目的 對肺部局灶性磨玻璃密度影（ground-glass opacity，GGO）患者 CT 影像和病理特征進行分析，以提高對 GGO 的認識。 方法 回顧性分析 30 例 GGO 患者，根據病理表現分為浸潤前病變、微浸潤性腺癌和浸潤性腺癌，分析總結患者 GGO 的影像學表現。對 GGO 病灶的病理切片行 Masson 染色、Ⅳ型膠原染色和維多利亞藍染色，對比分析各組患者病理表現的差異以及病理與影像學特征的關系。 結果 30 例 GGO 患者中，浸潤前病變 13 例，微浸潤性腺癌 3 例，浸潤性腺癌 14 例。磨玻璃結節中浸潤前病變、微浸潤性腺癌和浸潤性腺癌的結節直徑依次增大，實性成分依次增多，分葉、毛刺、支氣管充氣征等依次更多見；在血管集束征的肺結節與供血血管關系方面，浸潤性腺癌多為Ⅲ型，浸潤前病變多為Ⅱ型。Ⅳ型膠原染色和維多利亞藍染色提示浸潤性腺癌腫瘤組織中網狀纖維和膠原纖維呈不同程度的缺失，而 Masson 染色可見浸潤性腺癌膠原纖維增生且肺浸潤癌中央可見纖維瘢痕。進一步分析病理與影像特征，結果提示腫瘤組織中有明顯纖維瘢痕的患者的肺結節與供血血管的關系多為Ⅲ型。 結論 對于持續存在的 GGO，病灶直徑越大、實性成分越多，其惡性疾病可能性越大。在腫瘤逐步進展過程中，腫瘤細胞破壞肺泡壁周圍網狀纖維和膠原纖維，進一步浸潤刺激成纖維細胞增生分泌膠原纖維，形成腫瘤組織中的纖維瘢痕，這可能為血管集束征形成的病理基礎。
目的總結變應性支氣管肺曲霉病(ABPA)的臨床特點、診斷及治療方法。 方法結合文獻資料分析我科2009年至2014年確診的4例ABPA的臨床病例。 結果ABPA常發生于支氣管哮喘和囊性肺纖維化的患者。臨床主要表現為喘息發作、發熱、咳嗽、咳痰等癥狀, 實驗室檢查表現為快速煙曲霉皮試陽性, 總血清IgE水平和曲霉特異的IgE和IgG水平上升, 以及嗜酸粒細胞增加等; 胸部影像學表現為反復的肺部游走性浸潤影和中心性支氣管擴張等。治療包括糖皮質激素和伊曲康唑抗真菌治療。 結論臨床上ABPA容易誤診誤治, 對于未控制的支氣管哮喘患者或哮喘患者伴有急性肺浸潤, 應考慮該病的可能。早期診斷和合理治療可以減少ABPA造成的肺損傷, 改善患者的預后。
目的系統評價機器人輔助肝切除術（robotic-assisted hepatectomy，RAH）與腹腔鏡肝切除術（traditional laparoscopic hepatectomy，TLH）比較治療肝腫瘤的安全性和有效性。方法計算機檢索 PubMed、EMbase、The Cochrane Library、Web of science、CNKI、WanFang Data 和 CBM 數據庫，搜集 RAH 與 TLH 比較治療肝腫瘤的隊列研究，檢索時限均從建庫至 2016 年 12 月 10 日。由 2 名研究者獨立篩選文獻、提取資料并評價納入研究的偏倚風險后，采用 RevMan 5.3 軟件進行 Meta 分析。結果共納入 17 個研究，包括 1 389 名患者。Meta 分析結果顯示：與 TLH 比較，RAH 術中失血更多［WMD=39.56，95%CI（4.65，74.47），P=0.013］、手術時間更長［SMD=0.55，95%CI（0.29，1.45），P<0.001］、術后首次進食時間更晚［SMD=1.06，95%CI（0.66，1.45），P<0.001］。但兩組在住院時間、術中中轉開腹率、術中輸血率、腫瘤切緣切除率、并發癥及 90 天死亡率方面差異均無統計學意義。結論當前證據表明，TLH 在手術時間、術中失血量和首次進食時間上優于 RAH，但在主要結局指標方面，兩組差異無統計學意義，提示 RAH 和 TLH 在肝腫瘤切除術中有著相似的有效性和安全性。受納入研究質量的限制，上述結論尚待更多高質量研究予以驗證。