 1。影像學檢查結果提示，所有患者的融合節段及頸椎整體曲度術后較術前均有改善，融合節段術后較術前平均改善3.05°（t=3.26，P < 0.005）和4.78°（t=4.91，P < 0.001），其差異均有統計學意義。末次隨訪時，患者的頸椎整體矢狀位曲度較術后略有下降，但仍較術前明顯改善（t=2.43，P < 0.05）。融合節段矢狀位曲度較術后平均值上有所改善，但沒有統計學意義（t=1.08，P>0.05）。
2.5 鈦網下沉情況
本組病例術后3個月鈦籠下沉14例，6個月出現鈦籠下沉2例，12個月未見鈦網下沉病例。其中有3例患者存在重度下沉（>3 mm）。沉降率變化：無變化2例，1%～4%有12例，5%～9%有6例，無10%以上病例。
3 討論
頸椎前路鋼板作為堅強的內固定在提高術后早期穩定、恢復生理曲度方面發揮了良好的作用，應用頸椎鋼板可有效防止植骨塊移位，為頸椎手術后提供即刻穩定，進而提高植骨的融合率，應用鋼板同時可幫助恢復和維持頸椎的生理前凸[17]。本組病例采用頸椎前路Vectra-T動態鋼板+鈦網進行頸椎椎體間融合，結果顯示所有患者均獲融合，未見骨不融合的患者，融合節段前曲度及頸椎整體前曲度較術前均有明顯改善。
頸椎非限制性鋼板又稱為動力型鋼板，是指通過固定椎體的螺釘相對于鋼板存在角度上或者位置上的微動來達到動力加壓的效果[18]。許多研究者對限制性與非限制性鋼板的生物力學進行研究發現：相對于限制性鋼板，非限制性鋼板可以分擔更多壓力負荷于椎間植骨塊上，理論上這有利于植骨塊融合，而且，二者的三維運動穩定性無明顯差異[19-22]。Brodke等[23, 24]在有關限制性鋼板和動態鋼板的生物力學對比研究中發現，非限制性鋼板可以分擔更多載荷，因其所具有的軸向沉降特點正好可以彌補術后移植物的吸收。雖然Dubois等[25]報道使用動態鋼板出現了不愈合，但其他研究者證實了頸椎動態鋼板可以加速融合，具有明顯優勢[26, 27]。本組病例所采用的Vectra-T鋼板屬于非限制性鋼板，具有其自身的特點：其可在頭側使用固定釘，尾側使用可調角度的螺釘或者頭側使用可調角度的螺釘，尾側使用固定釘。當植骨出現吸收時，可調節的螺釘角度發生變化，對植骨產生加壓作用，促進植骨塊的融合。Vectra-T鋼板相比純非限制系統，其優勢在于不會出現過分加壓導致植骨塊嚴重塌陷。此外，其植骨/終板可視窗很大，有助于更精確地植入螺釘，具備獨特的鎖緊機制，使螺釘具有更大的把持力。該鋼板還具有軸向沉降功能，可在一定程度上促進植骨融合。本研究共納入20例患者，術后影像學證實均獲得骨性愈合，未出現不愈合及假關節形成，也無螺釘斷裂、鋼板移位等并發癥。上述結果證實應用Vectra-T鋼板治療頸椎病具有良好的臨床效果。
雖然頸椎矢狀位生理曲度變異較大[28]，但已有的共識是，恢復頸椎前柱高度和生理前凸曲度對維持頸椎的遠期穩定性、恢復頸椎的生物力學環境有重要意義，并有助于防止相鄰節段及整個頸椎繼發退變。各種頸椎前路重建術后融合節段前柱高度、矢狀位前凸角度均有不同程度的丟失，這與植入物的適應性反應、融合過程中的骨吸收、骨質疏松程度等密切相關。采用不同的融合技術、使用不同的植骨材料、內固定方式的不同選擇均對前路重建術后丟失的程度有重要影響，保留骨性終板、運用自體骨等植骨技術可有效保持頸椎前柱高度，恢復頸椎前凸角。本研究結果顯示：融合節段及頸椎整體曲度術后較術前均有改善，術后彎曲度較術前平均改善2.98°和4.44°，其差異均有統計學意義。在末次隨訪時，頸椎整體矢狀位曲度較術后略有下降，但仍較術前明顯改善，而融合節段矢狀位曲度較術后進一步改善。非限制性鋼板，由于螺釘相對于鋼板可以出現角度和/或位置上的位移，所以在植骨融合過程中不會出現螺釘對椎體的切割現象。而且，因為非限制性鋼板可以將更多的應力載荷分擔到椎間移植物上，除利于移植物融合外，由于應力負荷傳導的不均勻性，椎體后部會分擔較多應力，這種機制會導致移植物在融合過程中其后部發生更大的塑形，其結果就是移植物后部的壓縮程度大于前部，融合椎間的角度出現了增多現象[29]。
鈦網下沉的生物力學機制非常復雜，如鈦網裁切方式、鄰近椎體終板處理程度等[30]。本研究中16例（80%）存在鈦網下沉。下沉在大多數椎體切除鈦網植骨融合術不可避免，且常在骨融合之前發生，而鈦網下沉的標準目前尚未完全統一。Kanayama等[31]的研究報道，15例患者融合節段高度下降在1～2 mm，7例下降高度超過3 mm。van Jonbergen等[32]認為，因存在X線片放大率的影響，鈦網下沉超過3 mm才視為具有重要意義。本研究結果提示，鈦網下沉2 mm視為下沉，>3 mm視為重度下沉。本研究中3例存在重度下沉。許多因素可影響鈦網的下沉，老年女性尤其是絕經期以后的女性發生幾率增高，因為其椎體的骨密度和終板的厚度下降嚴重[33]。此外，鋼板的選擇也會影響鈦網的下沉。對于動態鋼板來講，椎體螺釘可在矢狀面上微動，不具備限制型鋼板對于椎體高度的維持作用，當終板不能承受鈦網銳的端面傳導的壓應力時，鈦網會發生下沉[34]。由于鈦網剪裁邊緣銳利，易于刺破椎體終板，造成鈦網下降。近年來，對鈦網兩端加上頂蓋，增大鈦網與椎體終板的接觸面積，可阻止鈦網下沉。本研究中，加有頂蓋的鈦網并未顯著增加終板接觸區抵御下沉的能力。理論上講，發生鈦網沉陷后，可造成椎間高度的丟失和頸椎生理曲度的改變，椎間孔容積減小，神經根局部受到刺激，同時頸椎整體上處于力線不穩定狀態，易導致神經根性癥狀。本研究結果顯示，絕大部分患者，即使影像學提示已出現了明顯鈦網沉陷，但臨床療效卻無明顯改變。
Vectra-T頸椎前路系統的手術效果受多方面因素影響，如外科操作技術、植骨融合方式、年齡、植骨質量、骨密度等。雖然本組病例顯示了良好的治療效果、較高的融合率和較低的并發癥，但由于納入病例數較少，且為單中心回顧性研究，隨訪時間較短，均會影響本研究結論的可靠性。
總之，Vectra-T鋼板和鈦籠治療頸椎病短期內具有良好的臨床效果。它能有效恢復頸椎的曲度和高度，盡可能地恢復頸椎的生物力學環境，提供即刻的生物力學穩定，為之后的骨融合創造良好的環境，避免了自體取骨的并發癥。Vectra-T鋼板，植骨-終板可視窗很大，有助于更精確地植入螺釘，具備獨特的鎖緊機制，使螺釘具有更大的把持力。該鋼板還具有軸向沉降功能，可在一定程度上促進植骨的融合。
自20多年前Bohler和Casper等[1, 2]第一次將鋼板用于頸椎前路融合術后，頸椎減壓融合鋼板內固定技術在臨床上的應用越來越普遍[3, 4]。許多研究認為其具有良好的臨床效果和影像學穩定性，而椎體切除后有關植骨物質性質及填充方式的選擇仍存在爭議[5]。鈦網因其可以提供頸椎前方的支撐植骨，避免從髂骨取骨的相關并發癥，而被廣泛應用在頸椎前路減壓融合術中[6-9]。目前，頸前路鋼板加鈦網治療頸椎病的療效已得到廣泛認可。然而，隨著生物力學研究的深入，傳統的限制性鋼板過度堅強的特性所造成的植骨塊延遲愈合或不愈合的問題也引起了學者們注意[10]。近年來，針對限制性鋼板的缺點而設計的非限制性鋼板已越來越多地應用于臨床，此類鋼板能分擔更多的壓力于植骨塊，從而促進植骨塊的融合[11-13]。我科自2010年在臨床中應用一種新型非限制性鋼板——Vectra-T動態鋼板（The translational anterior cervical plate system）用于頸椎病的治療。本研究旨在對該鋼板用于頸椎病治療的療效以及其促進頸椎椎體間植骨融合的情況進行回顧性分析，以期為其臨床應用提供依據。
1 對象與方法
1.1 研究對象
納入分析的患者為四川大學華西醫院骨科2010年6月～2012年10月住院治療的20例（44個節段）頸椎病患者。其中男性12例，女性8例，年齡44～75歲，平均58.1±10.14歲；病程1～120個月，平均23個月。所有患者均經過兩位專科醫師詳細詢問病史和體格檢查，以及必要的輔助檢查，診斷明確。患者排除標準為：既往有頸椎前路手術史、鄰近節段骨性融合、頸椎創傷、適應人工椎間盤置換術且欲行人工頸椎間盤置換、風濕性關節炎活動期、嚴重的骨質疏松、全身或局部感染和惡性腫瘤等。
1.2 研究方法
所有患者均采用標準頸椎前路手術方式，徹底減壓，修剪鈦網至所需長度，內腔填充減壓獲得的碎骨塊并嵌緊，然后將此鈦網植入減壓槽內。所有患者均選擇適宜長度的鋼板按操作規則安置固定，術后1天頸托保護下下床行走，5～7天內出院，頸托保護3個月，進行康復訓練。
鈦網沉陷診斷標準：術后即刻、術后3、6、12個月和末次隨訪時分別攝標準側位X線片，測量手術節段椎體前高度、后高度，與術后1周比較，不論前高還是后高，椎間高度下降超過2 mm即視為鈦網沉陷[14]。沉降率的測量：鈦網的高度與上位椎體上緣至下位椎體下緣距離的比值[15, 16]。如果沉降率變化>10%，則提示具有嚴重的不穩定。
1.3 療效考核指標
患者術前均攝頸椎正側位片、過伸、過屈位X線片、CT、MRI檢查，明確病變部位、性質、脊髓損害程度和手術節段。手術前后及末次隨訪時對患者癥狀體征采用JOA評分進行評定。術后和隨訪時均復查頸椎正側位、過伸過屈片。術后3、6、12個月復查CT，通過影像學檢查了解頸椎曲度變化、椎體間融合狀況和鈦網下沉情況。椎體間的融合情況：在螺釘或鈦網與骨接觸面上無透亮帶形成；在頸椎動力位片上，椎體間的活動度 < 5°，棘突間隙改變 < 1 mm；CT重建掃描圖像上，鈦網周圍或整個鈦網內有明顯的骨長入連續性。沉降率評估方法：鈦網的高度與上位椎體上緣至下位椎體下緣距離的比值[14, 15]。
1.4 統計分析
統計分析采用SPSS 19.0軟件，對術前、術后、隨訪時的融和節段及頸椎整體矢狀位曲度、術前、術后，隨訪時JOA評分進行t檢驗，檢驗水準為α=0.05。
2 結果
2.1 納入患者術前基本情況
患者術前基本情況見表 1。患者平均手術時間為145 min，平均失血量50±0.84 mL（約40～60 mL），平均隨訪時間12～30個月。術中、術后無死亡、神經損傷、深部感染、心肺功能下降等發生。術后及末次隨訪無鋼板松動、斷裂，螺釘滑出等并發癥。所有患者末次隨訪時均獲得骨性融合，無假關節形成。
表1
納入患者頸椎矢狀位曲度變化情況（2.2 患者臨床功能評價
所有患者術前JOA評分為7.68±1.66分，術后為10.91±1.97分，術后JOA評分較術前平均提高3.3分，其差異有統計學意義（t=5.61，P < 0.001）。患者末次隨訪時JOA評分為12.74±1.27分，較術前平均提高5.06分，其差異有統計學意義（t=5.61，P < 0.001）。
2.3 患者植骨融合情況
患者植骨融合情況見圖 1。患者術后拍攝頸椎正側位和過伸過屈位片、CT掃描等觀察鈦網內植骨融合情況。手術節段術后均獲得了骨性融合，其融合率為100%。其中1例患者在術后6個月隨訪中出現慢性頸部疼痛，經CT證實，手術節段已獲得骨性融合，排除假關節存在的可能性。
圖1
患者植骨融合情況
TH：鈦網高度；H1：前柱高度；H2：后柱高度；a與b的夾角：融合節段前曲度；α：頸椎整體曲度
2.4 頸椎矢狀位曲度情況
患者頸椎矢狀位曲度結果見表 1。影像學檢查結果提示，所有患者的融合節段及頸椎整體曲度術后較術前均有改善，融合節段術后較術前平均改善3.05°（t=3.26，P < 0.005）和4.78°（t=4.91，P < 0.001），其差異均有統計學意義。末次隨訪時，患者的頸椎整體矢狀位曲度較術后略有下降，但仍較術前明顯改善（t=2.43，P < 0.05）。融合節段矢狀位曲度較術后平均值上有所改善，但沒有統計學意義（t=1.08，P>0.05）。
2.5 鈦網下沉情況
本組病例術后3個月鈦籠下沉14例，6個月出現鈦籠下沉2例，12個月未見鈦網下沉病例。其中有3例患者存在重度下沉（>3 mm）。沉降率變化：無變化2例，1%～4%有12例，5%～9%有6例，無10%以上病例。
3 討論
頸椎前路鋼板作為堅強的內固定在提高術后早期穩定、恢復生理曲度方面發揮了良好的作用，應用頸椎鋼板可有效防止植骨塊移位，為頸椎手術后提供即刻穩定，進而提高植骨的融合率，應用鋼板同時可幫助恢復和維持頸椎的生理前凸[17]。本組病例采用頸椎前路Vectra-T動態鋼板+鈦網進行頸椎椎體間融合，結果顯示所有患者均獲融合，未見骨不融合的患者，融合節段前曲度及頸椎整體前曲度較術前均有明顯改善。
頸椎非限制性鋼板又稱為動力型鋼板，是指通過固定椎體的螺釘相對于鋼板存在角度上或者位置上的微動來達到動力加壓的效果[18]。許多研究者對限制性與非限制性鋼板的生物力學進行研究發現：相對于限制性鋼板，非限制性鋼板可以分擔更多壓力負荷于椎間植骨塊上，理論上這有利于植骨塊融合，而且，二者的三維運動穩定性無明顯差異[19-22]。Brodke等[23, 24]在有關限制性鋼板和動態鋼板的生物力學對比研究中發現，非限制性鋼板可以分擔更多載荷，因其所具有的軸向沉降特點正好可以彌補術后移植物的吸收。雖然Dubois等[25]報道使用動態鋼板出現了不愈合，但其他研究者證實了頸椎動態鋼板可以加速融合，具有明顯優勢[26, 27]。本組病例所采用的Vectra-T鋼板屬于非限制性鋼板，具有其自身的特點：其可在頭側使用固定釘，尾側使用可調角度的螺釘或者頭側使用可調角度的螺釘，尾側使用固定釘。當植骨出現吸收時，可調節的螺釘角度發生變化，對植骨產生加壓作用，促進植骨塊的融合。Vectra-T鋼板相比純非限制系統，其優勢在于不會出現過分加壓導致植骨塊嚴重塌陷。此外，其植骨/終板可視窗很大，有助于更精確地植入螺釘，具備獨特的鎖緊機制，使螺釘具有更大的把持力。該鋼板還具有軸向沉降功能，可在一定程度上促進植骨融合。本研究共納入20例患者，術后影像學證實均獲得骨性愈合，未出現不愈合及假關節形成，也無螺釘斷裂、鋼板移位等并發癥。上述結果證實應用Vectra-T鋼板治療頸椎病具有良好的臨床效果。
雖然頸椎矢狀位生理曲度變異較大[28]，但已有的共識是，恢復頸椎前柱高度和生理前凸曲度對維持頸椎的遠期穩定性、恢復頸椎的生物力學環境有重要意義，并有助于防止相鄰節段及整個頸椎繼發退變。各種頸椎前路重建術后融合節段前柱高度、矢狀位前凸角度均有不同程度的丟失，這與植入物的適應性反應、融合過程中的骨吸收、骨質疏松程度等密切相關。采用不同的融合技術、使用不同的植骨材料、內固定方式的不同選擇均對前路重建術后丟失的程度有重要影響，保留骨性終板、運用自體骨等植骨技術可有效保持頸椎前柱高度，恢復頸椎前凸角。本研究結果顯示：融合節段及頸椎整體曲度術后較術前均有改善，術后彎曲度較術前平均改善2.98°和4.44°，其差異均有統計學意義。在末次隨訪時，頸椎整體矢狀位曲度較術后略有下降，但仍較術前明顯改善，而融合節段矢狀位曲度較術后進一步改善。非限制性鋼板，由于螺釘相對于鋼板可以出現角度和/或位置上的位移，所以在植骨融合過程中不會出現螺釘對椎體的切割現象。而且，因為非限制性鋼板可以將更多的應力載荷分擔到椎間移植物上，除利于移植物融合外，由于應力負荷傳導的不均勻性，椎體后部會分擔較多應力，這種機制會導致移植物在融合過程中其后部發生更大的塑形，其結果就是移植物后部的壓縮程度大于前部，融合椎間的角度出現了增多現象[29]。
鈦網下沉的生物力學機制非常復雜，如鈦網裁切方式、鄰近椎體終板處理程度等[30]。本研究中16例（80%）存在鈦網下沉。下沉在大多數椎體切除鈦網植骨融合術不可避免，且常在骨融合之前發生，而鈦網下沉的標準目前尚未完全統一。Kanayama等[31]的研究報道，15例患者融合節段高度下降在1～2 mm，7例下降高度超過3 mm。van Jonbergen等[32]認為，因存在X線片放大率的影響，鈦網下沉超過3 mm才視為具有重要意義。本研究結果提示，鈦網下沉2 mm視為下沉，>3 mm視為重度下沉。本研究中3例存在重度下沉。許多因素可影響鈦網的下沉，老年女性尤其是絕經期以后的女性發生幾率增高，因為其椎體的骨密度和終板的厚度下降嚴重[33]。此外，鋼板的選擇也會影響鈦網的下沉。對于動態鋼板來講，椎體螺釘可在矢狀面上微動，不具備限制型鋼板對于椎體高度的維持作用，當終板不能承受鈦網銳的端面傳導的壓應力時，鈦網會發生下沉[34]。由于鈦網剪裁邊緣銳利，易于刺破椎體終板，造成鈦網下降。近年來，對鈦網兩端加上頂蓋，增大鈦網與椎體終板的接觸面積，可阻止鈦網下沉。本研究中，加有頂蓋的鈦網并未顯著增加終板接觸區抵御下沉的能力。理論上講，發生鈦網沉陷后，可造成椎間高度的丟失和頸椎生理曲度的改變，椎間孔容積減小，神經根局部受到刺激，同時頸椎整體上處于力線不穩定狀態，易導致神經根性癥狀。本研究結果顯示，絕大部分患者，即使影像學提示已出現了明顯鈦網沉陷，但臨床療效卻無明顯改變。
Vectra-T頸椎前路系統的手術效果受多方面因素影響，如外科操作技術、植骨融合方式、年齡、植骨質量、骨密度等。雖然本組病例顯示了良好的治療效果、較高的融合率和較低的并發癥，但由于納入病例數較少，且為單中心回顧性研究，隨訪時間較短，均會影響本研究結論的可靠性。
總之，Vectra-T鋼板和鈦籠治療頸椎病短期內具有良好的臨床效果。它能有效恢復頸椎的曲度和高度，盡可能地恢復頸椎的生物力學環境，提供即刻的生物力學穩定，為之后的骨融合創造良好的環境，避免了自體取骨的并發癥。Vectra-T鋼板，植骨-終板可視窗很大，有助于更精確地植入螺釘，具備獨特的鎖緊機制，使螺釘具有更大的把持力。該鋼板還具有軸向沉降功能，可在一定程度上促進植骨的融合。
