【摘要】 目的 探討減少輸卵管間質部妊娠腹腔鏡術中失血的方法。 方法 選擇2007年1月-2010年6月49例診斷為輸卵管間質部妊娠的患者隨機分成觀察組（24例）和對照組（25例）。觀察組在腹腔鏡切開異位妊娠病灶前于宮角注射垂體后葉素6 U，待子宮收縮后手術；對照組直接切開異位妊娠病灶進行手術。比較兩組手術時間、術中出血量、血壓、術后肛門排氣時間、體溫等方面的差異以及隨訪患者月經恢復時間。 結果 觀察組和對照組手術時間分別為（34.29±7.96）、（53.68±10.48） min，術中出血量為（48.04±9.49）、（85.52±15.24） mL，差異有統計學意義（Plt;0.05）；兩組在術后肛門排氣時間、術后體溫、術前血壓、妊娠病灶切開后5 min的血壓以及觀察組使用垂體后葉素前后的血壓差異均無統計學意義（Pgt;0.05）。兩組患者在術后30～41 d月經復潮。 結論 輸卵管間質部妊娠腹腔鏡術中使用垂體后葉素能明顯縮短手術時間和減少術中出血量，不增加持續性宮外孕的發生。【Abstract】 Objective To explore the method of reducing bleeding in laparoscopy for interstitial pregnancy. Methods Forty-nine patients diagnosed to have interstitial pregnancy between January 2007 and June 2010 were randomly divided into observation group (24 cases) and control group (25 cases). Patients in the observation group were given an injection of 6 U pituitrin in the horn of uterus before the incision of lesions in laparoscopy, and operation was performed after uterine contraction; while the lesions of patients in the control group were directly incised. The differences between the two groups in operation time, blood loss during the operation, blood pressure, exhaust time and temperature were studied and the recovery time of menstrual period was followed up. Results The operation time of the observation group and the control group was (34.29±7.96) minutes and (53.68±10.48) minutes; the blood loss was (48.04±9.49) mL and (85.52±15.24) mL, respectively. The difference in the operation time and blood loss between the two groups was significant (Plt;0.05). The difference in other indexes between the two groups such as the exhaust time, postoperative body temperature, the blood pressure before operation and within five minutes after the incision of the lesion was not statistical (Pgt;0.05). The recovery time of menstrual period in the two groups was 30 to 41 days. Conclusion Using pituitrin in laparoscopy for interstitial pregnancy can significantly shorten operation time and reduce blood loss, and will not increase the incidence rate of persistent ectopic pregnancy.
目的 比較剖宮產手術中子宮切口腹腔內與腹腔外縫合對產婦的影響.方法 采用隨機對照試驗方法,選擇220例單胎足月妊娠且無嚴重妊娠合并癥和并發癥的婦女,隨機分配到兩組,試驗組112例,對照組108例.試驗組在縫合子宮切口的過程中將子宮置于腹腔外,對照組則將子宮保留在腹腔內.觀察手術前后血紅蛋白含量的變化、圍手術期血流動力學和動脈血氧飽和度的變化、術中術后出血量、手術時間、胃腸道反應以及術后胃腸功能恢復時間、術后發熱和疼痛和其它手術并發癥發生情況.數據分析采用SPSS 11.0軟件.結果 兩組術后血紅蛋白含量均較術前下降,手術前后下降程度的比較顯示腹腔內縫合組顯著高于腹腔外縫合組(t=-2.902, P=0.004).兩組產婦間比較,圍手術期的舒張壓、脈搏和動脈血氧飽和度無顯著性差異.兩組產婦術前脈搏都較縫合子宮時及術后快,差異有統計學意義(Plt;0.05).試驗組收縮壓在術前、縫合子宮時和術后三個時間點均低于對照組(F=5.246, P=0.022),但組內3個時間點比較沒有統計學差異.手術時間、術中出血量、術中胃腸道癥狀和術后發熱以及術后3 d疼痛評分上也無統計學差異.術后肛門開始排氣時間腹腔內縫合組較試驗組明顯提前(t=5.567, P=0.000).研究過程中,兩種手術方式都沒有發生嚴重的手術并發癥,亦無產后出血、術后感染等病例發生.結論 剖宮產術中無論腹腔內還是采取腹腔外縫合子宮切口,其對產婦影響相似.腹腔外縫合可作為常規的手術方式應用.
目的 了解醫務人員對預防艾滋病母嬰傳播知識的掌握情況。 方法 以 2014 年 4 月—7 月涼山州各縣（市）參加四川省重點地區預防艾滋病母嬰傳播學習班的醫務人員和日常參與預防艾滋病母嬰傳播工作的醫務人員為研究對象，發放“預防艾滋病母嬰傳播知識調查表”進行問卷調查，采用χ2 檢驗進行統計學分析。 結果 共發放問卷 450 份，回收有效問卷 447 份，有效回收率 99.33%。94.18% 的受訪者對圍生期人類免疫缺陷病毒（human immunodeficiency virus，HIV）抗體檢測最佳時機和傳播途徑的知曉，95.30% 的受訪者能正確回答在孕期盡早對 HIV 感染孕產婦應用抗病毒藥物，86.58% 的受訪者知道 HIV 陽性孕產婦所生嬰兒首次服藥時間和避免母乳喂養，但相關應用性知識知曉情況較差。婦幼保健院人員知曉率總體高于綜合醫院（P<0.05），不同專業、職稱以及工作年限的醫務人員知曉率不同（P<0.05）。 結論 調查地區的多數醫務人員基本掌握預防艾滋病母嬰傳播的基本知識，但在具體實際工作中準確、及時、規范應用知識的能力尚顯不足。建議除了加強預防艾滋病母嬰傳播的常規培訓外，應結合干預技術重點加強培訓后的落實與考核評價機制，尤其對綜合醫院，并盡可能分專業類別進行有針對性的培訓與考核。