目的了解支氣管舒張試驗結果不同的慢性阻塞性肺疾病(簡稱慢阻肺)患者的臨床特點及氣道炎癥的差異。 方法收集慢阻肺患者一般情況,完成日常生活能力評定量表(ADL)、改良呼吸困難評分(mMRC評分)及6分鐘步行測定,根據肺功能支氣管舒張試驗結果分為支氣管舒張試驗陽性組及支氣管舒張試驗陰性組,檢測肺功能、誘導痰細胞計數及分類。 結果共入選慢阻肺患者237例。支氣管舒張試驗陽性組58例(24.47%),支氣管舒張試驗陰性組179例(75.53%)。兩組間性別、累計吸煙量[(44.36±17.51)包年比(50.15±30.51)包年],反復咳嗽時間[(14.1±11.1)年比(15.5±11.4)年],過敏性疾病史(22.40%比30.80%),過敏性疾病家族史(5.17%比2.23%)比較,差異無統計學意義。支氣管舒張試驗陽性組第1秒用力呼氣容積占預計值百分比(FEV1%pred)為(51.04±13.26)%,用力肺活量占預計值百分比(FVC%pred)為(73.81±13.60)%;支氣管舒張試驗陰性組FEV1%pred為(44.10±14.66)%,FVC%pred為(64.23±15.17)%,兩組差異有統計學意義(P均<0.05)。兩組間一氧化碳彌散量占預計值百分比(DLCO%pred)[(44.66±13.92)%比(40.60±17.31)%],殘氣量/肺總量比值(RV/TLC)[(51.80±10.57)%比(53.16±11.15)%]比較,差異無統計學意義(P＞0.05)。支氣管舒張試驗陽性組有快步行走后氣促者43.10%;ADL評分(22.6±3.8)分,mMRC評分為(1.5±0.9)分,6分鐘步行距離(436.22±102.83) m,Borg呼吸困難量表評分為(2.7±2.1)分,均好于支氣管舒張試驗陰性組患者(P均<0.05)。支氣管舒張試驗陽性組誘導痰中鱗狀上皮細胞(5.52±8.99)%,巨噬細胞(13.26±12.37)%,中性粒細胞(80.53±13.97)%,嗜酸粒細胞(1.90±1.89)%,淋巴細胞(3.89±2.64)%;支氣管舒張試驗陰性組誘導痰中鱗狀上皮細胞(6.09±9.75)%,巨噬細胞(13.81±14.67)%,中性粒細胞(78.67±16.30)%,嗜酸粒細胞(2.58±3.44)%,淋巴細胞(5.29±4.62)%,兩組比較差異無統計學意義(P＞0.05)。 結論在慢阻肺患者中存在一部分支氣管舒張試驗陽性的患者,其肺功能狀態較支氣管舒張試驗陰性患者好,日常生活能力評定評分和mMRC評分亦較好,6分鐘步行距離更遠,提示支氣管舒張試驗陽性的慢阻肺可能是一種臨床表型。
目的了解社區支氣管哮喘患者臨床癥狀、肺功能與藥物使用情況。 方法2007年8月至2010年1月上海市普陀區人民醫院與美國哈佛大學公共衛生學院合作"上海市普陀區定群研究健康調查"項目,對上海市普陀區長征鎮、甘泉社區內13個居民小區采取上門問卷調查。 結果受訪者共27 042名,其中哮喘患者共488例,總患病率為1.80%。哮喘患者中近1年經常使用抗哮喘藥物者189例(47.49%),不經常使用抗哮喘藥物者209例(52.51%)。經常使用抗哮喘藥物患者FEV1%pred為(65.30±25.78)%,其中FEV1%pred≥80%有50例(32.68%);圣喬治評分(36.80±28.02)分;近1年內有呼吸系統癥狀者129例(69.73%)。不經常使用抗哮喘藥物患者FEV1%pred為(81.55±19.01)%,肺功能FEV1%pred≥80%有99例(56.57%);圣喬治評分(7.61±15.56)分;近1年內有呼吸系統癥狀者42例(20.59%)。 結論社區哮喘患者多數未堅持規則治療,在經常使用抗哮喘藥物患者中部分患者癥狀較多,圣喬治評分差,肺功能減退較為明顯,提示這部分患者可能存在哮喘治療不規范。
目的評價在常規抗生素及黏痰溶解劑基礎上聯合清肺抑火膠囊在減輕支氣管擴張癥急性加重時的發作癥狀、縮短急性期天數、減輕病情中的輔助作用。方法本研究為前瞻性、多中心、隨機對照臨床試驗。通過隨機雙盲的方法，使用清肺抑火膠囊或安慰劑聯合抗生素及黏痰溶解劑進行治療，總治療天數為 10 d。評價患者用藥前后咳嗽、咳痰、呼吸困難癥狀評分和日記卡評分，以及肺功能、圣喬治呼吸問卷評分。結果本項目研究時間為 2017 年 6 月至 2018 年 8 月，來自上海市 6 家二級、三級醫院的 7 個中心共 190 例支氣管擴張癥急性加重的患者入組了本研究。聯合清肺抑火膠囊治療組較聯合安慰劑治療組可顯著改善治療第 9、第 10 d 的咳嗽、咳痰和呼吸困難癥狀評分，呼吸系統癥狀改善更快。結論清肺抑火膠囊對支氣管擴張癥急性加重的臨床癥狀改善有輔助促進作用。