目的 探索對戊二醛(glutaraldehyde,GA)固定的牛頸靜脈改性的新抗鈣化處理方法，以期研制出一種新型抗鈣化牛頸靜脈帶瓣管道(BJVC)。 方法 取新鮮牛頸靜脈，依次經戊二醛、Triton X100和環氧氯丙烷(epoxy chloropropane,EC)處理，制備出新型抗鈣化牛頸靜脈帶瓣管道。分別比較新鮮組、單純戊二醛處理組（GA組）和新型抗鈣化組（EC+Tr組）牛頸靜脈管道的大體形態、組織學特點、熱皺縮溫度、拉伸強度和斷裂伸長率。建立大鼠皮下包埋動物模型，以GA組為對照，通過大體觀察、HE染色和原子吸收光譜儀測定鈣含量，評價EC+Tr組血管片包埋8周后的抗炎、抗鈣化性能。 結果 EC+Tr組牛頸靜脈管道的熱皺縮溫度、拉伸強度和斷裂伸長率均較新鮮組顯著提高（86.15±0.92 ℃ vs. 69.94±0.92 ℃,t=35.239,P=0.000; 5.31±0.14 mPa vs.3.15±0.95 mPa,t=6.362, P=0.000; 265.11%±27.80% vs. 165.21%±25.06%,t=7.550,P=0.000）；以上指標EC+Tr組亦明顯高于GA組（86.15±0.92 ℃ vs. 82.73±1.28 ℃，t= 6.137,P=0.000; 5.31±0.14 mPa vs. 4.52±0.56 mPa ,t=3.871, P=0.002; 265.11%±27.80% vs.237.85%±17.41% ,t= 2.351,P=0.034）。而動物皮下包埋結果顯示：EC+Tr組血管片結構致密，炎性細胞浸潤少；EC+Tr組的鈣含量明顯低于GA組 (51.22±2.69 μg/mg vs. 73.24±3.82 μg/mg,t=11.545，P=0.000）。 結論 通過Triton X100、EC對戊二醛固定的牛頸靜脈進行聯合改性處理，可顯著提高牛頸靜脈管道的生物力學性能，并延緩其體內鈣化進程，是一種有效的、抗鈣化的牛頸靜脈帶瓣管道處理方法。
目的觀察野百合堿誘導形成的肺動脈高壓大鼠心肺組織的病理改變。 方法將24只雄性SD大鼠隨機分為2組, 實驗組腹腔注射野百合堿建立肺動脈高壓模型, 對照組腹腔注射等量生理鹽水。飼養3周, 觀察記錄大鼠一般情況, 處死大鼠并測量大鼠平均肺動脈壓(mPAP)、右心肥厚指數RV/(LV+S), 觀察肺血管、心肌細胞形態學改變, 測量心肌細胞平均直徑(AD)及心肌細胞核密度(MND), 計算支氣管和肺泡伴行的肺中小動脈中膜平滑肌細胞核密度(SMC)、中膜厚度(PAMT)、肺中小動脈管壁厚度占血管外徑的百分比(WT%)以及管壁面積與血管總面積的百分比(WA%)。 結果與對照組比較, 實驗組大鼠隨著時間延長一般情況明顯變差, mPAP和RV/(LV+S)明顯升高(P＜0.05);光鏡下可見心肌細胞肥大明顯, 結構紊亂, 肺中小動脈管腔狹窄明顯, 中膜增厚, 組織間隙大量炎癥細胞浸潤, 膠原纖維增生且排列雜亂; 電鏡觀察可見中小動脈血管內皮細胞數量增多, 細胞核形態不規則, 細胞器及胞漿內空泡增多, 兩組SMC、PAMT、WT%、WA%、AD、MND差異均有統計學意義(P＜0.05)。 結論野百合堿誘導大鼠形成肺動脈高壓和右心室重構, 其成因可能與大鼠肺血管內皮細胞叢狀增生、平滑肌細胞增生、膠原纖維大量增生引起血管腔嚴重狹窄甚至閉塞, 心肌細胞代償性肥大、增生等變化有關。
目的總結心外管道全腔靜脈-肺動脈連接術治療復雜先天性心臟病的應用經驗及其治療效果。 方法回顧性分析2006年9月至2012年12月間廣州軍區廣州總醫院心臟外科中心52例行心外管道全腔靜脈-肺動脈連接術患者的臨床資料。12例行一期心外管道全腔靜脈-肺動脈連接術，40例為雙向Glenn手術后行二期心外管道全腔靜脈-肺動脈連接術。分析所有患者的臨床資料，并比較兩種手術方式患者的死亡率、并發癥發生率、住院時間、住重癥監護室（ICU）時間、機械輔助通氣時間、動脈血氧飽和度的改善情況等。 結果圍術期死亡2例，死亡率3.8%。其中1例術后因嚴重低心排血量綜合征死亡，1例術后因多器官功能衰竭死亡；50例治愈出院。二期心外管道全腔靜脈-肺動脈連接術患者（40例）機械輔助通氣時間、住ICU時間、住院時間明顯短于一期心外管道全腔靜脈-肺動脈連接術患者（12例），但兩種手術方式患者術后并發癥發生率及術后動脈血氧飽和度（二期手術與一期手術比較：93%±3% vs.94%±3%）、死亡率（二期手術與一期手術比較：2.5% vs.8.3%）差異均無統計學意義（P>0.05）。隨訪45例（90%），隨訪時間6～52個月，隨訪期間無死亡。術后3個月，存活患者心功能均為Ⅰ～Ⅱ級，心臟彩色超聲心動圖顯示：腔靜脈肺動脈吻合口血流通暢。 結論心外管道全腔靜脈-肺動脈連接術血流動力學更符合生理血流動力學特點，手術操作簡捷，是不能進行雙心室治療時的有效手術術式；分期心外管道全腔靜脈-肺動脈連接術較一期心外管道全腔靜脈-肺動脈連接術手術適應證廣泛，術后恢復較好，更易推廣。
目的探討優化動脈灌注策略在急性 A 型主動脈夾層（acute type A aortic dissection，AAAD）伴灌注不良綜合征（malperfusion syndrome，MPS）行全弓置換術中的療效。方法2017—2019 年，解放軍南部戰區總醫院應用優化動脈灌注策略完成主動脈全弓置換手術的 51 例 AAAD 伴 MPS 患者納入優化灌注組，其中男 40 例、女 11 例，平均年齡（47.43±13.39）歲。以前期我院采用傳統孫氏手術行全弓置換術的 40 例 AAAD 伴 MPS 患者為對照組，其中男 31 例、女 9 例，平均年齡（50.66±12.05）歲。比較兩組患者的圍術期臨床數據。結果兩組患者術前基線資料基本一致。優化灌注組和傳統對照組手術數據比較顯示，優化灌注組的體外循環時間、主動脈阻斷時間、停循環腦灌注時間均明顯短于傳統對照組［（223.64±65.13）min vs.（266.77±87.04）min，（114.48±27.28）min vs.（138.20±39.89）min，（8.28±3.81）min vs.（50.53±23.60）min，P 均≤0.05］；優化灌注組的術中最低鼻咽溫度要明顯高于傳統對照組［（27.10±1.18）℃ vs.（23.60±3.30）℃，P=0.000］。優化灌注組的術后清醒時間較傳統對照組短［（4.50±1.35) h vs.（5.27±1.15）h，P=0.019］，優化灌注組的輸血量明顯少于傳統對照組［（13.25±9.06）U vs.（16.95±7.53）U，P=0.046］。兩組 ICU 時間和有創通氣時間差異無統計學意義（P 均>0.05）。優化灌注組術后連續腎臟替代治療發生率較傳統對照組明顯降低（21.6% vs. 42.5%，P=0.032）；優化灌注組術后譫妄、昏迷、低心排血量綜合征、肢體缺血發生率較傳統對照組低，但差異無統計學意義（P 均>0.05）；優化灌注組術后偏癱、膿毒癥、二次開胸發生率高于傳統對照組，差異無統計學意義（P 均>0.05）。最后，優化灌注組的術后死亡率低于傳統對照組（13.7% vs. 27.5%），但差異無統計學意義（P=0.102）。結論優化動脈灌注策略及其相關綜合手術技術減輕了手術創傷，縮短了手術時間，圍術期臨床用血量少，患者術后清醒快，神經系統、腎臟和肢體缺血并發癥發生率低，具有通過抑制相關死亡危險因素降低手術死亡率的潛力，適用于 AAAD 伴 MPS 患者手術。