肺癌是全世界發病率及病死率最高的惡性腫瘤。近年來，針對程序性死亡受體 1（programmed cell death 1，PD-1）及其配體（programmed cell death-ligand 1，PD-L1）的免疫檢查點抑制劑治療顯著改善了非小細胞肺癌（non-small cell lung cancer，NSCLC）患者的預后。然而在非選擇人群中免疫治療的客觀應答率僅約 20%，因此選擇出免疫治療潛在的獲益人群非常重要。通過免疫組織化學檢測腫瘤組織中 PD-L1 的表達可以在一定程度上預測免疫治療的療效，但是其仍有一定的局限性。最新臨床研究表明循環腫瘤細胞（circulating tumor cell，CTC）上 PD-L1 的表達（PD-L1 expression in circulating tumor cells，CTC-PD-L1）是一種潛在的獨立生物標志物，其可為 NSCLC 的免疫治療提供重要信息。本文將對 CTC-PD-L1 檢測技術及其在 NSCLC 患者免疫治療效果中的預測價值及最新臨床研究進展進行綜述。
由于高分辨率胸部 CT 和肺癌早期篩查的普及，同期多原發肺癌（或稱同時性多原發肺癌，synchronous multiple primary lung cancer，sMPLC）的檢出率逐步提高。sMPLC 與肺癌肺內轉移的鑒別診斷成為尤其重要的臨床問題。借助高通量測序技術刻畫 sMPLC 的分子遺傳學特征是目前研究的熱點，既能闡釋 sMPLC 的發生發展規律，也可作為臨床病理診斷標準的補充和完善。本文對 sMPLC 診斷標準的更新進行總結，并以克隆性分析領域為例，綜述 sMPLC 分子遺傳學特征的研究進展。
目的 探究納米磁珠技術在肺癌中的應用價值。 方法 （1）將 A549 和 NCI-H1975 細胞系分別與識別肽混合，檢測腫瘤細胞與識別肽的結合率；取腫瘤細胞加入健康人全血，檢測回收率；（2）檢測 34 例疑診肺癌患者的外周血循環腫瘤細胞（CTC），此后行手術治療或活檢明確病理診斷，將 CTC 計數結果與病理結果比對。 結果 （1）識別肽 Pep 與 A549 細胞、H1975 細胞的結合率分別為 80.0%±6.0%、70.1%±4.8%，回收率為 57.3%±7.0%、37.3%±6.1%；（2）CTC 在肺癌患者中的總體檢出率為 71.9%，特異性 83.3%，受試者工作特征（ROC）曲線下面積為 0.792（P=0.003）。 結論 納米磁珠法檢測 CTC 在肺癌診斷中的應用將有廣闊的前景。
目的 探索一種新型的循環腫瘤細胞（CTC）檢測技術對肺部結節良惡性鑒別的能力。 方法 對入組的肺部結節 73 例患者進行了新型的基于上皮細胞粘附分子（EpCAM）特異性識別多肽和納米磁珠技術的 CTC 分離和檢測。其中惡性病變組 48例［男 13 例、女 35 例，年齡（57.0±11.9）歲］，良性病變組 25 例［男 11 例、女 14 例，年齡（53.1±13.2）歲］。以病理為金標準，探究 CTC 計數鑒別診斷的效能，并按照實性成分比進行亞組分析，同時與 PET/CT 進行對比。 結果 惡性病變組的 CTC 計數顯著高于良性病變組（0.50 個/ml vs. 0.00 個/ml，P<0.05）。依據 CT 影像學的實性成分比（CTR）進行亞組分析發現，惡性病變組和良性病變組的 CTC 計數在純磨玻璃影（pGGO）結節組的差異有統計學意義（1.00 個/mlvs. 0.00 個/ml，P<0.05），而在部分實性結節組和純實性結節組差異無統計學意義。CTC 計數鑒別 pGGO 結節良惡性的受試者工作特征（ROC）曲線下面積（AUC）為 0.833，顯著高于最大標準化攝取值（SUVmax，P<0.001），其靈敏度和特異度分別為 80.0% 和 83.3%。 結論 基于多肽的 CTC 納米磁珠檢測對 pGGO 結節具有鑒別診斷能力，作為一種有潛力的肺部良惡性結節無創、無輻射鑒別方法，有很好的應用前景。