目的了解住院患兒呼吸道感染病原菌分布及耐藥性, 為臨床經驗性治療提供參考。 方法對2011年至2015年住院患兒呼吸道標本分離出的病原菌進行細菌鑒定及藥敏分析。 結果6 236份標本分離出病原菌1 995株, 陽性率為31.99%。1 281株(64.21%)來自男性, 714株(35.79%)來自女性。患兒年齡1 d~14歲, 平均年齡(1.2±2.1)歲, 其中小于1歲的患兒有1 393例(69.82%)。1 995株病原菌中革蘭陰性菌1 016株(50.93%), 革蘭陽性菌704株(35.29%), 真菌275株(13.78%)。分離率前5位病原菌依次為金黃色葡萄球菌、大腸埃希菌、肺炎克雷伯菌、白色念珠菌及鮑曼不動桿菌, 分別占29.82%、15.09%、13.18%、12.73%和5.91%。金黃色葡萄球菌對苯唑西林的耐藥率為31.76%, 對萬古霉素和利奈唑胺100.00%敏感。主要革蘭陰性菌對亞胺培南耐藥率為1.52%~5.93%, 對頭孢他啶、頭孢吡肟、哌拉西林/他唑巴坦和妥布霉素耐藥率＜30.00%。 結論住院患兒呼吸道感染人群中1歲以內嬰兒比例較高, 且男性多于女性。分離的病原菌以金黃色葡萄球和腸桿菌屬為主, 不同菌種對抗菌藥物耐藥率各有差異, 臨床應參照藥敏結果合理選用抗菌藥物。
目的 系統性評價降鈣素原（PCT）導向的抗生素使用對重癥患者抗感染療程、抗生素不良反應及臨床預后的影響。 方法 計算機檢索和手工檢索收集有關PCT指導重癥患者抗感染治療的原始研究文獻，按納入與排除標準選擇文獻，評價納入文獻質量，提取資料，采用RevMan 5.3軟件對數據進行Meta分析。 結果 共納入8篇文獻，全部為隨機對照臨床試驗（RCT）研究。8篇研究共入選2 708例患者，其中PCT導向組1 360例，經驗性使用組1 348例。Meta分析顯示，與經驗性使用組相比，PCT導向組抗生素療程明顯縮短[平均差（MD）=-2.44，95%可信區間（95%CI）-3.25~-1.62，P＜0.000 01]；且PCT導向組抗生素不良反應發生率顯著降低[相對危險度（RR）=0.74，95%CI 0.56~0.97，P=0.03]，但PCT導向組患者病死率并無顯著下降[RR=1.00，95%CI 0.89~1.13，P=0.99]。 結論 與經驗性使用抗生素相比，PCT導向的抗感染方案可以顯著縮短重癥患者抗生素療程，降低抗生素不良反應發生率，但對重癥患者的病死率無明顯影響。
目的系統性評價他汀類藥物用于治療急性呼吸窘迫綜合征(ARDS)患者的有效性和安全性。 方法計算機檢索和手工檢索收集有關他汀類藥物治療ARDS患者的隨機對照研究(RCT)文獻, 按納入與排除標準選擇文獻, 評價納入文獻質量, 提取資料, 采用RevMan 5.3軟件對數據進行Meta分析。 結果共納入5篇RCT研究文獻, 共入選1 489例患者, 其中他汀類治療組709例, 安慰劑對照組780例。Meta分析顯示, 與安慰劑對照組比, 他汀類治療組無法降低ARDS患者病死率(RR=1.01, 95%CI 0.86~1.18, P=0.91), 無法改善ARDS患者的氧合狀態(MD=3.92, 95%CI-14.10~21.94, P=0.67), 也無法縮短其非機械通氣時間(MD=0.65, 95%CI-0.20~1.50, P=0.13)以及無肺外器官功能障礙時間(MD=1.20, 95%CI-1.46~3.87, P=0.38)。安全性評價顯示他汀類治療組肌酸激酶(CK)值顯著升高(MD=6.92, 95%CI 5.77~8.07, P<0.000 01)。 結論與安慰劑對照組相比, 他汀類藥物無法改善ARDS患者的預后, 其安全性亦需進一步評估。