目的 系統評價別嘌醇延緩慢性腎臟病患者腎功能惡化的效果。方法 計算機檢索PubMed、EMbase、Cochrane Library、WanFang Data、CNKI和VIP數據庫,搜集別嘌醇治療慢性腎臟病患者的隨機對照試驗(RCT),檢索時限均從建庫至2021年4月28日。由2位評價員獨立篩選文獻、提取資料并評價納入研究的偏倚風險后,采用RevMan 5.4軟件進行Meta分析。結果 共納入20個RCT,包括2 338例患者。Meta分析結果顯示:與對照組相比,別嘌醇治療雖然降低了慢性腎臟病患者血尿酸[MD=?2.48,95%CI(?3.08,?1.89),P<0.01],但延緩eGFR下降的作用受血尿酸控制水平的影響。血尿酸水平控制在6 mg/dL以上人群,別嘌醇治療可延緩eGFR下降[MD=5.03,95%CI(1.76,8.31),P<0.01],但將血尿酸控制在更低水平并未顯示出更好延緩eGFR降低的作用。按照治療前腎功能損傷程度分組,別嘌醇可延緩中度腎功能損傷組的eGFR下降[MD=3.33,95%CI(1.14,5.52),P<0.01],但進一步亞組分析結果顯示,治療后血尿酸≥6 mg/dL組eGFR下降延緩[MD=5.46,95%CI(2.06,8.86),P<0.01],而血尿酸<6 mg/dL組未顯示上述差異。與對照組相比,別嘌醇組干預后血肌酐更低[MD=?0.39,95%CI(?0.58,?0.19),P<0.01]。兩組在延緩疾病進展為終末期腎臟病方面差異無統計學意義[RR=0.96,95%CI(0.65,1.42),P=0.85]。結論 在慢性腎臟病患者中,別嘌醇可明顯降低患者血尿酸,但是僅在治療后血尿酸高于6 mg/dL的患者中顯示腎保護作用。
本文旨在研究微重力環境對 MC3T3-E1 細胞成骨分化的影響,并進一步探討微重力環境下核因子 κB(NF-κB)信號通路對成骨細胞零重力的響應機制。將 MC3T3-E1 細胞分別進行正常培養(CON)和模擬微重力培養(SMG),培養期滿后觀察成骨性相關分子表達變化以及 NF-κB 信號通路變化情況。結果顯示,在微重力條件下,堿性磷酸酶(ALP)、骨鈣素(OCN)、一型膠原(CoL-Ⅰ)的基因和蛋白水平表達下調;與此同時,NF-κB 信號抑制子 α(IκB-α)下調,p65 表達顯著上調,且二者磷酸化水平升高,細胞培養液中 IL-6 含量增多。研究表明,微重力環境下 NF-κB 信號通路可激活并調控成骨細胞分化。
目的 分析兒童額葉癲癇的臨床特征、手術預后以及兩者的相關性。方法 回顧性分析2017年1月—2019年12月復旦大學附屬兒科醫院三級癲癇中心收治并進行額葉致癇灶切除手術的額葉癲癇患兒18例,收集臨床、頭顱影像學、腦電圖、智力發育以及病理等資料,術后隨訪至少2年以上并記錄癲癇發作情況,利用單因素方法分析手術預后和臨床表型之間的相關性。結果 18例患兒中男11例、女7例,平均手術年齡(6.8±2.73)歲,年齡范圍21月齡~11歲,病程1個月~9年。17例表現為局灶性發作、1例表現為全面性癲癇性痙攣發作。發作間期額區放電11例、額區外多腦區放電7例,發作期額區起始9例、額區外起始9例。核磁共振成像陽性改變14例、陰性4例。病因分別為局部皮層發育不良14例、發育性腫瘤2例、結節性硬化和膠質增生各1例。致癇病灶直接切除11例、立體定向腦電圖深部電極植入后致癇灶切除7例。根據Engel分級,術后2年Ⅰ級14例(77.8%)、Ⅱ級1例(5.6%)、Ⅲ級2例(11.0%)、Ⅳ級1例(5.6%)。術后預后在性別、起病年齡、病程、致癇灶側別、核磁共振成像陽性發現、發作間期放電和發作期放電起始、病因、智力發育水平以及立體定向腦電圖植入上無統計學差異,在致癇病灶或致癇灶未能完成切除上存在統計學差異。結論 兒童額葉癲癇中局部皮層發育不良是最常見的病因,通過手術完整切除致癇灶可以獲得良好的癲癇發作控制的結局。