目的 探討Clara 細胞分泌蛋白( CC16) 及轉錄因子T-bet、GATA-3 在支氣管哮喘患者氣道炎癥中的價值。方法 采取病例對照研究, 收集25 例哮喘急性發作期患者和33 例健康對照組。采外周靜脈血分離血漿, 提取外周血單個核細胞( PBMC) , 用ELISA 測定血漿中CC16、IFN-γ、IL-4 的水平; 用RT-PCR 法檢測PBMC 轉錄因子T-bet mRNA 和Gata-3 mRNA 表達水平。結果 哮喘組CC16 及IFN-γ分別為( 21. 96 ±7. 31) ng/mL 和( 118. 73 ±22. 59) pg/mL, 明顯低于對照組[ ( 64. 88 ±25. 27) ng/mL 和( 145. 53 ±29. 50) pg/mL, P 均lt; 0. 01] , 哮喘組IL-4 高于對照組[ ( 425. 22 ±4. 37) pg/mL比( 69. 72 ±10. 15) pg/mL, P lt; 0. 01] 。哮喘組T-bet mRNA、T-bet/GATA-3 表達水平( 0. 12 ±0. 01, 0. 25 ±0. 04) 顯著低于對照組( 0. 48 ±0. 12, 1. 89 ±0. 65) ( P 均lt;0. 01) , GATA-3 mRNA表達( 0. 45 ±0. 05) 較對照組( 0. 30 ±0. 08) 明顯升高( P lt; 0. 01) 。CC16 與T-bet mRNA 表達水平、T-bet/GATA-3呈正相關( r 值分別為0. 792 和0. 761, P 均lt; 0. 01) ; 與GATA-3 mRNA 無明顯相關性( r = - 0. 146, P =0. 551) 。結論 哮喘患者CC16 水平降低, 對氣道炎癥的保護性削弱, 可能與T-bet/GATA-3和IFN-γ/ IL-4 的失衡有關。
目的探討高血壓疾病在社區規范化管理中非藥物治療的實施效果。 方法2010年10月－2011年10月，選取成都市成華區14家社區衛生服務中心的全科醫生共33名，依據2009年基層版《中國高血壓防治指南》對社區醫生進行高血壓規范化管理培訓，培訓后每名醫生按1︰25的比例對社區內的高血壓患者實行為期1年的規范化管理，評估非藥物治療實施情況以及降壓效果。 結果共納入分析的高血壓患者632例，年齡36～79歲，平均（65.72±8.55）歲。進行高血壓規范化管理前，患者對非藥物治療措施戒煙、限酒、限鹽、減重、增加體育鍛煉的接受率依次是75.96%、71.43%、99.01%、73.28%、85.00%。規范化管理1年后，高血壓患者吸煙、飲酒、飲食偏咸、超重肥胖和缺乏體育鍛煉所占比例由8.54%、5.54%、16.00%、55.06%、23.73%降至3.80%、1.42%、2.69%、34.34%、11.39%，管理前后比較差異有統計學意義（P＜0.001）；非藥物治療、藥物治療和非藥物+藥物治療患者收縮壓分別下降25.81、23.71、27.78 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa），舒張壓分別下降10.23、3.99、10.46 mm Hg，3種方式血壓下降情況比較差異均有統計學意義（P＜0.05）。 結論全科醫生對社區高血壓患者實行規范化管理，其非藥物治療措施實施效果得到提高，血壓控制良好。
目的探討應用呼出氣冷凝液(EBC)炎癥因子評價重度穩定期慢性阻塞性肺疾病(簡稱慢阻肺)患者吸入沙美特羅/氟替卡松(50/500μg, bid)治療期間氣道炎癥變化情況, 并結合肺功能、生活質量評分分析其臨床意義。 方法收集治療前及治療后14、28、90 d重度穩定期慢阻肺患者24例及健康對照組18例的EBC, 采用液相芯片技術測定EBC中白細胞介素6(IL-6)、IL-10水平, ELISA法測定8-異前列腺素(8-iso-PG)濃度, 并行肺功能檢測及生活質量評分(SGRQ評分)。 結果治療前重度穩定期慢阻肺組EBC中各細胞因子濃度水平均高于健康對照組。慢阻肺組治療14 d后EBC中8-iso-PG水平較治療前顯著下降[(11.59±4.12) pg/mL比(14.17±4.66) pg/mL, P＜0.05], 但在治療后14~90 d保持低水平, 各觀測點細胞因子水平比較差異無統計學意義(P＞0.05)。IL-6水平在治療28 d后較治療前顯著降低[(1.46±0.19) pg/mL比(1.59±0.19) pg/mL, P＜0.05], 與治療90 d后比較差異無統計學意義(P＞0.05)。IL-10在治療90 d的水平較治療28 d顯著升高[(1.72±0.19) pg/mL比(1.62±0.12) pg/mL, P＜0.05]。治療后肺功能FEV1、FVC、FEV1/FVC較治療前顯著增加, SGRQ評分顯著下降(P＜0.05)。相關分析結果表明FEV1與EBC中8-iso-PG、IL-6、IL-10水平無顯著相關性。 結論動態觀察EBC中8-iso-PG的變化可作為監測重度穩定期慢阻肺患者治療期間氣道炎癥變化的指標, IL-10可能與氣道抗炎作用有關。
目的探索肺表面活性蛋白D (SP-D)、趨化因子配體18(CCL18)表達在慢性阻塞性肺疾病(簡稱慢阻肺)急性加重患者病情監測中的意義。 方法選取2012年4月至2013年4月慢阻肺急性加重患者22例(慢阻肺急性加重組),健康吸煙者22例(對照組)。記錄研究對象的年齡、煙齡、體重指數(BMI)、肺功能檢查結果。收集慢阻肺急性加重組治療前、后及對照組的血清和呼出氣冷凝液(EBC),采用酶聯免疫吸附試驗(ELISA)檢測各研究對象血清和EBC中SP-D、CCL18表達。分析SP-D、CCL18表達與年齡、煙齡、BMI及肺功能的相關性。 結果與對照組比較,慢阻肺急性加重組患者治療前血清及EBC中SP-D表達明顯升高[(353.1±221.7) ng/mL比(207.3±171.6) ng/mL,(2.6±1.1) ng/mL比(1.9±1.1) ng/mL,P<0.05],而治療后血清及EBC中SP-D表達比較,差異無統計學意義(P>0.05)。慢阻肺急性加重組治療前后血清和EBC中SP-D表達比較,差異無統計學意義(P>0.05)。與對照組比較,慢阻肺急性加重組治療前EBC中CCL18表達顯著降低[(14.2±5.2) pg/mL比(19.1±5.6) pg/mL,P<0.05)],而治療后EBC中CCL18表達差異無統計學意義(P>0.05);慢阻肺急性加重組治療前EBC中CCL18表達低于治療后[(14.2±5.2) pg/mL比(19.4±7.0) pg/mL,P<0.05]。各組研究對象血清中CCL18表達比較,差異均無統計學意義(P>0.05)。相關性分析結果表明:血清中SP-D表達與煙齡正相關(r=0.34,P<0.05);與第1秒用力呼氣容積(FEV1)、FEV1占預計值百分比(FEV1% pred)、用力肺活量(FVC)、FEV1與FVC比值(FEV1／FVC)負相關(r分別為-0.35、-0.34、-0.31、-0.36,P<0.05);與年齡、BMI均不相關(P>0.05)。EBC中SP-D表達與煙齡正相關(r=0.11,P<0.05);與FEV1／FVC負相關(r=-0.37,P<0.05);與年齡、BMI、FEV1、FEV1% pred、FVC均不相關(P>0.05)。血清和EBC中CCL18表達和年齡、煙齡、BMI、FEV1、FEV1% pred、FVC及FEV1／FVC均不相關(P>0.05)。 結論EBC和血清中SP-D、CCL18表達變化在慢阻肺急性加重病情監測中具有一定價值,而且EBC中SP-D、CCL18表達變化在慢阻肺急性加重患者病情監測中更具獨特的優勢。