目的 觀察聚丙交己內酯（polylactide-co-caprolactone，PLC）、透明質酸（hyaluronic acid，HA）、膠原蛋白與聚丙烯（polypropylene，PP）網片復合，在污染環境下修補大鼠腹壁缺損后粘連情況和修補效果，比較3 種復合補片特點及一期修補可行性。 方法 成年雄性Wistar 大鼠93 只，體重150 ～ 250 g，隨機分為3 組（n=31）：PP/PLC 復合補片組（A 組），PP/HA/PLC 復合補片組（B 組），PP/ 膠原蛋白/PLC 復合補片組（C 組）。各組取1 只大鼠小腸制備污染源勻漿。其余大鼠制備直徑約1 cm 的腹壁疝模型后，根據分組將直徑1.5 cm 的復合補片縫合于腹壁缺損處。術后觀察大鼠一般情況；于術后30、60、90 d 處死大鼠，大體觀察腹腔臟器粘連情況；切取補片及其周圍組織進行組織學觀察。 結 果 術后10 ～ 70 d 共6 只大鼠死亡，其中A 組2 只，B 組3 只，C 組1 只；死亡原因均與補片修補無關。術后各時間點各組均見腹腔臟器與補片粘連，主要為腸管、網膜、肝。按照修正的Katada 粘連評分方法，術后30、60 d 各組間粘連評分比較，差異均無統計學意義（P gt; 0.05）；90 d 時C 組粘連評分顯著低于A、B 組（P lt; 0.05）。組織學觀察，術后30 d 各組補片周圍可見炎性細胞浸潤，成纖維細胞出現且膠原分泌增加，可吸收材料殘留；60 d 時補片周圍炎性細胞較前減少，成纖維細胞數量及膠原分泌較前增加，各組僅見PLC 殘留；90 d 時成纖維細胞日趨成熟，可見膠原充填，腹腔面可見間皮層逐漸形成，各組殘留PLC 較前減少。 結論 在污染環境下，PP/ 膠原蛋白/PLC 復合補片在腹腔粘連及局部組織反應方面均優于PP/PLC 及PP/HA/PLC 復合補片，更適于一期修補大鼠腹壁缺損，但其遠期效果及安全性仍待進一步確定。
目的比較單純負壓引流與負壓引流聯合胸帶加壓包扎兩種方法在預防乳腺癌術后皮下積液、皮瓣壞死以及患者舒適度方面的差異。 方法收集2010年1月至2012年12月期間我院收治的196例乳腺癌根治手術病例，術后采用腋窩及胸壁放置雙管負壓引流并加用多頭胸帶加壓包扎（簡稱“負壓引流聯合胸帶加壓組”，n=112）和僅腋窩及胸壁單純放置雙管負壓引流（簡稱“單純負壓引流組”，n=84）2種不同方式預防術后皮下積液發生，通過對比其術后并發癥、術后3 d引流量、患者舒適度等相關因素，綜合評估兩種方法的效果。 結果本組196例乳腺癌根治手術患者均為女性。2組患者的一般臨床資料比較差異均無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。單純負壓引流組和負壓引流聯合胸帶加壓組的胸壁拔管中位時間（7.00 d比7.00 d，P=0.053）、腋窩拔管中位時間（15.00 d比16.00 d，P=0.080）、術后3 d中位引流量（368 mL比365 mL，P=0.080）及皮下積液發生率〔19.1%（16/84）比17.8%（20/112），P=0.922〕和皮瓣壞死發生率〔2.4%（2/84）比5.4%（6/112），P=0.498〕比較差異均無統計學意義，但單純負壓引流組患者術后舒適度滿意率明顯高于負壓引流聯合胸帶加壓組〔76.2%（16/84）比22.3%（25/112），P＜0.001〕。2組患者均未影響術后放化療。 結論與負壓引流聯合胸帶加壓包扎相比，單純負壓引流在沒有增加乳腺癌根治術后皮下積液、皮瓣壞死等并發癥發生率的情況下，大大提高了患者術后舒適滿意度。
目的 采用薈萃分析方法研究在急性呼吸衰竭（ARF）患者中使用頭罩和面罩無創通氣的療效。 方法 以“helmet，face mask，facial mask”和“mechanical ventilation 或noninvasive ventilation”為英文檢索詞，檢索 PubMed、OVID、Embase、Scopus 和 Cochrane 等數據庫，并搜索相關網頁及參考文獻。以“頭罩、面罩、機械通氣、無創通氣”為中文檢索詞，檢索中國知網和萬方數據庫。檢索時間為建庫至 2016 年 12 月。2 名研究人員分別獨立評估試驗質量和提取信息。采用 Revman 5.3 對數據進行合并統計分析。 結果 最終納入 10 項隨機對照試驗（RCTs）和 6 項病例對照試驗。薈萃分析結果顯示，與面罩相比，頭罩無創通氣降低氣管插管率（OR=0.35，95%CI 為 0.24～0.51，P<0.000 01）、住院死亡率（OR=0.51，95%CI 為 0.34～0.76，P=0.001）、無創通氣相關并發癥（OR=0.10，95%CI 為 0.06～0.15，P<0.000 01）。在改善氣體交換方面兩組間沒有顯著差異。在亞組分析中，ARF 的類型和通氣模式不影響插管率和無創通氣相關并發癥，頭罩無創通氣主要降低低氧血癥性 ARF 或壓力支持通氣患者的住院死亡率。 結論 頭罩無創通氣可以降低 ARF 患者的插管率、住院死亡率和無創通氣相關并發癥。頭罩在改善患者氣體交換方面與面罩同樣有效。然而，未來仍需要更多的隨機對照試驗來進一步確定頭罩無創通氣的作用。
目的探討通過超聲監測下腔靜脈（IVC）判斷呼吸衰竭患者脫機前后心臟前負荷變化并據此調整心臟前負荷的方法，是否可以提高呼吸衰竭患者的脫機成功率。方法納入 2017 年 11 月至 2018 年 5 月我院重癥加強治療病房收治的呼吸衰竭機械通氣患者 31 例，機械通氣時間均超過 3 d；男 20 例，女 11 例；年齡 60～83 歲，平均年齡（71.2±3.6）歲。將患者隨機分為超聲組 16 例和常規組 15 例，所有病例均符合脫機指征后進行脫機。常規組經自主呼吸試驗（SBT）評估進入脫機程序。超聲組通過 SBT 后無機械通氣下測量下腔靜脈直徑及變異率，下腔靜脈直徑>2.0 cm 且變異率<50% 者給予利尿劑靜注，復測下腔靜脈直徑達標且通過 SBT 后給予脫機拔管。脫機成功標準為拔除人工氣道后 48 h 不需再行有創或無創機械通氣。記錄脫機開始時的急性生理學與慢性健康狀況評分系統Ⅱ（APACHEⅡ）評分、動脈血氣分析、血漿白蛋白、血電解質鈉和鉀，以及 2 d、7 d 和 14 d 的脫機成功率。結果脫機開始時兩組患者 APACHEⅡ評分、血漿白蛋白、動脈血氧分壓及二氧化碳分壓、pH 值、血鈉、血鉀比較差異均無統計學意義（均 P>0.05）；超聲組 2 d 脫機成功率明顯高于常規組（95% 比 73%，P=0.039），7 d 脫機成功率明顯高于常規組（87% 比 66%，P=0.043），14 d 脫機成功率與常規組比較差異無統計學意義（68% 比 53%，P=0.446）。結論利用超聲評估下腔靜脈后進行容量調整可以明顯提高呼吸衰竭患者脫機成功率。
目的 觀察探討IBI302對實驗性脈絡膜新生血管(CNV)的干預作用及其機制。 方法 采用酶聯免疫吸附測定法觀察IBI302與血管內皮生長因子(VEGF)-A165、VEGF-A121和胎盤生長因子(PlGF)3種VEGF家族細胞因子和C3b、C4b兩種補體蛋白的親和力。采用人臍靜脈血管內皮細胞(HUVEC)增生、遷移和管腔形成實驗觀察IBI302的抗VEGF活性。采用補體經典途徑和旁路途徑介導溶血實驗觀察IBI302的抗補體活性。采用激光誘導恒河猴CNV模型。分為CNV模型對照組、貝伐珠單抗注射組以及IBI302 0.25、 0.50、 1.25 mg干預組。于給藥后14、28 d，熒光素眼底血管造影及光相干斷層掃描檢查觀察各組恒河猴CNV熒光素滲漏面積及視網膜厚度變化。給藥后29 d，對比分析各組恒河猴房水中VEGF水平。 結果 IBI302與VEGF-A165、VEGF-A121、PlGF以及C3b、C4b均具有較高親和力。IBI302能明顯抑制VEGF誘導的HUVEC增生、遷移和管腔形成。IBI302可抑制補體經典途徑介導的綿羊紅細胞溶血以及補體旁路途徑介導的兔紅細胞溶血。給藥后14、28 d，IBI302 0.25、 0.50、1.25 mg干預組恒河猴CNV滲漏面積明顯減小；3組之間熒光素滲漏面積比較，差異無統計學意義(P＞0.05)。貝伐珠單抗注射組恒河猴CNV熒光素滲漏面積也明顯減小，其熒光素滲漏面積減小率較IBI302各濃度干預組偏小，但差異無統計學意義(P＞0.05)。給藥后14、28 d，IBI302 0.25、0.50、1.25 mg干預組恒河猴視網膜厚度均明顯下降；3組之間視網膜厚度比較，差異無統計學意義(P＞0.05)。貝伐珠單抗注射組恒河猴視網膜厚度也明顯下降，其視網膜厚度下降率較IBI302各濃度干預組偏小，差異有統計學意義(P＜0.05)。 給藥后29 d，CNV模型對照組、貝伐珠單抗注射組恒河猴房水VEGF濃度分別為(94.203±17.360)、(38.644±6.521) pg/ml； 貝伐珠單抗注射組恒河猴房水VEGF濃度較CNV模型對照組明顯降低，差異有統計學意義(P＜0.05)。IBI302各濃度干預組恒河猴房水VEGF濃度均低于定量下限31.300 pg/ml。 結論 IBI302能抑制實驗性CNV，其機制與雙重阻斷VEGF和補體生物活性有關。
目的觀察三種新型國產復合補片修補腹壁缺損的效果，客觀評價三種補片的防粘連效果。方法Wistar大鼠120只，采用完全隨機方法隨機分為4組: ①聚丙烯(PP)+聚丙交己內酯(PLC)組; ②PP+透明質酸(HA)/PLC組; ③PP+膠原/PLC組; ④PP+膨體聚四氟乙烯(e-PTFE)組，每組30只。切除直徑約1 cm的大鼠全層腹壁，以直徑1.5 cm的補片進行修補，分別于術后30、60、90及180 d處死，每次處死5只，根據Nair評分標準進行粘連評分，并進行組織學檢查。結果術后各組大鼠均未出現死亡，在各時間點均出現腹腔粘連，主要為網膜、腸管。術后各時間點，PP+膠原/PLC組粘連評分均低于PP+e-PTFE組(Plt;0.05)。PP+HA/PLC組和PP+PLC組粘連評分與PP+e-PTFE組相比差異無統計學意義(Pgt;0.05)。組織學檢查顯示，術后各時間點，各組補片周圍均有炎性細胞浸潤和成纖維細胞出現及膠原分泌，隨時間推移炎癥細胞逐漸減少，成纖維細胞逐漸增多，膠原分泌增多。術后30 d 膠原及HA層消失，PLC層出現斷裂，在術后180 d PLC層尚未被完全吸收，在4種補片腹腔面均有細胞或組織覆蓋，將補片與腹腔內容物隔離，膠原/PLC復合補片的隔離層的連續性最好。結論PLC、HA/PLC和膠原/PLC三種國產復合補片在動物實驗中均具有良好的防粘連效果，其中膠原/PLC復合補片的防粘連效果最佳，且價格低廉，適于大眾普遍使用，臨床應用前景良好。
目的觀察針灸治療原發性輕中度肛門瘙癢癥的臨床療效。 方法將2013年3月-2014年3月就診的門診患者按照診斷和納入標準選擇50例，隨機分為針灸介入組（針灸組）與藥物對照治療組（對照組），各25例。其中針灸組以肛周局部圍刺為主配合體針治療4周14次，對照組予以口服抗組胺藥物和中藥，曲安奈德益康唑軟膏外擦治療4周。觀察兩組治療前、后的瘙癢指數評分、皮膚病生活質量指數評分、治療滿意度及治療結束后6個月每組復診例數及平均瘙癢次數。 結果經過4周治療，針灸組患者的瘙癢指數評分低于對照組，皮膚病生活質量指數評分、治療滿意度優于對照組，治療結束后6個月復診人數及平均瘙癢次數均低于對照組（P＜0.05）。 結論針灸治療原發性輕中度肛門瘙癢癥的臨床療效顯著，且遠期療效穩定。
目的初步評估三角穩定固定系統治療股骨頸骨折術后骨不連的臨床療效。方法回顧性分析 2014 年 12 月—2019 年 12 月收治且符合選擇標準的 30 例股骨頸骨折術后骨不連患者臨床資料。男 21 例，女 9 例；年齡 15～65 歲，平均 40.7 歲。受傷時 Pauwels 角為 51°～79°，平均 63.6°；按 Pauwels 分型均為Ⅲ型。初次術后至此次骨不連翻修手術時間為 5～24 個月，平均 9.7 個月。術前疼痛視覺模擬評分（VAS）為（4.2±1.3）分，Harris 評分為（31.2±5.3）分，頸干角為（116.3±7.9）°，下肢短縮（1.73±0.53）cm。采用三角穩定固定系統，即動力髁螺釘+股骨頸內側解剖支撐鋼板組成類三角形結構，聯合骨折部位開窗植骨技術行骨不連翻修手術。記錄患者術后下肢短縮長度、頸干角、骨折愈合時間及并發癥發生情況；手術前后采用 Harris 評分評估髖關節功能，VAS 評分評價疼痛改善情況。結果術后患者均獲隨訪，隨訪時間 12～60 個月，平均 27.7 個月。術后未見明確股骨頭壞死塌陷跡象；1 例患者術后 4 個月出現切口感染，行清創取出內固定物后切口愈合良好。所有患者均獲骨性愈合，愈合時間 2.8～6.0 個月，平均 3.9 個月。末次隨訪時，患者下肢短縮（0.30±0.53）cm，短縮得到不同程度糾正，與術前比較差異有統計學意義（t=16.721，P=0.000）；頸干角為（133.9±5.7）°，較術前顯著恢復（t=?11.239，P=0.000）。患者 VAS 評分為（0.7±0.9）分，Harris 評分為（88.3±5.9）分，均較術前顯著改善（t=16.705，P=0.000；t=?40.138，P=0.000）。結論三角穩定固定系統聯合骨折部位開窗植骨技術可提供穩定、平衡的力學環境，促進骨折愈合，治療股骨頸骨折術后骨不連能取得滿意療效。
目的 探討對于中重度脊柱側后凸畸形，采用經椎弓根截骨（pedicle subtraction osteotomy，PSO）技術和非截骨技術治療的臨床效果。 方法 2005 年1 月－ 2009 年1 月，對99 例中重度脊柱側后凸畸形患者分別采用PSO截骨（PSO 截骨組，46 例）和非截骨技術（非截骨組，53 例）行后路矯形治療。兩組患者性別、年齡、術前主側凸Cobb 角、胸腰段后凸Cobb 角等一般資料比較差異無統計學意義（P gt; 0.05），有可比性。分別記錄兩組手術時間、出血量，術后測量脊柱主側凸Cobb 角、胸腰段后凸Cobb 角，并計算側凸和后凸矯正率以及末次隨訪的矯正率丟失。 結果 患者均順利完成手術。PSO 截骨組患者手術時間和出血量均多于非截骨組，比較差異有統計學意義（P lt; 0.05）。所有患者均獲隨訪，隨訪時間12 ～ 56 個月，平均22.4 個月。兩組均未出現脊髓神經損傷，末次隨訪時均獲得良好的骨性融合。兩組患者術后2 周及末次隨訪時的主側凸Cobb 角及胸腰段后凸Cobb 角均較術前顯著改善（P lt; 0.05）。術后2 個時間點的主側凸Cobb 角、矯正率兩組間比較差異均無統計學意義（P gt; 0.05）；但PSO 截骨組末次隨訪時的矯正率丟失明顯小于非截骨組（P lt; 0.05）。術后2 個時間點的胸腰段后凸Cobb 角、矯正率及矯正率丟失，PSO 截骨組均優于非截骨組，差異有統計學意義（P lt; 0.05）。 結論 對于中重度脊柱側后凸畸形，PSO 截骨技術較非截骨技術在冠狀面側凸的矯形方面無顯著差異，但能夠獲得更好的脊柱矢狀面后凸矯形效果；但PSO 截骨的手術時間和出血量會顯著增加。