在真實世界數據研究中，實效性隨機對照試驗可提供最佳證據。盡管隨機化原則可使其免受混雜因素的影響，但是由于依從性問題，其仍然需要面對隨機后混雜偏倚。傳統意向性治療分析原則在此情況下會逐漸偏離試驗原本所關注的療效并使最終臨床決策出現偏差，而傳統代替方法也受到混雜偏倚的影響。因此，需要新方法來解決依從性問題，目前有工具變量估計法和現代符合方案集分析法 2 種。本文介紹了傳統方法在實效性隨機對照試驗中的缺陷，論述了上述兩種新方法，并指出其優勢和劣勢，以期為研究者今后開展實效性隨機對照試驗選擇合理統計分析方法提供思路。
目的系統評價自體骨髓細胞移植治療糖尿病足的有效性和安全性，并采用 GRADE 系統對結局指標的證據質量進行評價。方法計算機檢索 PubMed、EMbase、The Cochrane Library、CBM、WanFang Data 和 CNKI，搜集有關自體骨髓細胞移植治療糖尿病的隨機對照試驗（RCT），檢索時限均從建庫至 2017 年 2 月 28 日。由 2 名評價員獨立篩選文獻、提取資料并評價納入研究的偏倚風險后，采用 RevMan 5.3 軟件進行 Meta 分析。通過 GRADE profiler 3.6 軟件評價合并后結局指標的證據等級。結果最終納入 4 個研究。Meta 分析結果顯示，與對照組相比，自體骨髓細胞移植治療組可降低截肢率［RR=0.08，95%CI（0.00，1.32），P=0.08］和靜息痛癥狀評分［MD=–1.89，95%CI（–2.24，–1.55），P<0.000 01］，增加潰瘍愈合率［RR=2.01，95%CI（1.45，2.79），P<0.000 1］，促進側支新生血管［MD=1.33，95%CI（0.60，2.05），P=0.000 3］，改善踝肱指數［MD=0.16，95%CI（0.10，0.22），P<0.000 01］和經皮氧分壓［MD=18.81，95%CI（16.06，21.57），P<0.000 01］。納入研究均無不良事件發生。但 GRADE 結局指標評價顯示所有結局指標的證據質量為低或極低。結論現有證據提示，自體骨髓干細胞移植治療糖尿病足有一定的效果，且安全性較高。但受納入研究數量和質量的限制，上述結論尚需更多大樣本多中心臨床試驗予以驗證。
目的探討臨床醫學八年制學生職業成熟度現狀及相關因素。 方法在2010年4月－6月期間，采用《大學生職業成熟度自測問卷》對四川大學華西臨床醫學院臨床八年制學生就其職業素質現狀進行自評式問卷調查。 結果被調查的臨床八年制醫學生職業成熟度很高者、較高者、較低者所占比例分別為15.2%、13.8%、71.0%。八年制職業成熟度與性別無關（Z=-0.206，P=0.837），與年級呈正相關（rs=0.180，P=0.030）。 結論大部分的臨床醫學八年制學生總體職業成熟度較低。隨著年級的增加，職業成熟度有所提高。研究提示，八年制醫學生缺乏有效的職業生涯教育與指導。
目的 在觀察性研究中進行因果關系的推斷時，為提高研究結果的穩健性，常需要使用統計分析技術對未測量到的潛在混雜因素的影響進行估計。本研究通過系統回顧敏感性分析E值的應用進展，探討使用E值的優點和局限性，為在各類研究設計中應用、報告和解讀E值提供參考。方法 在PubMed數據庫中先后使用“E-value”作為關鍵詞進行標題、摘要檢索和關鍵論文被引檢索，篩選2016—2021年期間使用E值分析方法進行敏感性分析的文獻。結果 E值不但廣泛應用于隊列研究（n=215）和病例-對照研究（n=15），而且在橫斷面研究（n=28）、隨機對照試驗（n=6）和Meta分析（n=16）中均有應用。E值也常聯合其他敏感性分析方法，如分層分析、工具變量、校正不同協變量的多元統計回歸模型等，用于進一步探索結果的可靠性和穩健性。結論 使用E值對觀察性研究進行混雜因素評估時，可結合可信區間及P值結果，對研究結果的敏感性進行更全面地評估。
目的 了解微信平臺糖尿病相關推文的閱讀傳播現狀，并對準確性及其影響因素進行分析。方法 以“糖尿病”為關鍵詞檢索新榜《2020年中國微信公眾號年榜》中排名前100位微信公眾號的推文，檢索時限均從2021年6月1日至2021年8月31日。推文準確性評價基于是否與現行臨床實踐指南一致，由2位專科醫師獨立進行。采用SPSS 22.0軟件進行統計分析。結果 共納入26個微信公眾號發布的68篇糖尿病相關推文，其中25篇（36.8%）與現行臨床實踐指南不一致。與指南不一致推文的每千次閱讀“在看”數、每千次閱讀“點贊”數均高于指南一致推文，差異具有統計學意義（P<0.05）。有專家支持（80.8% vs. 52.4%）和證據支持（91.7% vs. 57.1%）的推文與臨床實踐指南的一致率較無專家支持和證據支持的推文高。涉及商業推廣（16.7% vs. 67.7%）的推文一致率較不涉及商業推廣的推文低。結論 糖尿病相關推文在微信公眾號上有一定的傳播能力，但部分內容與現行臨床實踐指南推薦意見不一致，讀者更傾向為不一致推文點擊“在看”或“點贊”。微信平臺糖尿病推文的撰寫和發布需要專家和證據支持，商業推廣的途徑應進一步規范。
目的 調查四川大學華西醫院內分泌代謝科2011年甲狀腺疾病住院患者的費用情況，為進一步研究提供基線數據。方法 從四川大學華西醫院住院電子病歷系統（HIS系統）采集2011年度該院內分泌代謝科出院或轉他科診治后出院的住院病例資料，內容包括住院患者基本信息、出院首診斷、住院費用及是否在院登記醫保等。根據國際疾病分類（ICD-10）標準，對病案首頁的首診斷進行疾病分類，用Excel 2010軟件整理數據，并運用SPSS 13.0進行統計分析。結果 2011年該院內分泌代謝科甲狀腺疾病住院患者205例，男性84例，女性121例，平均年齡45.3±15.7歲；甲狀腺疾病的中位住院天數為10天，人次中位住院總費用為2 881.43元，其中以化驗費和檢查費為主。甲亢住院患者總計162人次，占總甲狀腺疾病的79.5%，中位住院天數10天（7～14天），人次中位住院總費用為2 958.36元，而甲亢并發癥的數量與住院天數、住院費用不相關。結論 甲狀腺疾病是內分泌代謝科常見疾病，以甲亢最為多見，而且甲亢住院天數和住院費用與甲亢并發癥數量無關。
目的 調查四川大學華西醫院內分泌代謝科2011年下丘腦-垂體-腎上腺/性腺疾病住院患者的疾病負擔情況，為進一步研究提供基線數據。方法 從住院HIS系統中提取2011年1月1日～2011年12月31日自四川大學華西醫院內分泌代謝科出院或轉他科診治后出院的住院病例資料，內容包括住院患者基本信息、出院首診斷、住院費用及是否在院登記醫保等。根據國際疾病分類（ICD-10）標準，對病案首頁的各項診斷進行疾病分類，采用Excel 2010軟件整理數據，并運用SPSS 13.0軟件進行統計分析。結果 ① 2011年該院內分泌代謝科住院患者中首診斷為下丘腦-垂體-腎上腺/性腺疾病住院患者病例352人次，男性139例，女性213例，平均年齡42.9±15.0歲；② 中位住院天數11天，人次中位住院總費用4 361.09元，以化驗費、檢查費、西藥費居多。結論 下丘腦-垂體-腎上腺/性腺疾病是三甲醫院內分泌代謝科的重要病種，其住院費用以化驗費、檢查費及西藥費為主。
目的調查分析四川大學華西醫院內分泌代謝科2011～2012年住院疾病構成及費用情況。 方法從四川大學華西醫院住院電子病歷系統（HIS系統）中提取2011年1月～2012年8月內分泌代謝科住院患者的病例資料，內容包括住院患者的基本信息、出院診斷、住院費用及是否在院登記醫保等。根據國際疾病分類（ICD-10）標準對出院記錄的各項診斷進行疾病分類，并采用Excel 2010軟件整理數據，SPSS 13.0軟件進行統計分析。 結果① 2011～2012年該院內分泌代謝科住院患者前五位病種依次為糖尿病、下丘腦-垂體-腎上腺/性腺疾病、其他系統疾病、甲狀腺疾病和代謝性骨病。②人均住院日前五位病種依次為糖尿病、營養不良、代謝性骨病、其他系統疾病和下丘腦-垂體-腎上腺/性腺疾病。③人均總費用前五位病種依次為糖尿病、代謝性骨病、其他系統疾病、營養不良和其他營養素缺乏疾病。 結論糖尿病及其并發癥是四川大學華西醫院內分泌代謝科住院患者的主要病種及疾病負擔來源。
目的 調查四川大學華西醫院糖尿病住院患者的費用情況及其與并發癥的關系，為進一步研究提供基線數據。方法 從四川大學華西醫院住院電子病歷系統（HIS系統）中提取2011年1月1日～2011年12月31日該院內分泌代謝科出院或轉他科診治后出院的住院病例資料，內容包括住院患者基本信息、出院診斷、住院費用及是否在院登記醫保等。根據國際疾病分類（ICD-10）標準，對出院記錄的各項診斷進行疾病分類，用Excel 2010軟件整理數據，并運用SPSS 13.0軟件進行統計分析。結果 ① 2011年該科因糖尿病伴急性并發癥住院患者占糖尿病住院患者的11.9%（166/1 396）；伴慢性并發癥者占67.1%（930/1 396），以糖尿病周圍神經病變及周圍血管病變最多。② 糖尿病患者中最常見的合并癥依次為高血壓、血脂異常、骨質疏松癥。③ 2011年糖尿病住院患者中位住院天數13天（9～17天），人次中位住院總費用為6 578.88元（4 186.93～10 953.89元）。④ 隨著糖尿病慢性并發癥數量的增多，住院總費用和住院天數均增加。⑤ 糖尿病足病住院者225人次，中位住院天數為18天（13～29天），人次中位住院總費用為16 672.19元（10 903.93～28 530.37元）；其住院總費用及住院天數均高于非足病患者。結論 糖尿病是內分泌代謝科的重要病種，疾病負擔重，其住院費用與糖尿病慢性并發癥密切相關，并以糖尿病足病造成的疾病負擔最為突出。
目的:通過對醫學本科生關于擇業意向的調查,了解醫學本科生擇業意向的整體情況及其影響因素,為醫學院校開展就業指導和解決醫學生就業問題提供科學的決策依據。方法:以四川大學華西臨床醫學院臨床醫學(五年制)學生為調查對象;利用統一自制的問卷進行調查;用Epidata3.0輸錄數據,采用SPSS16.0分析.結果:共下發問卷400份,回收有效問卷359份(有效回收率89.8%),調查結果顯示:醫學本科生在工作地點、工作單位及月薪期望方面定位均較高;生源地是影響醫學生就業地區選擇的重要因素;生源地、助學貸款和擔任職務是學生月薪期望的重要影響因素。結論:加強對醫學本科生擇業觀的教育,端正醫學生的擇業觀念,重視醫學生職業生涯規劃的指導,擴大醫學生的就業范圍及其可能性,對解決醫學本科生就業問題有重要作用;同時,加大對西部醫學教育的支持,通過政策鼓勵,引導醫學本科生到西部和農村服務,不但可以解決醫學生就業問題,而且對提高我國醫療服務公平性具有重要意義。