我國斷指（肢）再植及拇、手指再造事業起步自上世紀 60 年代，隨著我國顯微外科技術的不斷發展，再植及再造均取得了舉世矚目的成就。斷指（肢）再植的成活率已不是問題，再植肢體的功能得到更多的重視；同時特殊類型的斷指再植領域的重大突破，拓寬了斷指再植的適應證。再造方面，不僅我國拇指再造積累了應對不同類型拇指缺損的大量經驗，再造也逐漸向微創化、減少供區損傷的方向發展。
目的 通過對肢體皮膚撕脫傷治療方式進行綜述，并提出目前該損傷治療存在的問題及展望研究方向。 方法 廣泛查閱近年國內外有關肢體皮膚撕脫傷治療方法的文獻，并進行總結與分析。 結果 肢體皮膚撕脫傷治療關鍵是及時、準確評估撕脫皮膚的活力和血循環狀況，目前治療肢體皮膚撕脫傷的方法較多，其中VSD 技術在皮膚撕脫傷的治療中具有重要作用，人造皮膚亦開始用于臨床治療皮膚撕脫傷。 結論 徹底清創、去脂打薄、原位回植是目前治療皮膚撕脫傷的常規方法，聯合應用VSD 技術有助于皮膚撕脫傷的治療，人造皮膚可能是未來治療肢體皮膚撕脫傷的發展趨勢。
目的 分析持續負壓吸引（vacuum sealing drainage，VSD）技術治療肢體皮膚軟組織缺損后并發癥發生的原因。 方法 2005 年2 月－ 2010 年2 月，采用VSD 治療四肢皮膚軟組織缺損174 例，其中12 例（6.9%）術后出現并發癥，2 例合并2 種并發癥。男7 例，女5 例；年齡17 ～ 65 歲，平均36.1 歲。致傷原因：交通事故傷8 例，機器擠壓傷4 例。損傷部位：前臂3 例，上臂2 例，大腿及小腿1 例，小腿4 例，足背2 例。軟組織缺損范圍10 cm × 7 cm ～ 90 cm × 40 cm。受傷至入院時間3 ～ 8 h，平均4.2 h。 結果 VSD 治療后第1 天6 例出現中、重度貧血及低鉀血癥，經輸血、補液等對癥治療后，血紅蛋白升至100 g/L 以上，電解質紊亂糾正。第2 天2 例出現局部皮膚過敏癥狀，經口服氯雷他定（商品名：開瑞坦）后，局部皮疹消退。第3 天2 例出現創面局部針刺樣疼痛，將負壓值降低50% 后，疼痛緩解；2 例出現創面感染，拆除VSD、清創引流，甲硝唑沖洗抗感染治療1 周后，采用同側腓淺神經營養血管遠端蒂皮瓣修復創面。第4 天1 例出現組織壞死，第5 天1 例出現局部壓瘡，及時更換VSD 后，分別采用中厚皮片或局部皮瓣修復創面。 結論 VSD 治療四肢皮膚軟組織缺損，并發癥發生原因可能與皮膚缺損部位、手術技巧及患者全身情況有關。
目的總結腓腸神經營養腓動脈穿支復合組織瓣修復足底負重區軟組織缺損的臨床效果。 方法2007年1月-2010年9月，采用腓腸神經營養腓動脈遠端穿支蒂皮瓣并保留部分腓腸肌修復19例足底負重區軟組織缺損患者。其中男13例，女6例；年齡19～58歲，平均41.3歲。致傷原因：交通事故傷16例，機器壓軋傷3例。受傷至入院時間2 h～14 d。軟組織缺損范圍8 cm×6 cm～26 cm×16 cm；皮瓣切取范圍7 cm×7 cm～25 cm×12 cm。供區植皮修復。術后觀察皮瓣成活情況，評價受區疼痛及感覺恢復情況。 結果術后1例發生皮瓣遠端壞死，二次清創后全厚皮片植皮成活；余18例皮瓣完全成活，創面Ⅰ期愈合。供區植皮均成活，切口Ⅰ期愈合。1例患者于完全負重5周后出現皮瓣邊緣潰瘍，經換藥及避免負重2周后潰瘍愈合。19例均獲隨訪，隨訪時間9～25個月，平均14.1個月。皮瓣外觀及質地良好，蒂部無臃腫。末次隨訪時分別有17例（89.4%）患者的淺感覺及18例（94.7%）患者的深感覺恢復。 結論腓腸神經營養腓動脈穿支復合組織皮瓣是一種修復足底負重區軟組織缺損的可靠方法，具有耐磨、潰瘍發生率低及感覺恢復快等優點。
目的 綜述皮瓣缺血- 再灌注損傷治療方法及技術。 方法 廣泛查閱皮瓣缺血- 再灌注損傷治療技術的相關文獻，對其治療方法進行系統性綜述。 結果 缺血- 再灌注損傷是導致皮瓣術后壞死的主要因素之一。對缺血- 再灌注損傷機制任一環節的干預均可有效減輕損傷，提高皮瓣術后成活率。 結論 皮瓣缺血- 再灌注損傷的主要機制包括活性氧物質生成、中性粒細胞聚集、浸潤等。可采用藥物治療、物理干預等方法對缺血- 再灌注損傷中的某一或某些環節進行有效干擾或阻斷，從而減輕動物皮瓣模型缺血- 再灌注損傷，提高皮瓣成活率。
目的 總結無頭加壓空心螺釘治療舟狀骨骨折的手術方法及療效。 方法 2009 年12 月－2010 年5 月，采用切開復位無頭加壓空心螺釘內固定治療29 例舟狀骨骨折患者。男19 例，女10 例；年齡18 ～ 66 歲，平均42 歲。根據Herbert-Fisher 分型：B1 型10 例，B2 型12 例，B3 型5 例，B4 型2 例。受傷至手術時間2 ～ 7 d，平均4 d。 結 果 術后患者切口均Ⅰ期愈合。22 例獲隨訪，隨訪時間6 ～ 12 個月，平均9 個月。X 線片檢查示術后40 ～ 80 d 骨折達骨性愈合，平均60 d。1 例B4 型患者于術后6 個月影像學檢查確診為舟狀骨缺血性壞死。末次隨訪時腕關節功能較術前顯著改善。Mayo 腕關節功能評分，獲優14 例，良6 例，中2 例。 結論 無頭加壓空心螺釘加壓固定穩定牢靠，是治療舟狀骨骨折的有效方法之一。
目的 評價采用跟腱龍行微創有限切開經皮技術修復急性跟腱斷裂的近期臨床療效。 方法 2009 年12 月－ 2010 年2 月，收治11 例11 足跟骨結節上方2 ～ 8 cm 急性跟腱斷裂患者。男8 例，女3 例；年齡23 ～ 58 歲，平均35.4 歲。跳躍傷9 例，玻璃割傷1 例，摔傷1 例。Thompson 試驗均為陽性。根據美國足踝外科協會（AOFAS）踝- 后足療效評價標準評分為（53.19 ± 6.31）分。MRI 檢查示跟腱裂隙為1 ～ 5 cm，平均3.8 cm。受傷至手術時間為2 ～ 7 d，平均3.6 d。術中于跟腱內側作3 ～ 4 cm 長切口，采用跟腱龍修復跟腱斷端。術后行早期康復鍛煉。 結果 手術時間27 ～ 58 min，平均38 min。住院時間2 ～ 3 d，平均2.5 d。術后2 例切口表面感染，經換藥對癥處理后愈合；其余切口均Ⅰ期愈合。術后11 例均獲隨訪，隨訪時間5 ～ 8 個月，平均6.7 個月。跟腱斷裂無復發，術后3 個月患者均恢復正常行走功能；根據AOFAS 踝- 后足療效評價標準評分為（94.32 ± 4.23）分，與術前比較差異有統計學意義（P lt; 0.05）。 結論 采用跟腱龍行微創有限切開經皮技術修復急性跟腱斷裂安全、有效，術后患者可早期行功能鍛煉。
目的 總結以腓動脈終末穿支蒂腓淺神經營養血管皮瓣修復足趾游離移植后前足供區創面的手術方法及臨床應用效果。 方法 2005 年3 月－ 2007 年10 月，收治15 例手指缺損患者。男11 例，女4 例；年齡20 ～ 45歲，平均33.6 歲。致傷原因：機器壓軋傷12 例，車禍傷3 例。其中拇指缺損12 例，示、中、環、小指缺損2 例，全手指缺損1 例。急診入院6 例，傷后3 ～ 5 個月行二期再造術9 例。術中采用足趾游離移植重建手指后，前足供區軟組織缺損范圍6 cm × 4 cm ～ 12 cm × 6 cm；以腓動脈終末穿支的降支為皮瓣旋轉軸點，切取10 cm × 4 cm ～ 14 cm × 6 cm 腓淺神經營養血管島狀皮瓣移位修復足部供區創面，皮瓣供區以中厚皮片植皮修復。 結果 術后皮瓣均成活，供、受區傷口Ⅰ期愈合。皮瓣供區植皮成活。除1 根再造示指壞死外，余再造指均成活。患者均獲隨訪，隨訪時間6 ～ 18 個月，平均11 個月。皮瓣質地優良，外觀及足部功能恢復良好，兩點辨別覺為10 ～ 13 mm。供區植皮處無明顯不適，未見痛性神經瘤形成。再造指感覺及抓捏功能均有一定程度恢復。 結論 腓動脈終末穿支蒂腓淺神經營養血管皮瓣血供可靠、不犧牲主干血管、厚薄及質地適中、手術操作簡便，是修復足趾游離移植再造手指后前足供區缺損創面的一種較好方法。
總結跖骨頭背側楔形截骨結合可吸收棒內固定治療Freiberg 病的手術方法及臨床效果。 方 法 2005 年6 月－ 2007 年6 月治療Freiberg 病者8 例。男2 例，女6 例；年齡16 ～ 66 歲，平均36 歲。X 線片見骨樣硬化及跖骨關節面塌陷，第2 跖骨頭缺血性壞死。根據Smillie 分期：Ⅱ期4 例，Ⅲ期3 例，Ⅳ期1 例。癥狀持續6 ～ 36 個月，平均19 個月。術中行跖骨頭背側楔形截骨，旋轉跖骨頭重建關節面后，植入3 ～ 4 枚1.5 mm 可吸收棒固定。 結 果 術后切口均Ⅰ期愈合，無早期并發癥發生。5 例獲隨訪，隨訪時間11 ～ 35 個月，平均14 個月。術后疼痛均明顯緩解。術后3 個月跖趾關節背伸改善0 ～ 50°，平均21°；跖屈改善0 ～ 10°，平均5°。截骨處于術后8 ～ 13 周堅固愈合，平均10 周。跖骨短縮1.3 ～ 2.0 mm，平均1.7 mm。除1 例Ⅳ期患者持續關節腫脹僵硬至術后12 個月改善外，余患者均于術后4 個月內恢復正常活動。 結論 跖骨頭背側楔形截骨結合可吸收棒內固定具有有效重建跖趾關節、允許關節早期活動、避免二次手術的優點，是治療Smillie Ⅱ期及Ⅲ期Freiberg 病的一種有效方法。
目的 綜述跖跗關節損傷的診斷與治療方法及相關技術。 方法 廣泛查閱跖跗關節損傷診斷與治療的相關文獻，對跖跗關節的解剖學概述、損傷機制、分型、診斷及治療原則、方法及技術進行系統性論述。 結果 跖跗關節損傷的診斷較困難，特別是輕微損傷，漏診率較高。臨床可根據病史、癥狀體征，并結合必要的影像學檢查對跖跗關節損傷作出診斷。對于輕微、無移位損傷引起的不完全韌帶撕裂可選擇管型制動保守治療，不穩定損傷需行切開復位內固定術，完全脫位或嚴重粉碎性骨折可一期行關節融合術。 結論 跖跗關節損傷的診治較復雜，治療方法的選擇仍存在爭議，應根據具體損傷類型結合影像學檢查及分型，選擇最優化治療方法，以獲得最佳治療效果。