目的 探討第 8 版 TNM 分期模式下淋巴結狀態對非小細胞肺癌手術患者的預后影響，評價 N 分期的異質性。 方法 回顧性分析 2005 年 1 月至 2014 年 12 月間 1 851 例行肺癌根治手術患者的臨床資料，其中男 1 078 例、女 773 例，年齡 16～86（59.7±9.7）歲。根據淋巴結的狀態對 N 分期進行亞組分析，采用 Kaplan-Meier 方法計算不同分組之間的生存率，用 log-rank 檢驗比較組間差異。 結果 全組包括 1 209 例 N0 患者，305 例 N1 患者和 337 例 N2 患者。N0 患者根據是否對第 13、14 組淋巴結分檢分為 N0a組 和 N0b 組，N0a 組的生存率顯著高于 N0b 組，5 年生存率分別為 88.9% 和 81.3%（P<0.001）。根據是否為多站淋巴結轉移將 N1 分為單站（N1a）組和多站（N1b）組，兩組生存率差異無統計學意義（P=0.562）。根據是否存在第 10～12 組淋巴結轉移將 N1 患者分為陰性組和陽性組，陰性組的5 年生存率顯著高于陽性組（ 78.4% vs. 64.3%，P=0.007）。N2 患者分為單站轉移（N2a1）組、單站伴 N1 陽性（N2a2）組和多站轉移（N2b）組，分別占 22.0%（74/337）、37.7%（127/337）和 40.3%（136/337），三組間的生存率差異有統計學意義，5 年生存率分別為 62.2%、56.5% 和 37.3%（P=0.001）。 結論 對非小細胞肺癌術后患者的 N 分期進行亞組分析，組間有顯著的生存差異，對 N 分期的進一步細分可能更契合精準分期模式下的多學科治療。
目的 探討術后輔助治療能否給已經接受紫杉醇+順鉑（TP）方案新輔助化療的局部進展期食管鱗狀細胞癌（鱗癌）患者帶來生存獲益。 方法 回顧性分析 2007 年 1 月到 2016 年 12 月間我科接受 TP 方案新輔助化療并接受食管癌手術治療的 115 例局部進展期食管鱗癌患者的臨床資料。將患者分成兩組：未接受治療組，54 例，男 47 例、女 7 例；接受治療組，61 例（其中術后化療 31 例，術后放療 14 例，術后放化療 16 例），男 52 例、女 9 例。 結果 未接受術后治療組 5 年估計無病生存率是 54.7%，5 年估計總生存率是 55.3%。而接受術后治療組的中位無病生存期是 46.0 個月（95% CI 22.9～69.1），5 年估計無病生存率是 42.3%；中位總生存期是 68.0 個月（95% CI 33.0～103.0），5 年估計總生存率分別是 51.3%。Kaplan-Meier 生存分析顯示兩組患者的無病生存（P=0.641）和總生存（P=0.757）之間的差異均無統計學意義。此外，利用 Cox 比例風險模型方法對各個亞組進行分析同樣顯示術后治療沒有給患者帶來顯著的生存獲益（P 均>0.05）。 結論 術后治療并不能給已經接受了 TP 方案新輔助化療的食管鱗癌患者帶來生存獲益。
目的 充分了解右肺上葉肺動脈分支類型，幫助手術中安全處理右肺上葉肺動脈各分支。 方法 自 2009 年 11 月 25 日至 2013 年 1 月 22 日，共納入 194 例行右肺上葉切除術或右肺上葉袖狀切除術或包括右肺上葉在內的聯合肺葉切除術的患者。其中男 128 例，中位年齡 59（37～86）歲；女 66 例，中位年齡 60（42～77）歲。全組患者均行解剖式肺葉切除術，在充分游離右肺上葉肺動脈分支后，切斷右肺上葉肺動脈分支，確定肺動脈分支數目及發出部位。部分患者用在肺動脈分支結扎或切斷后用數碼相機拍照記錄其分布方式。 結果 本組患者右肺上葉動脈分支類型共為 10 型。類型 1：1 支尖前支，1 支回升支，共 96 例，占 49.5%；類型 2： 1 支尖前支，2 支回升支，共 48例，占 24.7%；類型 3： 2 支尖前支，1 支回升支，共 28 例，占 14.4%；類型 4： 2 支尖前支，2 支回升支，共 9 例，占 4.6%；類型 5： 1 支尖前支，共 6 例，占 3.1%；類型 6： 1 支尖前支，3 支回升支，共 3 例，占 1.5%；類型 7： 4 支尖前支，1 支回升支，共 1 例，占 0.5%；類型 8： 3 支尖前支，1 支回升支，共 1 例，占 0.5%；類型 9： 2 支尖前支，共 1 例，占 0.5 %；類型 10： 3 支尖前支，2 支回升支，共 1 例，占 0.5%。 結論 右肺上葉肺動脈分支分布有一定規律，遵循該規律尋找肺動脈分支將提高手術安全，手術中需注意少數肺動脈分支變異情況，避免損傷肺動脈分支造成術中大出血。