目的 比較剖宮產手術中子宮切口腹腔內與腹腔外縫合對產婦的影響.
方法 采用隨機對照試驗方法,選擇220例單胎足月妊娠且無嚴重妊娠合并癥和并發癥的婦女,隨機分配到兩組,試驗組112例,對照組108例.試驗組在縫合子宮切口的過程中將子宮置于腹腔外,對照組則將子宮保留在腹腔內.觀察手術前后血紅蛋白含量的變化、圍手術期血流動力學和動脈血氧飽和度的變化、術中術后出血量、手術時間、胃腸道反應以及術后胃腸功能恢復時間、術后發熱和疼痛和其它手術并發癥發生情況.數據分析采用SPSS 11.0軟件.
結果 兩組術后血紅蛋白含量均較術前下降,手術前后下降程度的比較顯示腹腔內縫合組顯著高于腹腔外縫合組(t=-2.902, P=0.004).兩組產婦間比較,圍手術期的舒張壓、脈搏和動脈血氧飽和度無顯著性差異.兩組產婦術前脈搏都較縫合子宮時及術后快,差異有統計學意義(P lt;0.05).試驗組收縮壓在術前、縫合子宮時和術后三個時間點均低于對照組(F=5.246, P=0.022),但組內3個時間點比較沒有統計學差異.手術時間、術中出血量、術中胃腸道癥狀和術后發熱以及術后3 d疼痛評分上也無統計學差異.術后肛門開始排氣時間腹腔內縫合組較試驗組明顯提前(t=5.567, P=0.000).研究過程中,兩種手術方式都沒有發生嚴重的手術并發癥,亦無產后出血、術后感染等病例發生.
結論 剖宮產術中無論腹腔內還是采取腹腔外縫合子宮切口,其對產婦影響相似.腹腔外縫合可作為常規的手術方式應用.
引用本文： 熊慶,梁家智,楊鋼,杜小紅,聶小成,謝曉海,沈春燕,李勝梅,肖兵. 剖宮產術中子宮切口腹腔內、外縫合的隨機對照研究. 中國循證醫學雜志, 2004, 04(9): 615-619. doi: 復制