目的 評價國內環孢素A(CsA)治療再生障礙性貧血(再障)的療效與安全性。 方法 計算機檢索中國生物醫學文獻數據庫(1978 ~ 2008)、中國期刊全文數據庫(1979 ~ 2008)及中文科技期刊全文數據庫(1989 ~ 2008),納入CsA治療再障的隨機對照試驗(RCT)文獻,手工檢索其他相關文獻,對納入研究進行方法學質量評價,并采用RevMan 4.2.0軟件進行Meta分析。 結果 共納入19 個RCT。Meta分析結果顯示,對于總有效率和完全緩解率,CsA+雄激素與單用雄激素比較、CsA+雄激素聯合用藥與雄激素聯合用藥比較、CsA+雄激素+其他藥物與雄激素+其他藥物比較,試驗組和對照組差異均有統計學意義:總有效率的RR 及其95%CI 分別為1.48(1.28,1.70)、1.67(1.17,2.39)和1.51(1.09,2.08);完全緩解率的RR 及其95%CI 分別為2.06(1.33,3.19)、3.52(1.19,10.39)和1.54(1.00,2.38)。 結論 目前國內證據表明,CsA與未用CsA相比能增加治療AA的總有效率和完全緩解率。但受納入文獻質量影響,以上結論需要高質量的臨床證據進一步證實。
目的:了解2007年成都地區17家醫院間心血管系統藥物的使用狀況。方法:采用限定日劑量(DDD)的方法,對成都地區2007年17家醫院中心血管系統用藥的銷售金額、用藥頻度(DDDs)等進行統計分析。結果:2007年成都地區17家醫院心血管系統用藥總金額為13 753.86萬元,占所有藥物銷售總額的9.05%。在金額排序和用藥頻度排序前列中,主要包括中藥制劑、鈣離子拮抗劑等,中藥制劑類產品也銷售狀況良好。結論:中藥制劑發揮巨大作用,依從性好、不良反應發生率低、療效確切的藥物已成為臨床醫師治療心血管疾病的首選。
目的 評價腎移植術后鈣調蛋白阻滯劑(CNI)撤除后雷帕霉素受體阻滯劑(TOR-I)免疫抑制替代治療的療效和安全性。方法 檢索MEDLINE、EMbase、SCI、CBM、Cochrane 圖書館及其他腎移植相關雜志,納入腎移植術后基于TOR-I 的CNI 撤除干預方案療效和安全性的隨機對照試驗。檢索時間為建庫至2009 年9 月。評價納入研究的方法學質量,采用RevMan 5.0 軟件進行Meta 分析。結果 納入來自10 個RCT 的14 篇報道,A、B 級研究各5 個。分析結果顯示:急性排斥反應發生率1、2、4 年的RR(95%CI)值分別為1.64(1.19,2.27)、1.53(1.06,2.22)及1.21(0.73,1.98);受者生存率1、2、4 年的RD(95%CI)值分別為– 0.01(– 0.02,0.01)、– 0.00(– 0.03,0.02)及0.03(– 0.01,0.08);移植物生存率1、2、4 年的RD(95%CI)值分別為0.00(– 0.02,0.02)、0.00(– 0.03,0.04)及0.07(0.01,0.12);腎小球濾過率WMD(95%CI)值為9.50(2.96,16.03)。結論 基于當前證據,腎移植術后CNI 撤除后西羅莫司替代治療與CNI 持續治療相比能更好保護腎臟功能和提高移植物生存率,但對1 年急性排斥反應發生率增加、受者生存率無影響及4 年急性排斥反應發生率無影響。長期隨訪結果有待進一步研究證實。
目的 了解四川省公立醫院藥房人力資源管理現狀,為提高公立醫院藥房管理水平提供證據與建議。方法 依據人力資源管理理論和研究方法,自行設計問卷調查表,調查74 家公立醫院藥房的管理者及骨干共306人對公立醫院藥房人力資源管理的認識。采用百分率和構成比進行統計描述。結果 被調查者中56% 認為公立醫院藥房員工素質較高;近73% 認為公立醫院藥房人際關系較好,45% 喜歡并有能力做好工作;近75% 認為應改進現有的績效考核措施;約63% 認為學習培訓內容與本職工作關系不大;約63% 認為個人才能在目前崗位有些方面沒有發揮。結論 應改變公立醫院藥房人力資源管理現狀,進一步提高員工素質和工作能力;強化激勵機制;有針對性地開展學習與培訓;做好員工的職業生涯設計。
目的 了解四川省公立醫院藥房領導力現狀,為提高公立醫院藥房管理水平提供證據與建議。方法 依據領導力理論和研究方法,設計問卷調查表,調查74 家公立醫院藥房的管理者及骨干306 人對公立醫院藥房領導力的認識。用率和構成比進行統計學描述。結果 ① 接受調查者近70% 認為領導不能獨立決策、執行力一般、領導力風格是民主型;② 近60% 認為公立醫院藥房領導不能有效溝通,65% 認為領導服務意識一般;③ 近70% 認為領導處理日常事務能力一般;④ 領導者沒有明顯優勢和劣勢;⑤ 約50% 對領導的信任逐步增強,50% 對領導的信任沒有變化或逐步下降。結論 應對公立醫院藥房充分授權,提高決策能力、影響力、感召力和執行力,并轉換領導力風格。
目的 了解四川省公立醫院藥房運營管理和文化建設現狀,為提高公立醫院藥房管理水平提供證據與建議。 方法 依據運營管理和文化建設的理論和研究方法,設計調查問卷,調查74 家公立醫院藥房的管理者及骨干306 人對公立醫院藥房運營管理水平和文化建設的認識。采用率和構成比進行統計學描述。 結果 ① 超過70% 的被調查者認為員工的服務意識和質量意識一般;約70% 的被調查者認為相互間配合較好、職責較明確。②近60% 的被調查者認為公立醫院藥房員工的效率成本意識一般。③ 近50% 的被調查者認為存在不能及時獲得信息及溝通不充分現象。④ 約50% 的被調查者認為服務流程不合理,需要優化。⑤ 60% 的被調查者認為文化建設對科室發展有一定作用;超過70% 的被調查者認為現有管理制度較健全,但偶爾有違反制度現象。 結論 公立醫院藥房運營管理有待完善,科室文化尚未發揮應有的作用。
目的 了解四川省公立醫院藥房經營管理現狀,為提高公立醫院藥房經營管理水平和公立醫院體制改革提供證據與建議。方法 依據企業診斷原理和方法,設計公立醫院藥房經營管理調查問卷,調查74 家公立醫院藥房306 名管理者及骨干的經營管理理念。結果 ① 被調查者70% 以上對戰略定位、品牌及經營發展方向理解和知曉度較好,創新意識、風險意識較強,并對風險和競爭因素有較深理解,對藥房經營方向的認識較符合經營管理理念。② 60% 的被調查者認為公立醫院藥房缺乏市場競爭意識、危機感及明確的經營管理計劃;較少主動適應市場變化,開拓市場,提供新的服務內容;敬業精神、創新能力不盡如人意;對外部環境變化不敏感;競爭優勢不突出。③ 52% 的被調查者對公立醫院藥房的前途充滿希望。結論 四川公立醫院藥房亟待加強管理理念的教育與更新,以及管理模式的改進與創新。