【摘要】 目的 探討腹腔鏡膽總管探查一期縫合的可行性和適應證及臨床價值。 方法 回顧性分析2007年7月—2010年10月72例膽管結石患者的臨床資料，采用三孔法腹腔鏡膽總管探查術，術中膽道鏡配合膽道手術器械取石，一期縫合膽總管進行治療。 結果 72例手術均獲成功，無中轉開腹，4例出現術后膽漏，經腹腔引流3~5 d治愈，無嚴重并發癥。術后住院4~7 d（平均4.4 d）。72例均獲隨訪，隨訪時間1~24個月（平均10個月）。術后1個月B型超聲，未發現膽道狹窄及殘余結石。 結論 腹腔鏡膽總管探查術后一期縫合膽總管，安全、有效、微創效果顯著，是臨床微創治療膽囊結石合并膽管結石的一種理想術式，值得臨床推廣應用。其關鍵是術中取盡結石和把握適應證，同時需要術者熟練掌握膽道鏡技術及腹腔鏡下膽總管切開縫合、打結等技術。【Abstract】 Objective To discuss the feasibility, indications and clinical value of laparoscopic common bile duct exploration with primary suture. Methods We analyzed the clinical data of 72 patients with biliary duct stone treated from July 2007 to October 2010. Three-port laparoscopic common bile duct exploration with primary suture was adopted; choledochoscopy and open bile duct operation instruments were used to take out the stones during the operation; and the common bile duct was treated with primary suture after operation. Results All operations were carried out successfully without any case of conversion to open operation. Bile leakage occurred in four cases and was cured with abdominal drainage tube for three to five days without any severe complications. Postoperative hospitalization time ranged from four to seven days, averaging at 4.4 days. All patients were followed up for one to 24 months (averaging at 10 months). B-mode ultrasonography examination one month after operation showed no biliary tract stricture or residual stone. Conclusions Laparoscopic common bile duct exploration with primary suture is safe, reliable, minimally invasive, more effective, and can be regarded as an ideal operative method for the treatment of cholecystolithiasis combined with biliary duct stone in clinical practices. It is worth popularizing. The key elements for a successful operation lie in completely taking out the stones and having a sound knowledge of indications. Furthermore, surgeons should master the skills in choledochoscopy techniques, laparoscopic incision, suture and ligation.
目的應用平板數字減影血管造影（DSA）醫學成像探測系統動態觀察斷指再植術后不同鎮痛方法對再植指術后血管危象的發生及成活的影響。 方法2014年7月－2015年7月將342例身體狀況分級為Ⅰ、Ⅱ級的斷指再植術患者按入院先后順序分為常規口服組、肌肉注射組及自控鎮痛組，每組各114例。應用平板DSA動態觀察斷指再植術后血運，比較不同鎮痛方法對患者心理狀況、血管危象的發生率、栓塞率、成活率的影響。術后6個月對患者再植指功能進行評分以評價臨床療效。 結果與常規口服組及肌肉注射組比較，自控鎮痛組再植指血管危象發生率及栓塞率明顯降低，再植成活率為96.69%，心理狀況正常的患者達78.07%，差異均有統計學意義（P＜0.017）；6個月回訪優良率明顯高于常規口服組及肌肉注射組（P＜0.017）。 結論平板DSA的3D技術提供的斷指再植術后血管血運狀態圖像清晰可靠，使用連續臂叢阻滯術進行自控鎮痛的鎮痛效果明顯優于其他鎮痛方法，良好的鎮痛可穩定患者焦躁不良情緒，避免血壓過大波動誘發微小動脈痙攣造成血管栓塞和血管危象，進而提高成活率并促進再植指功能及早康復。
目的建立一種安全、有效、經濟且適于人孤雌胚胎干細胞（human parthenogenetic embryonic stem cells，hPESCs）體外培養的無飼養層培養體系。 方法將常規體外培養的hPESCs分別以mTeSRTMl培養基（對照組）和人包皮成纖維細胞的條件培養基（human foreskin fibroblasts-conditional medium，hFFs-CM）（實驗組）擴增培養，倒置顯微鏡下觀察兩組無飼養層培養體系下hPESCs的生長狀態；采用ALP檢測和核型分析研究hPESCs生物學特性；采用RT-PCR檢測hPESCs全能性標記物Oct-4的表達情況；通過體外和體內分化實驗觀察hPESCs向3個胚層分化的潛能。 結果兩組hPESCs形態規則、不易分化，在形態、擴增速度等方面無明顯差異；已成功在體外培養15代，兩組均能保持正常女性的二倍體核型46，XX和全能性；RT-PCR檢測示兩組Oct-4 mRNA均呈陽性表達；體外分化均可形成擬胚體；在裸鼠體內均可形成含有3個胚層組織成分的畸胎瘤。 結論hFFs-CM無飼養層培養體系可長期支持hPESCs的生長并維持其未分化狀態，成功建立了一種不僅能維持hPESCs的有效擴增、減少動物源性污染、降低培養成本，還可滿足臨床大規模應用的hPESCs無飼養層培養體系。
隨著智能手機的出現,手機的功能日益豐富,軟件、硬件、配件功能不斷增強,在人們日常生活中發揮的作用也愈加重要。作為一種新的醫療模式,手機醫學順應而生,在輔助醫療診斷、重大疾病檢測與篩查,以及資源有限地區實施基本醫療保障等方面具有深遠影響,因此其相關科學和技術問題日益受到國內外關注。本文綜述了智能手機在醫學診斷應用中的最新進展,以期拓展手機醫學為全民提供醫療服務的應用領域,促進我國醫療衛生信息化事業的發展,引領我國進入一個新的醫療保健時代。
目的 探討超聲引導下肩關節腔注射聯合液壓擴張治療不同臨床分期凍結肩的療效。 方法 回顧性收集 2020 年 1 月—2021 年 1 月在自貢市第四人民醫院診斷為凍結肩患者的臨床資料。患者根據凍結肩臨床分期分為 3 組（Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期）；均自愿接受超聲引導下肩關節腔注射聯合液壓擴張治療，每 2 周接受 1 次治療，連續治療 3 次，隨訪 6 個月。在治療前和開始治療后 2 周、4 周、2 個月、4 個月及 6 個月分別進行視覺模擬評分（Visual Analogue Scale，VAS）、肩關節主動活動范圍評分（Active Range of Shoulder Motion，AROM）以及肩關節囊厚度測量。結果 共納入患者 150 例，其中Ⅰ期 61 例、Ⅱ期 74 例、Ⅲ期 15 例。納入患者的患側肩關節囊厚度均較健側增厚（t=24.384，P<0.001），治療后肩關節囊厚度、VAS 評分均較治療前減小（P<0.05），AROM 評分均較治療前增加（P<0.05）。治療前，Ⅱ期患者肩關節囊厚度高于Ⅰ期、Ⅲ期患者［（4.3±1.0）vs.（2.9±0.5）vs. （3.1±0.4）mm；F=57.195，P<0.001］；且Ⅱ期患者在治療后 4 周、2 個月、4 個月、6 個月時肩關節囊厚度減小值最大（P<0.05）。與Ⅱ期、Ⅲ期比較，Ⅰ期患者治療前 VAS 評分最高［（7.7±0.7）vs.（5.1±0.8）vs.（4.5±0.7）分；F=233.560，P<0.001］；在治療后 4 周（F=1.679，P=0.190）、4 個月（F=1.348，P=0.263）、6 個月（F=0.940，P=0.393）時 3 組間 VAS 評分差異無統計學意義，在治療后 2 周（F=66.924，P<0.001）、2 個月（F=9.598，P<0.001）時 3 組間 VAS 評分差異均有統計學意義。與Ⅰ期、Ⅲ期患者比較，Ⅱ期患者治療前 AROM 評分最低［（15.2±1.8）vs.（23.5±1.9）vs.（26.1±3.5）分；F=343.718，P<0.001］；在治療后 4 周（F=0.034，P=0.967）、2 個月（F=0.222，P=0.801）、4 個月（F=0.634，P=0.532）、6 個月（F=0.001，P=0.999）時 3 組間 AROM 評分差異無統計學意義，在治療后 2 周時 3 組間 AROM 評分差異有統計學意義（F=177.135，P<0.001）。結論 超聲引導下肩關節腔注射聯合液壓擴張治療不同臨床分期凍結肩均能取得良好療效，盡早接受注射治療可以縮短病程，減輕患者病程中的痛苦。