目的探討高脂血癥與前列腺癌發生及臨床進展的相關性。 方法對福建醫科大學附屬漳州市醫院收治的112例疑似前列腺癌經前列腺穿刺活檢病理證實并行前列腺癌根治術的患者進行回顧性分析。 結果112例患者中合并高脂血癥64例(57.14%)。與單純前列腺癌相比,前列腺癌合并高脂血癥的患者發病年齡明顯較小(65.0±5.0歲vs.67.8±3.7歲,P=0.001),前列腺體積更大(75.0±11.7 mL vs.54.5±8.5 mL,P<0.001),血清總前列腺特異性抗原(TPSA)水平明顯升高(61.4±23.3 ng/mL vs.33.4±14.9 ng/mL,P<0.001),TNM臨床分期明顯更晚(P<0.001),Gleason評分明顯升高(6.9±1.8 vs.5.0±1.9,P<0.001),生存時間更短(49.8±12.7月vs.57.3±6.2月,P<0.001),五年生存率(5-YSR)明顯降低(51.6% vs.77.1%,P=0.006)。膽固醇的升高、甘油三脂的升高和高密度脂蛋白的降低與發病年齡年輕化、前列腺體積增大、TPSA水平升高、TNM臨床分期及Gleason評分升高、生存時間縮短及5-YSR下降密切相關(P<0.05)。多因素分析結果顯示高脂血癥(OR=3.204,P=0.022)和Gleason評分(OR=8.611,P<0.001)是患者預后的獨立危險因素。 結論前列腺癌合并高脂血癥臨床多見,高脂血癥有可能是前列腺癌發生與臨床進展的危險因素之一。
目的分析尿道下裂患者術后抑郁癥狀的發生情況和相關影響因素。 方法2015年1月至6月,選擇1990年1月至1994年12月在福建醫科大學附屬漳州市醫院行手術治療的尿道下裂患者,并按1∶1匹配同期年齡和心理健康的成年人。采用Zung氏抑郁自評量表和自制的心理調查表對納入患者的抑郁情況進行調查,并對抑郁相關影響因素進行分析。 結果共納入80例經手術治療的尿道下裂患者和80例健康對照。兩組男性第二性征發育均正常,雙側睪丸發育正常,測定血清睪酮水平無明顯異常,術后陰莖長度、粗細與對照組比較均無明顯差異。尿道下裂患者抑郁癥狀發生率為45.0%,而對照組僅為6.3%,其差異有統計學意義(χ2=6.632,P=0.01)。多元逐步回歸分析結果顯示,陰莖和陰囊外觀滿意度(F=16.210 3,P=0.001)、性生活滿意度(F=4.621 2,P=0.036)和性功能(F=4.103 2,P=0.043)是影響尿道下裂患者術后抑郁癥狀的獨立危險因素。 結論尿道下裂患者術后常發生抑郁癥狀,主要影響因素為陰莖和陰囊外觀滿意度、性生活滿意度和性功能。
目的系統評價抗氧化劑輔酶Q10(coenzyme Q10,CoQ10)治療特發性少弱畸形精子癥(idiopathic oligoasthenoteratozoospermia,iOAT)的有效性及安全性。 方法計算機檢索PubMed、MEDLINE、EMbase、The Cochrane Library、CBM、CNKI、VIP和WanFang Data數據庫,搜集CoQ10治療iOAT的相關隨機對照試驗(RCT),檢索時限均為從建庫至2016年5月31日。由2位研究者獨立進行文獻篩選、資料提取,并評價納入研究的偏倚風險后,采用RevMan 5.3軟件進行Meta分析。 結果最終納入7個RCT,共803例患者。Meta分析結果顯示:與對照組相比,CoQ10組可明顯提高iOAT患者的精子濃度[MD=3.37,95%CI(0.68,6.05),P=0.01]、a級精子百分率[MD=5.06,95%CI(3.84,6.28),P <0.000 01]、(a+b)級精子百分率[MD=7.72,95%CI(4.19,11.26),P <0.000 1]、正常形態精子百分率[MD=1.89,95%CI(0.63,3.16),P=0.003]和精液中CoQ10的水平[MD=40.02,95%CI(24.73,55.31),P <0.000 1];但不能明顯改善血漿性激素水平[FSH:MD=–3.48,95%CI(–5.17,–1.79),P <0.000 1;LH:MD=–3.23,95%CI(–7.55,1.08),P=0.14;T:MD=0.45,95%CI(–3.31,4.20),P=0.82];此外,兩組均未出現與藥物相關的明顯不良反應。 結論抗氧化劑CoQ10可明顯提高特發性男性不育癥患者的精子濃度和精子活力,未見明顯不良反應,但由于納入研究存在較大的偏倚風險,證據強度較低,本研究結論尚需進一步開展設計嚴格的臨床對照試驗進行驗證。
目的 分析經皮腎鏡取石術(percutaneous nephrolithotomy,PCNL)治療曾合并尿膿毒血癥的梗阻性尿石癥(obstructive urolithiasis with urosepsis initially,OUU)的臨床療效。 方法 選擇 2010 年 1 月至 2014 年 12 月因腎結石和(或)輸尿管上段結石引起尿膿毒血癥后解除梗阻后于我院行 PCNL 的患者作為研究對象,采用 1∶1 配對分析方法,選擇同期因腎結石和(或)輸尿管上段結石但未引起尿膿毒血癥(obstructive urolithiasis with no urosepsis initially,NOUU)行 PCNL 的患者作為對照組,比較 PCNL 治療兩組的療效和安全性。 結果 總共納入 172 例患者,其中男性 122 例(71%),女性 50 例(29%),平均年齡 46.2 歲(32~65 歲)。兩組年齡、性別比、體重指數、合并癥、結石大小、結石數量和結石位置差異均無統計學意義(P>0.05)。與 NOUU 組相比,OUU 組的結石清除率無明顯差異(86.0%vs. 84.8%,P=0.829),但術后總并發癥發生率明顯升高,腎造瘺管留置時間、住院時間和術后抗生素使用時間明顯延長,抗生素使用級別明顯更高(P 值均<0.05)。OUU 組的術后發熱(11.6%vs. 3.5%,P=0.043)、無癥狀性菌尿(11.6% vs. 3.5%,P=0.043)和尿路感染(10.5% vs. 2.3%,P=0.029)發生率均高于 NOUU 組。但兩組在術后敗血癥(2.3% vs. 1.2%,P=0.560)發生率方面差異無統計學意義。 結論 與 NOUU 相比,OUU 患者解除梗阻后行 PCNL 結石清除率相似,但術后并發癥明顯升高。