黃斑疾病累及中心凹區域時，患者中心視力明顯下降，視野出現中心暗點，閱讀速度及固視穩定性等視功能指標明顯受損，嚴重影響患者的生活質量。人體對于中心凹區域受損時的反應為大腦自發采取的適應策略，即大腦會選取旁中心凹區域作為偽中心凹充當眼睛的固視位點，但這一適應行為并不能最大限度地開發患者自身的剩余視力。近年來人們通過不斷地研究發現，微視野計中的自動眼位識別及自動眼球追蹤系統可以精確檢測特定的視網膜位點，聯合其攜帶的生物反饋訓練模式，可以將眼底檢查與生物反饋訓練結合，幫助老年性黃斑變性、病理性近視黃斑病變、Stargardt病、黃斑裂孔等黃斑疾病患者選擇最佳的視網膜位點作為眼動基準，最大化地開發患者的剩余視力，提高患者的視功能。
目的觀察特發性黃斑裂孔（IMH）內界膜（ILM）翻瓣手術后黃斑裂孔愈合形態以及黃斑微結構和視功能恢復情況。方法回顧性病例研究。2016年至2018年于天津市眼科醫院檢查確診的IMH患者39例39只眼納入研究。其中，男性4例4只眼，女性35例35只眼；平均年齡（64.56±7.20）歲。均行BCVA、OCT、OCT血管成像、微視野檢查。采用國際標準視力表行BCVA檢查，統計時換算為logMAR視力。均行玻璃體切割手術（PPV）聯合ILM翻瓣覆蓋、空氣填充手術。根據手術后OCT圖像特征，將患眼分為U形閉合組、V形閉合組、不規則閉合組、平坦狀閉合組，分別為26、5、7、1只眼。四組患眼間最小裂孔直徑、黃斑裂孔分級比較，差異有統計學意義（F =5.118、3.608， P =0.005、0.024）。U形閉合組患眼淺層毛細血管層（SCP）血流密度與V形閉合組、不規則閉合組+平坦狀閉合組比較，差異均有統計學意義（t=2.079、2.368，P=0.047、0.025）。手術后1、3、6個月，采用手術前相同設備和方法行相關檢查。比較各組患眼手術前后BCVA、黃斑區SCP血流密度以及黃斑中心凹無血管區周長（PERIM）和黃斑10°總體平均光敏感度（MS）。不同組間定量數據比較行獨立樣本t檢驗；計數資數比較行χ2檢驗。結果手術后6個月，U形閉合組患眼logMAR視力較手術前提高－0.75±0.29；較V形閉合組、不規則閉合組+平坦狀閉合組更好，差異有統計學意義（t=－2.974、－2.518，P=0.006、0.018）。U形閉合組患眼外界膜（ELM）、橢圓體帶完整性明顯高于V形閉合組、不規則形閉合組+平坦狀閉合組，差異有統計學意義（χ2=15.229、10.809，P=0.020、0.013）；U形閉合組患眼中黃斑中心凹下強反射團塊百分率明顯低于V形閉合組、不規則閉合組+平坦狀閉合組，差異有統計學意義（χ2=20.107，P=0.000）。U形閉合組PERIM較V形閉合組、不規則閉合組+平坦狀閉合組更小，差異均有統計學意義（t=－3.391、－2.427，P=0.002、0.022）。U形閉合組患眼黃斑區10°總體MS明顯高于V形閉合組、不規則閉合組+平坦狀閉合組，差異有統計學意義（t=2.939、2.811，P=0.001、0.001）。結論IMH內界膜翻瓣手術后U形閉合表現出更好BCVA及黃斑區MS；ELM及橢圓體帶重新恢復結構完整性比例更高，PERIM更小，出現黃斑中心凹下強反射團塊更少。
目的觀察特發性黃斑裂孔（IMH）手術前后微視野、OCT血管成像（OCTA）微血管變化特征，初步探討其與視力的相關性。方法回顧性臨床研究。2018年1月至2019年1月于天津市眼科醫院檢查確診并行玻璃體切割手術（PPV）聯合或不聯合內界膜（ILM）翻瓣治療的IMH患者41例41只眼納入研究。其中，男性8例8只眼，女性33例33只眼。平均年齡（64.02±6.46）歲。平均病程（7.00±8.85）個月。均行BCVA、微視野、OCTA檢查。采用Snellen視力表行BCVA檢查，統計時換算為logMAR視力。采用黃斑完整性評估儀測量雙眼黃斑10°視網膜敏感度（RMS）和黃斑中心凹2°固視率（P1）、二元等高線橢圓面積（63%BCEA）。采用OCTA儀測量雙眼黃斑中心凹視網膜厚度（CRT）、脈絡膜層血流面積（CFA）、黃斑中心凹視網膜淺層及深層血流密度（FSVD、FDVD）、黃斑中心凹無血管區（FAZ）面積及FAZ 300 μm寬度內的血流密度（FD-300）。患眼均行25G標準三切口經睫狀體平坦部PPV，其中聯合或不聯合ILM翻瓣分別為21、19只眼。手術后隨訪時間≥6個月。手術前后各指標比較行配對t檢驗；logMAR視力與微視野變量、OCTA變量的相關性行Pearson相關性分析；手術前后患眼與對側眼之間成對比較行非參數檢驗。結果手術后6個月，與手術前比較，患眼logMAR視力（t=－12.33）、RMS（t=7.94）、P1（t=3.21）、63%BCEA（t=－3.98）、CRT（t=－9.17）、CFA（t=8.14）、FSVD（t=3.75）、FDVD（t=3.88）明顯改善，差異有統計學意義（P＜0.05）；FAZ面積（ t =－1.40）、FD-300（ t =1.95）差異無統計學意義（P ＞0.05）。相關性分析結果顯示，手術后6個月logMAR視力與手術前logMAR視力、裂孔最小直徑、RMS、P1、63%BCEA、FSVD、FDVD、FAZ相關（r=0.432、0.527、－0.410、－0.383、0.349、－0.406、－0.373、0.407，P<0.05）。手術后6個月患眼各指標均較手術前明顯改善，但較對側眼差，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論PPV治療IMH可有效提高患眼視力，改善視網膜功能和中心凹微血管循環狀態；視網膜功能及血液循環變化對手術后視力有顯著影響。