目的探討關節鏡下內側髕股韌帶（medial patellofemoral ligament，MPFL）重建聯合脛骨結節移位術治療復發性髕骨脫位的療效。方法2012 年 2 月—2013 年 12 月，關節鏡下行自體半腱肌雙束等長重建 MPFL 聯合脛骨結節移位術治療 24 例（24 膝）復發性髕骨脫位患者。男 7 例，女 17 例；年齡 18～37 歲，平均 23.2 歲。1 例曾于外院手術后脫位復發，其余均為首次手術。病程 6 個月～20 年，平均 5.6 年。恐懼試驗及髕骨外推試驗均為陽性。術前 Lysholm 評分為（49.79±11.67）分，Kujala 評分為（49.63±6.28）分。X 線片示 13 例髕骨及股骨滑車存在發育不良；8 例存在高位髕骨（Caton-Deschamps 指數>1.2）；髕股適合角為（23.96±5.54）°。CT 檢測示脛骨結節-股骨滑車溝間距（tibial tuberosity-trochlear groove distance，TT-TG）值為（23.71±2.35）mm。結果術后切口均 Ⅰ 期愈合。22 例獲隨訪，隨訪時間 59～81 個月，平均 66.8 個月。隨訪期間均未出現再脫位；恐懼試驗及髕骨外推試驗均為陰性。術后 1 周 X 線片及 CT 復查，髕股適合角為（–1.96±4.65）°，TT-TG 值為（13.75±1.89）mm，均較術前明顯減小（P<0.05）。術后 6 個月、1 年及末次隨訪時，Lysholm 評分分別為（81.13±17.76）、（91.35±3.60）、（92.23±2.71）分，Kujala 評分分別為（84.04±3.98）、（91.48±3.64）、（91.45±3.29）分；術后各時間點評分均較術前明顯增加（P<0.05）。末次隨訪時按照 Insall 評價標準評定療效，獲優 11 例、良 8 例、可 3 例，優良率為 86%。結論關節鏡下自體半腱肌重建 MPFL 聯合脛骨結節移位術治療復發性髕骨脫位，可以有效改善髕股關節匹配關系，早中期療效滿意。
目的研究關節鏡下髁間窩成形術對老年膝關節骨關節炎（knee osteoarthritis，KOA）患者膝關節神經肌肉控制能力的影響。 方法以2012年6月－2013年3月收治并符合選擇標準的20例（20膝）老年KOA患者作為手術組，均行關節鏡下髁間窩成形術；以20例健康老年人作為對照組。兩組研究對象年齡、身高、體質量、體質量指數等一般資料比較，差異均無統計學意義（P＞0.05）。兩組術前均行本體感覺（采用被動角度再生試驗，測量角度分別為15、30、60°)及股四頭肌動員能力[包括股四頭肌最大隨意等長收縮肌力（maximum voluntary contraction，MVC）、中樞動員比率（central activation ratio，CAR）、肌力儲備（activation deficit，AD）]評定，評價膝關節神經肌肉控制能力；使用Lysholm膝關節功能評分表評價膝關節功能。手術組患者于術后3、6、9個月再次行以上評價，以評價膝關節神經肌肉控制能力和關節功能恢復情況。 結果與對照組相比，手術組術前CAR、MVC、Lysholm評分顯著降低，AD及各角度誤差顯著增加（P＜0.05）。術后隨時間延長，CAR、MVC、Lysholm評分逐漸增高，AD及角度誤差逐漸減小，至術后9個月時與對照組比較差異均無統計學意義（P＞0.05）。 結論關節鏡下髁間窩成形術后，ACL受壓、磨損、撞擊情況解除，老年KOA患者神經肌肉控制能力恢復，本體感覺及股四頭肌動員能力提高，關節功能改善。
目的探討內側撐開高位脛骨截骨術聯合調整脛骨平臺后傾角治療屈曲受限型膝內翻骨關節炎的早期療效。方法回顧性分析 2014 年 1 月—2016 年 7 月收治并符合選擇標準的 18 例（18 膝）屈曲受限型膝內翻骨關節炎患者臨床資料。其中，男 6 例，女 12 例；年齡 48～64 歲，平均 54.9 歲。左膝 8 例，右膝 10 例。膝內翻 7.45～15.52°，平均 10.63°。按照 Kellgren-Lawrence 分級標準：Ⅱ級 4 例，Ⅲ級 14 例。術中采用內側撐開高位脛骨截骨矯正膝內翻，同時調整脛骨平臺后傾角以改善屈曲受限。結果術中截骨厚度為 10～19 mm，平均 14.91 mm；手術時間 1.2～2.0 h，平均 1.4 h。術后切口均Ⅰ期愈合。患者均獲隨訪，隨訪時間 l.0～2.5 年，平均 1.5 年。末次隨訪時，患者膝關節屈曲角度較術前增加，Lysholm 評分、美國特種外科醫院（HSS）評分、國際膝關節文獻委員會（IKDC）評分均較術前明顯提高，比較差異有統計學意義（P<0.05）。X 線片復查示，截骨均愈合，愈合時間 3～7 個月，平均 3.6 個月。末次隨訪時，下肢力線通過脛骨平臺相對位置以及脛骨平臺后傾角均較術前明顯改善，比較差異有統計學意義（P<0.05）。結論內側撐開高位脛骨截骨術聯合調整脛骨平臺后傾角治療屈曲受限型膝內翻骨關節炎，可有效改善膝關節屈曲角度，獲得良好早期療效。
目的探討膝骨關節炎（knee osteoarthritis，KOA）患者前交叉韌帶（anterior cruciate ligament，ACL）退變與髁間窩撞擊、內側半月板撕裂間的相關性。 方法回顧分析2014年7月-2016年2月收治伴ACL退變的KOA患者55例（55膝，退變組）臨床資料，另隨機選擇55例（55膝）ACL正常的KOA患者作為對照（55膝，正常組）。兩組患者性別、年齡、體質量指數、側別比較，差異均無統計學意義（P > 0.05）。于術前MRI測量髁間窩指數，評價是否存在髁間窩狹窄；關節鏡下觀察內、外側半月板撕裂發生情況以及發生部位，有無ACL脛骨止點骨贅形成；計算各部位半月板撕裂及骨贅形成發生率。 結果兩組內側半月板前角、體部撕裂發生率，外側半月板前角、體部、后角及后根部撕裂發生率比較，差異均無統計學意義（P > 0.05）；內側半月板后角及后根部撕裂發生率、ACL脛骨止點骨贅形成發生率、髁間窩狹窄發生率以及髁間窩指數比較，差異均有統計學意義（P < 0.05）。兩組13例存在ACL脛骨止點骨贅患者中，內側半月板后根部撕裂發生率為53.8%（7/13）；97例無ACL脛骨止點骨贅患者中，其發生率為16.5%（16/97）；比較差異有統計學意義（χ2=9.671，P=0.002）。 結論KOA患者ACL退變與髁間窩撞擊以及內側半月板后角、后根部撕裂密切相關，ACL脛骨止點骨贅形成與內側半月板后根部撕裂發生率相關。