目的探討中型顱腦損傷合并頜面創傷患者一期開顱聯合頜面整復手術的意義。 方法回顧性分析2008年1月-2015年2月收治的13例中型顱腦損傷患者的臨床和影像資料。以入院時間2008年1月-2009年12月7例患者為對照組，男5例，女2例，年齡22～66歲，平均（44.3±15.9）歲；入院后24 h內實施開顱清創術，3～5周后行二期頜面整形手術治療。以入院時間2010年1月-2015年2月的6例患者為觀察組，男4例，女2例，年齡27～57歲，平均（40.2±10.7）歲；入院后24 h內行一期開顱清創聯合頜面整復手術治療。分析比較兩組的治療效果、腦脊液漏、顱內感染和平均住院時間。 結果對照組術前腦脊液鼻漏5例，一期開顱術后腦脊液漏均消失；在二期頜面整復術中發現骨痂、組織瘢痕形成，3例整復效果欠佳，其中2例再次出現腦脊液鼻漏，7～14 d后治愈；平均住院時間（43.4±4.5）d。觀察組術前腦脊液鼻漏3例，其中1例聯合術后仍有腦脊液漏， 7 d后治愈；平均住院時間（22.7±2.7）d。兩組患者均無術后顱內感染。 結論中型顱腦損傷合并頜面創傷患者實施開顱手術聯合一期頜面重建，對患者預后和縮短住院時間都有積極意義。
【摘要】 目的 研究改良Paine點側腦室額角穿刺的解剖基礎及臨床應用。 方法 利用MRI模型的構建，模擬改良Paine點穿刺側腦室額角。測量穿刺距離、角度及其對Broca語言功能區和尾狀核的影響。改良Paine點（Pm點）比Paine點高1 cm，更加遠離Broca語言功能區，穿刺時需要與軸面夾角20°向下，可以越過尾狀核頭從側腦室額角上壁進入腦室；與矢狀面夾角約70°向下、冠狀面夾角約20°向后穿刺。從皮層計算進針4.0~5.5 cm可進入側腦室額角。 結果 同期7例顱內動脈瘤患者術中應用Pm點穿刺成功，術后無語言功能障礙，復查頭顱CT無穿刺道及尾狀核頭出血現象。 結論 Pm點法定位方法簡便準確，能避免Broca語言功能區和尾狀核頭部的損傷，有一定臨床應用推廣價值。【Abstract】 Objective To analyze the anatomic characteristics and clinical application of modified Paine entry point (Pm) for lateral ventricular puncture through pterional approach. Methods We simulated the modified Paine entry point for lateral ventricular frontal horn puncture by reconstructing the model of MRI. Distance and angles of the puncture path were measured to evaluate the influence upon the language areas of Broca and the head of the caudate nucleus. The Pm point is 1 cm higher than the Paine point, so it is more far away from the Broca area. The direction of the puncture path should be 20° downward with the axial plane, 70° downward with the sagittal plane and 20° backward with the coronal plane. The catheter was inserted into the ventricle 4.0 to 5.5 cm deep to the cortex. Results Seven patients with intracranial aneurysms underwent ventricular puncture successfully through the Pm point in operation. None of them suffered language dysfunction or hemorrhage lesions in the caudate nucleus by the computed tomography. Conclusion The modified Paine entry point can be located accurately and has the clinical value for preventing damage of the Broca area and the caudate nucleus.
目的探討雙側巖下竇取血（bilateral inferior petrosal sinus sampling，BIPSS）對促腎上腺皮質激素（adrenocorticotropic hormone，ACTH）微腺瘤術前診斷的價值。方法回顧性分析 2013 年 10 月—2017 年 5 月接受術前 BIPSS 檢查的 ACTH 微腺瘤患者的臨床資料。按照 ACTH 值巖下竇/肘靜脈血≥2 和雙側巖下竇 ACTH 比值≥1.4 的定性和定位標準，評價 BIPSS 對 ACTH 微腺瘤術前診斷的價值。結果共納入 5 例患者，其中男 1 例，女 4 例；平均年齡（49.6±9.2）歲；平均病程（17.2±7.5）個月。全部 5 例患者 ACTH 值巖下竇/肘靜脈血>2，3 例在內鏡下經鼻蝶入路垂體瘤切除術中發現腫瘤位置與 BIPSS 檢查結果不符合。BIPSS 術后有 1 例出現皮下血腫，1 例出現短暫惡心，無顱內感染和死亡病例。結論BIPSS 對 ACTH 微腺瘤術前定性診斷有重要價值，但對微腺瘤在垂體組織中的定位診斷的價值不足。
目的 探討系統化呼吸訓練對輕中度顱腦損傷患者肺功能的影響。 方法 選取 2015 年 1 月—2017 年 6 月入院行保守治療的顱腦損傷患者 60 例。隨機分為 2 組，呼吸訓練組患者接受系統化呼吸訓練，常規訓練組患者給予常規康復訓練。觀察兩組患者的肺部感染情況、住院天數、肺功能測定指標（肺活量、最大通氣量百分比、患者血氧飽和度、動脈血氧分壓）、呼吸力學指標（氣道峰壓、氣道阻力）。 結果 呼吸訓練組患者的肺部感染率和住院天數［10.0%，（8.17±0.99）d］均明顯低于常規訓練組［33.3%，（12.67±0.99）d］，差異均有統計學意義（P<0.05）。呼吸訓練組患者的肺功能情況、血氧飽和度、動脈血氧分壓、呼吸力學指標均好于常規訓練組患者，差異有統計學意義（P<0.05）。 結論 呼吸訓練可促進輕中度顱腦損傷患者肺功能恢復，減少并發癥的發生，有效改善患者預后。