Beh?et病葡萄膜炎（BU）是Beh?et綜合征常見表現之一，其預后差，致盲率高，嚴重降低患者生活質量。目前的治療主要是通過抑制免疫應答來誘導和緩解炎癥，既往常用的糖皮質激素聯合免疫抑制劑療法存在用藥時間長、副作用大、遠期預后差等不足，而生物制劑因其高效性、低毒性、遠期預后好的優勢逐漸成為治療難治型BU的研究熱點，為BU的治療提供了新方向。目前用于治療BU的生物制劑包括腫瘤壞死因子-α抑制劑、干擾素制劑、白細胞介素阻斷劑和淋巴細胞靶向制劑。相信隨著各項研究的深入和臨床試驗的進展，生物制劑在臨床的逐步應用指日可待，未來有望為BU患者提供更精準有效的治療。
目的 探討甲狀腺癌再次補充根治手術的原因及手術策略。方法回顧性分析2020年1月至2022年7月期間在貴州省人民醫院實施補充甲狀腺癌根治手術的35例甲狀腺癌患者的臨床資料。結果 35例患者中女23例，男12例；年齡17～68歲（中位數為42歲）。 22例患者初次手術前細針穿刺細胞學檢查或術中冰凍病理學檢查提示甲狀腺結節未定性，術后病理學檢查提示為甲狀腺癌；11例患者初次手術后的病理學檢查提示存在大量（＞5個）中央區淋巴結（central lymph nodes，CLN）轉移，2例患者為甲狀腺髓樣癌。35例患者均在初次手術后 5～93 d行補充手術，其中3例患者行患側殘余腺葉及峽部切除±同側CLN清掃，18例患者行對側腺葉切除+CLN清掃，14例患者行對側腺葉切除+患側頸側區（Ⅲ～Ⅳ區）淋巴結清掃。 手術時間為45～135 min（中位數為 105 min），術中出血量為10～50 mL（中位數為20 mL）。術后1例患者出現暫時性喉返神經損傷，術后5個月聲音恢復正常；6例患者出現暫時性甲狀旁腺功能減退，予對癥處理后1～3個月甲狀旁腺激素恢復正常水平。19例患者行術后碘-131治療，術后隨訪觀察1～16個月（中位數為12個月），未見腫瘤復發或轉移征象。結論 術前及術中對甲狀腺結節進行精確的診斷評估并進行規范的手術能夠減少補充手術的發生。對于確需補充甲狀腺手術的患者，圍手術期需進行充分的醫患溝通，及早采取應對措施并選擇恰當的手術方式，可以避免術后腫瘤早期復發，改善患者生存狀況。
【摘 要】 目的 總結生物型全髖關節置換術治療成人髖關節發育不良伴骨性關節炎的療效。 方法 2000 年3 月－ 2006 年1 月，對24 例27 髖先天性髖關節發育不良患者行生物型全髖關節置換術。男7 例，女17 例；年齡26 ～ 63 歲，平均49.6 歲。單側21 例，雙側3 例。主要癥狀為髖部疼痛及跛行。Crowe 分型：Ⅰ型15 例16 髖，Ⅱ型4 例4 髖，Ⅲ型3 例4 髖，Ⅳ型2 例3 髖。術前除3 例雙側髖關節發育不良外，余患者下肢不等長2 ～ 7 cm。 結果 24 例患者無術后感染、關節脫位、股骨干骨折等并發癥發生。術后均獲隨訪9 個月～ 6.5 年，平均3.2 年。18 例髖部疼痛消失、關節功能恢復良好；3例術后跛行，經積極臀中肌鍛煉后逐漸消失；3 例末次隨訪時仍有輕度跛行，但較術前明顯減輕。3 例術后雙下肢不等長gt;1 cm，其余均≤ 1 cm。2 例下肢延長4 ～ 5 cm。所有患者均無坐骨神經牽拉傷情況。Harris 評分由術前的（46.5 ± 7.2）分提高至（84.0 ± 5.7）分，差異有統計學意義（P lt; 0.05）。 結論 在真臼位置加深髖臼，選用小號人工臼體的生物型全髖關節置換術治療成人髖關節發育不良可獲得良好效果。
目的探討股骨轉子下疊加截骨的人工全髖關節置換術治療CroweⅣ型成人發育性髖關節發育不良（developmental dysplasia of the hip，DDH）的療效。 方法2004年1月－2010年12月，收治37例44髖CroweⅣ型成人DDH。男15例18髖，女22例26髖；年齡24～46歲，平均42歲。單髖30例，雙髖7例。術前X線片示股骨頭完全脫位，髖臼及股骨近端發育不良。患肢短縮明顯，雙下肢不等長（5.5 ± 1.1）cm。Harris評分為（32.1 ± 5.2）分。采用股骨轉子下疊加短縮截骨后非骨水泥型假體置換。 結果手術時間3～6 h，平均4.3 h；術中出血量600～1 000 mL，平均760 mL。患者切口均Ⅰ期愈合。37例均獲隨訪，隨訪時間1～8年，平均6.7年。術后患者關節疼痛均消失；6例遺留輕度跛行，3例合并股神經麻痹，無坐骨神經牽拉傷表現。X線片示臼杯均位于真臼區；截骨端均骨性愈合，愈合時間3～6 個月，平均3.7個月。術后1 d測量雙下肢不等長（1.5 ± 1.0）cm，與術前比較差異有統計學意義（t=16.45，P=0.00）。術后3個月Harris評分改善至（94.3 ± 3.8）分，與術前比較差異有統計學意義（t=59.15，P=0.00）。隨訪期間均無假體翻修。 結論股骨轉子下疊加截骨的人工全髖關節置換術因短縮股骨，可避免軟組織攣縮所致的復位困難以及肢體延長過多所致的坐骨神經及股神經損傷，是治療CroweⅣ型成人DDH的有效術式之一。
目的探討生物型人工全髖關節置換術（total hip arthroplasty，THA）治療Crowe Ⅲ型成人髖關節發育不良（developmental dysplasia of hip，DDH）的療效。 方法2013年9月-2015年9月，收治50例（51髖）Crowe Ⅲ型DDH患者。男20例（20髖），女30例（31髖）；年齡19～55歲，平均39歲。左髖34例、右髖15例，雙髖1例。患者均伴明顯跛行步態，患側髖關節疼痛明顯。臨床癥狀出現至入院就診時間為10～47個月，平均26個月。患髖“4”字征、Trendenleburg征均呈陽性，髖關節Harris評分為（38.9±7.1）分。單髖患者雙下肢長度相差2.5～4.0 cm，平均3.3 cm。患者均采用生物型假體行THA，其中28例（28髖）行自體股骨頭結構性植骨。 結果術后患者切口均Ⅰ期愈合。2例（2髖）出現股神經牽拉麻木疼痛，7例（7髖）出現患肢腫脹，均對癥處理后癥狀消失。50例均獲隨訪，隨訪時間6～18個月，平均10個月。患者跛行步態均明顯改善；4例（5髖）髖關節疼痛較術前明顯緩解，46例（46髖）髖關節無疼痛。X線片復查示，髖關節外上方結構性植骨均在術后3～6個月達骨性愈合，平均5個月；隨訪期間假體均無松動、下沉；末次隨訪時單髖患者雙下肢長度相差0～1 cm，平均0.4 cm，視為雙下肢等長。末次隨訪，髖關節Harris評分為（91.2±2.8）分，與術前比較差異有統計學意義（t=-79.77，P=0.00）。 結論對于Crowe Ⅲ型成人DDH患者，采用生物型THA治療可獲得較好療效。
目的 探討采用生物型人工全髖關節置換術治療 HIV 感染者股骨頭缺血性壞死的療效。 方法 回顧分析 2014 年 2 月—2017 年 1 月，采用生物型人工全髖關節置換術治療的 22 例（35 髖）股骨頭缺血性壞死的 HIV 感染者（陽性組）臨床資料，以同期治療的 33 例（43 髖）未感染 HIV 患者（陰性組）作為對照。陽性組患者年齡、性別、雙側股骨頭缺血性壞死發生率以及股骨頭缺血性壞死病程比較，差異均有統計學意義（P<0.05）；股骨頭缺血性壞死分期比較，差異無統計學意義（P>0.05）。記錄兩組患者手術時間、術中出血量、輸血率、術后并發癥及住院時間。隨訪期間髖關節功能采用 Harris 評分評價，復查髖關節正側位 X 線片觀察假體位置。 結果 陽性組隨訪時間 13～24 個月，平均 20.2 個月；陰性組為 14～25 個月，平均 21.6 個月。陰性組手術時間較陽性組明顯縮短（t=3.677，P=0.001）；但兩組術中出血量、輸血率及住院時間比較，差異無統計學意義（P>0.05）。兩組患者術前及術后 1、3、6、12 個月 Harris 評分比較，差異均無統計學意義（P>0.05）。陽性組術中及術后均未發生職業暴露，住院期間出現切口淺表感染 2 例、肺部感染 1 例；陰性組出現切口淺表感染 1 例、下肢靜脈血栓形成 1 例，均經對癥處理后痊愈。兩組隨訪期間無患者死亡，未出現假體松動、下沉。 結論 生物型人工全髖關節置換術是一種治療 HIV 感染者股骨頭缺血性壞死的安全、有效方法。