目的探討抗焦慮藥物帕羅西汀對糖尿病前期伴焦慮、抑郁患者血糖水平的影響及其與下丘腦-垂體-腎上腺皮質軸(HPA)的相關性。 方法2010年1月-2012年12月收集糖尿病前期且伴有焦慮抑郁的患者54例,行焦慮自評量表(SAS)、抑郁自評量表(SDS)問卷調查,口服葡萄糖耐量試驗(OGTT)及內分泌測試,給予帕羅西汀治療24周后再次進行上述測試。 結果治療24周后,患者焦慮抑郁水平、OGTT 0.5 h血糖、OGTT 1 h血糖、OGTT 2 h血糖、糖化血紅蛋白(HbA1c)、促腎上腺皮質激素(ACTH)、血漿皮質醇水平均較治療前明顯下降,差異有統計學意義(P<0.05)。治療前ACTH、血漿皮質醇水平與HbA1c呈正相關。治療后ACTH減分率、血漿皮質醇減分率分別與HbA1c減分率、SAS減分率、SDS減分率呈正相關。 結論抗焦慮(抑郁)治療可顯著降低糖尿病前期伴焦慮、抑郁患者的血糖水平,其作用機制可能與HPA軸功能活性有關。
多學科專家團隊(multi-disciplinary team,MDT)診療模式在腫瘤性疾病和難治性疾病的診治中應用日益廣泛,近年 MDT 也應用于垂體瘤及相關疾病的診療。該綜述總結了 MDT 診療模式的特點和優勢,分析了四川大學華西醫院垂體瘤及相關疾病診療中心多學科協作模式的診療應用和效果。目前 MDT 以多學科協作和資源整合為平臺,對于疑難復雜疾病的診斷和治療具有專業規范、協同互動和優化高效等優點。MDT 模式下多學科參與的病例討論有助于垂體瘤及相關疾病的患者最佳的治療方案制訂和選擇。MDT 為不同學科和專業背景的醫生提供良好的學習平臺,促進相關科室醫師的專業診療水平的提高。MDT 模式有助于高效地利用有限的資源,促進醫生團隊更加專業化,優化專科疾病診治流程,不斷提高診療效果,更好地為垂體瘤及相關疾病服務,從而讓更多的垂體瘤及相關疾病患者獲益。