目的 總結關節鏡下治療脛骨近端軟骨母細胞瘤的療效。 方法 2008 年6 月- 2010 年5 月采用關節鏡下病灶刮除植骨術治療5 例脛骨近端軟骨母細胞瘤。男4 例,女1 例;年齡13 ~ 24 歲,平均18.5 歲。病程6 個月~ 3年,平均21 個月。左側3 例,右側2 例。病灶直徑為3 ~ 6 cm。 結果 術后病理檢查證實為軟骨母細胞瘤。術后手術切口均Ⅰ期愈合。5 例均獲隨訪,隨訪時間12 個月~ 2 年,平均15 個月。X 線片及CT 示植骨均愈合良好,愈合時間為12 ~ 20 周,平均16 周。膝關節無游離體產生;膝關節無僵直,屈曲活動范圍正常,無復發。術后膝關節學會評分系統(KSS)評分為(94 ± 4)分,較術前(76 ± 2)分顯著改善(t=9.095,P=0.001)。 結論 關節鏡下病灶刮除植骨術治療脛骨近端軟骨母細胞瘤近期療效滿意。
目的 觀察葡萄膜黑色素瘤的臨床及病理特征與腫瘤轉移和腫瘤所致死亡的相關預后因素。方法 53例行眼球摘除手術并經組織病理學檢查證實為葡萄膜黑色素瘤患者的臨床資料納入研究。記錄患者年齡、性別、患眼眼別、視力、眼壓、虹膜新生血管、腫瘤形態、腫瘤大小、繼發視網膜脫離等臨床特征,以及腫瘤細胞類型、是否侵犯睫狀體、鞏膜導管、視盤、穿透眼球壁、鞏膜浸潤等病理特征。手術后隨訪7.2~66.7個月,平均隨訪時間37.1個月。分別采用Kaplan-Meier方法 及Cox比例風險模型對各因素與腫瘤預后的關系進行單因素和多因素分析,并繪制生存曲線。結果 單因素分析顯示,腫瘤最大基底直徑(chi;2=10.084)、腫瘤細胞類型(chi;2=18.974)、腫瘤是否侵犯睫狀體(chi;2=12.968)、鞏膜導管(chi;2=17.814)、腫瘤穿透眼球壁(chi;2=4.050)、虹膜表面是否有新生血管(chi;2=9.318)以及手術前高眼壓(chi;2=9.318)與腫瘤是否發生轉移和腫瘤所致死亡均有統計學意義(P<0.05)。多因素分析顯示,腫瘤侵犯睫狀體與腫瘤發生轉移之間有統計學意義(chi;2=4.334,P=0.037);腫瘤細胞類型(chi;2=5.260)、虹膜新生血管(chi;2=5.145)與腫瘤所致死亡之間具有統計學意義(P<0.05)。手術后20~40個月發生轉移和死亡的比例升高。結論 葡萄膜黑色素瘤的預后與其大小、侵犯部位、腫瘤細胞類型等因素相關。手術后20個月應密切關注患者有無腫瘤轉移的發生。
報告先天性視盤周圍鞏膜擴張和先天性黃斑部鞏膜擴張各1例.前者為視乳頭周圍鞏膜井狀凹陷,大致正常的視乳頭位于其基底部,凹陷邊緣有色素上皮和脈絡膜萎縮;后者為雙側黃斑區限局性鞏膜葡萄腫,不累及視乳頭。并就其各自的臨床表現、相互關系及鑒別診斷進行了簡要討論。 (Chin J Ocul Fundus Dis,1994,10:178-179)
目的觀察蕈傘形葡萄膜黑色素瘤的臨床病理學特征。方法回顧性臨床研究。2001年6月至2013年4月于北京同仁醫院眼科中心因葡萄膜黑色素瘤行眼球摘除手術并經病理學檢查確診的葡萄膜黑色素瘤患者102例102只眼的病理切片納入研究。根據腫瘤切片最大截面外形,將切片分為蕈傘形葡萄膜黑色素瘤(A組),扁平形、半球形、球形葡萄膜黑色素瘤(B組),分別為30、72只眼。計算腫瘤高度-基底比值。根據美國眼黑色素瘤多中心研究組標準將腫瘤分為小、中等、大腫瘤。依據改良Callender分類法將腫瘤細胞類型分為梭形細胞型、混合細胞型、上皮樣細胞型和其他。應用麥克奧迪數碼醫學圖像分析系統(Motic Med 6.0)軟件行圖像采集和測量。A組、B組視網膜薄變率比較行χ2檢驗。結果A組30只眼中,大腫瘤19只眼(63.3%),中等腫瘤11只眼(36.7%);B組72只眼中,大腫瘤49只眼(68.1%),中等腫瘤16只眼(22.2%),小腫瘤7只眼(9.7%)。A組、B組平均瘤體基底直徑分別為(14.2±5.1)、(18.7±6.4)mm;平均瘤體高度分別為(10.0±2.1)、(7.6±3.9)mm;腫瘤高度-基底比值分別為0.77±0.29、0.44±0.28。A組30只眼中,梭形細胞型24只眼(80.0%),上皮樣細胞型1只眼(3.3%),混合細胞型5只眼(16.7%);視網膜薄變22只眼(73.3%)。B組72只眼中,梭形細胞型52只眼(72.2%),上皮樣細胞型5只眼(6.9%),混合細胞型11只眼(15.3%),其他4只眼(5.6%);視網膜薄變21只眼(29.2%)。兩組視網膜薄變率比較,差異有統計學意義(χ2=16.94,P=0.000)。結論蕈傘形葡萄膜黑色素瘤瘤體高度增加快,視網膜薄變率高。
目的 系統評價強化降壓與標準降壓治療對60歲以上亞洲老年患者的獲益與風險。方法 計算機檢索PubMed、EMbase、Cochrane Library、CNKI、WanFang Data、VIP和CBM數據庫,搜集有關亞洲老年高血壓患者強化降壓治療與標準降壓治療的隨機對照試驗(RCT),檢索時限均從建庫至2022年8月。由2位評價員獨立篩選文獻、提取資料并評價納入研究的偏倚風險后,采用RevMan 5.3軟件進行Meta分析。結果 共納入6個RCT,包括20 701例患者。Meta分析結果顯示:強化降壓治療相對于標準降壓治療可以降低患者的心血管死亡、腦卒中、心力衰竭等相關心血管事件的發生風險,但是不能降低全因死亡和心肌梗死的發生風險。亞組分析結果與總體Meta分析結果基本一致,但是收縮壓>140 mmHg不能降低心血管死亡事件的發生風險。安全性評價發現強化降壓治療沒有增加不良事件和腎臟損傷的發生風險。結論 當前證據顯示,強化降壓治療可以降低60歲以上亞洲老年高血壓患者心血管死亡、腦卒中、心力衰竭事件的發生,但不能降低全因死亡和心肌梗死事件的發生。強化降壓治療具有很好的安全性。受納入研究數量和質量限制,上述結論尚需開展更多高質量研究予以驗證。