目的 探討肝門部膽管癌行完全腹腔鏡下根治性手術的可行性、安全性及近期效果。 方法 回顧性分析徐州醫科大學附屬醫院腫瘤外科2016年4月至2017年 1 月期間完成的 6 例完全腹腔鏡下肝門部膽管癌根治術患者的臨床資料，分析其手術情況及圍手術期并發癥情況。 結果 6 例肝門部膽管癌患者均在腹腔鏡下順利完成手術，其中 Bismuth 分型為Ⅰ型 2 例，Ⅱ型 4 例。無中轉開腹患者。手術時間為（231.3±94.5）min，術中出血量為（123.3±46.8）mL，術后首次排氣時間為（2.7±0.3）d，術后住院時間為（11.9±1.7）d。術后病理回報膽管切緣均陰性，淋巴結清掃數目為（9.4±2.7）枚。術后有 1 例發生短暫性膽汁漏，經保守治療 1 周后自愈；有 1 例并發胸腔積液，經 B 超引導下穿刺引流后治愈。無圍手術期死亡病例，所有患者隨訪至今末見復發。 結論 本研究有限病例的初步研究結果提示，由有豐富腔鏡手術經驗的外科醫生操作、病例選擇合適，對肝門部膽管癌行完全腹腔鏡下根治性手術是安全、可行的，近期效果良好，值得進一步探索。
目的通過與開放全胃切除術對比，探討經口輸送釘鉆系統（OrVilTM）在腹腔鏡全胃切除術中應用的可行性及安全性。方法回顧性分析徐州醫科大學附屬醫院普通外科于 2012 年 12 月至 2018 年 4 月期間行全胃根治術的 285 例胃癌患者的臨床資料，其中 156 例應用 OrVilTM 裝置行腹腔鏡手術（腹腔鏡組），129 例行開腹手術（開腹組），比較 2 組患者的手術相關指標及術后相關并發癥。結果與開腹組相比，腹腔鏡組患者的術中出血量更少，腫瘤近端切緣距離更長，術后首次下床活動時間、術后首次排氣時間及開始進流質飲食時間均較短，差異均有統計學意義（P<0.05）；但 2 組患者的總體手術時間、食管-空腸吻合時間、淋巴結清掃數目、術后拔出引流管時間、術后住院時間、總并發癥發生率以及各并發癥（包括吻合口漏，吻合口狹窄，吻合口出血，腹腔、胸腔積液或感染）發生率比較差異均無統計學意義（P>0.05）。結論在腹腔鏡全胃切除術中，應用經口輸送釘砧系統（OrVilTM）行食管-空腸吻合安全可行。
目的探討腹腔鏡下胰十二指腸切除術（LPD）后引流液淀粉酶含量及其他危險因素對臨床相關術后胰瘺（CR-POPF）的預測價值。方法按納入及排除標準回顧性收集 2017 年 1 月至 2019 年 12 月期間于徐州醫科大學附屬醫院普外科行 LPD 患者的臨床資料，分析影響 LPD 后 CR-POPF 發生的獨立影響因素，同時使用受試者操作特征（ROC）曲線分析術后第 1 天和第 3 天引流液淀粉酶含量（分別縮寫為“DFA1”和“DFA3” ）預測 CR-POPF 的敏感度和特異度。結果本研究共收集 166 例 LPD 患者，其中有 16 例（9.6%）發生了 CR-POPF 且均為 B 級。logistic 回歸多因素分析結果顯示，DFA1（P=0.037）、DFA3（P<0.001）及術后引流液細菌培養結果陽性（P=0.020）是 LPD 后 CR-POPF 發生的獨立影響因素。DFA1、DFA3 預測 LPD 后 CR-POPF 發生的 ROC 曲線下面積分別為 0.880 ［95%CI（0.812，0.949）］和 0.912 ［95%CI（0.853，0.971）］，其最佳臨界值分別為 3 925 U/L 和 939 U/L，其對應的敏感度分別為 100% 和 100%，其對應的特異度分別為 64.0% 和 70.7%。結論對于 LPD 后 DFA1 和 DFA3 分別>3 925 U/L 和>939 U/L、術后引流液細菌培養結果陽性的患者應加強預防 CR-POPF 的發生。