多學科專家團隊（multi-disciplinary team，MDT）診療模式在腫瘤性疾病和難治性疾病的診治中應用日益廣泛，近年 MDT 也應用于垂體瘤及相關疾病的診療。該綜述總結了 MDT 診療模式的特點和優勢，分析了四川大學華西醫院垂體瘤及相關疾病診療中心多學科協作模式的診療應用和效果。目前 MDT 以多學科協作和資源整合為平臺，對于疑難復雜疾病的診斷和治療具有專業規范、協同互動和優化高效等優點。MDT 模式下多學科參與的病例討論有助于垂體瘤及相關疾病的患者最佳的治療方案制訂和選擇。MDT 為不同學科和專業背景的醫生提供良好的學習平臺，促進相關科室醫師的專業診療水平的提高。MDT 模式有助于高效地利用有限的資源，促進醫生團隊更加專業化，優化專科疾病診治流程，不斷提高診療效果，更好地為垂體瘤及相關疾病服務，從而讓更多的垂體瘤及相關疾病患者獲益。
引用本文： 譚惠文, 李佳琦, 余葉蓉, 安振梅, 王椿, 李建薇, 周培志, 魏懿, 唐穎, 蔡博文, 姜曙. 多學科專家團隊模式在垂體瘤及相關疾病診療中的應用. 華西醫學, 2018, 33(12): 1526-1529. doi: 10.7507/1002-0179.201806080 復制
多學科專家團隊（multi-disciplinary team，MDT）是指由 2 個以上的臨床相關學科的專家組成相對固定的醫療小組，針對某一特定器官或系統疾病，在相對固定的時間和地點采用多學科討論并制定診療決策的臨床診療模式[1]。MDT 診療模式是以循證醫學理念為指導，以多學科協作和資源整合為基礎，對于疑難復雜疾病的診斷和治療具有十分重要的意義[2]。目前英美發達國家均建立了較完善的 MDT 診療模式，并在腫瘤疾病診療中廣泛應用[3]。除在惡性腫瘤性疾病中應用外，MDT 診療模式近年也應用于難治性及良性疾病等[4]。垂體瘤及相關疾病的病因復雜，預后迥異，其診療需要神經外科、內分泌科、伽瑪刀中心、腫瘤放療科、影像學科、病理科等相關多學科的協作，為患者提供科學合理的臨床診治決策[5]。目前國內成立了垂體瘤協作組，多家醫學中心開展了垂體瘤及相關疾病的 MDT 診療，實踐證明 MDT 診療效果顯著優于傳統單學科診療模式[3-5]。本文圍繞 MDT 在垂體瘤及相關疾病診療中的應用進行闡述，旨在分析 MDT 診療模式在垂體瘤及相關疾病診療中的優缺點，并探討 MDT 診療模式的組織框架優化和應用前景。
1 MDT 模式在垂體疾病診療中的優勢和特點
目前以美國麻省總醫院、霍普金斯醫院、梅奧診所，德國埃朗根大學醫院，中國北京協和醫院、復旦大學附屬華山醫院、中山大學附屬第一醫院和四川大學華西醫院等為代表的國內外多個醫學中心均建立和開展了較為成熟的垂體腺瘤 MDT 診療模式[2-3, 6]。垂體瘤及相關疾病診療中心 MDT 由內分泌科、神經外科、伽馬刀中心和放療科等多學科專家構成。對于功能性腫瘤如垂體腺瘤，MDT 診療模式通過各學科專家和醫師的深入討論，在充分評估風險和收益基礎上準確診斷并制定個體化的治療方案[6-7]。MDT 診療模式以患者為中心，討論制定治療方案且嚴格執行臨床決策，其意義在于保障患者在診療過程中最大程度受益。MDT 診療模式有以下幾個特點。
1.1 專業規范
新時代多種形式并存的醫療現狀對醫療模式提出了新的要求，MDT 診療模式是專業融合的多學科協作方式。MDT 參與臨床診斷和手術、放療或藥物治療及隨訪整個流程，充分按照循證醫學證據，科學合理地實施個體化治療，確保診療的規范性和科學性，并在一定程度上考慮方案的效價比[7]。與傳統會診相比，MDT 診療模式時間和地點相對固定，團隊成員構成也較穩定。普通的專家會診并不具有 MDT 這些特征，因為專家會診由主管醫師發起和組織，參與會診的專家只是給出意見，不干涉最終的診療方案的制訂，但 MDT 診療模式則是多學科協作診療，各方意見都要綜合考慮。MDT 模式不是因為發現某一問題而邀請相關專家會診，而是圍繞患者實際情況全方位評估和制訂干預措施，根據治療效果及時調整治療方案，因而更加專業和規范。另外，非住院患者也可通過 MDT 聯合門診得到多名專家討論的診療意見，這是傳統會診模式不具備的。MDT 診療模式能促進相關多學科在同一層面上完整地搭建專業平臺，強化臨床廣度和深度[8]。
1.2 協同互動
患者在 MDT 診療模式中面對的不僅僅是一個接診醫生，而是一個診療專家團隊，其由多學科專家共同參與組成，專家團隊成員互動、協同和溝通，集思廣益有利于科學合理地制訂診療方案[9]。MDT 診療模式的整體構架需要醫患的全程溝通作為基礎才能維持，同時，維持 MDT 構架的交互關系功能更需要建立基于相關專業的醫師之間、醫護之間及其他輔助技術人員的關系，通過團隊內部成員之間的交互行為才可能有效地維持 MDT 的模式運作效果[10]。MDT 是以專科醫生團隊為依托，但所有參加的人員都可以提出問題或者獨到的見解，探討疾病的規范診療和臨床實踐中的問題，這個過程對于不同專業背景的醫師而言也是系統學習、拓展和進步的機會。
1.3 優化高效
MDT 模式能更高效高質地解決臨床問題。MDT 模式構架中首先優化人員配置，以垂體瘤及相關疾病診療為例，內分泌代謝科和神經外科等多學科專家根據患者情況為患者制定合理治療方案，并重視隨訪，以獲得更佳的臨床效果。其次優化配置經濟因素，綜合考慮患方的因素，實現人力資源、醫療資源的優化配置。MDT 診療模式不僅有利于減少患者多方多次咨詢的時間，避免信息失真，也可以減少資源的過度使用及浪費，將最有效的資源投入到最需要、最匹配的地方，從而達到最佳效果[11]。
2 MDT 診療模式的工作流程和組織框架
鑒于目前傳統會診不能充分發揮各專科特色和資源整合優勢，四川大學華西醫院以“創造良好的臨床診治交流和學習平臺，培育、打造高水平、高效率的臨床診治技術專家團隊”為目標，正式啟動了 MDT 診療模式，規范多學科會診組織流程。MDT 工作流程通常是，垂體瘤及相關疾病患者就診于 MDT 專業組門診，MDT 專業組醫師或協調員根據疾病特點安排相關影像學和實驗檢查，進入 MDT 病例討論會明確診斷，并參照臨床治療指南或臨床研究方案。MDT 討論時首先由推薦醫師進行病例匯報，然后由參與的各位專家根據患者的具體情況進行分析和發表診療意見，最終匯總形成討論意見并打印簽字。參與 MDT 的主要科室中，內分泌代謝科醫生重點負責垂體前葉及后葉相關激素功能的評估、圍手術期垂體激素變化的監測與替代治療，以及術后患者的長期隨訪。神經外科醫生負責手術指征的把握、最佳手術時機的選擇、術前準備、手術及術后隨訪。影像科醫師負責蝶鞍區 MRI 圖像解讀及垂體 CT 三維重建，分析病灶位置和影像學特征，而病理科醫生則負責手術病理報告和結果解析。整個討論過程由 MDT 協調員負責登記和資料收集。MDT 診療模式工作流程示意圖參見圖 1。
圖1
垂體瘤及相關疾病診療中心的 MDT 流程示意圖
垂體瘤及相關疾病包括垂體催乳素腺瘤、垂體促甲狀腺激素腺瘤、垂體生長激素腺瘤、垂體促腎上腺皮質激素腺瘤及垂體柄相關疾病。垂體瘤及相關疾病 MDT 相關學科成員通常包括神經外科、內分泌科、眼科、耳鼻喉科、婦產科、放療科、影像科、病理科和檢驗科相關專家及健康教育專科護士，同時也可以包括志愿者及公益組織[6]。鑒于垂體腺瘤診療策略的特點，MDT 診療通常由神經外科和內分泌科專家牽頭組織。優化組織框架和工作流程十分重要和必要，同時 MDT 診療模式的臨床決策的落實十分重要，往往取決于 MDT 協調人員對患者病情的初步判斷、臨床資料的準備和相關科室業務的了解，還包括對 MDT 會議程序的控制方法、討論意見的匯總和醫患溝通方式。垂體瘤及相關疾病 MDT 診療體系建立的重要課題包括怎樣利用有限的資源為更多的垂體瘤及相關疾病患者服務，滿足不同疾病患者的需求，實現合理的綜合診治方式。多學科協作會診作為 MDT 診療模式的重要流程環節，有助于高效地利用有限的醫療資源，促進醫生團隊更加專業化，優化專科疾病診治流程，不斷提高診療效果，更好地為垂體瘤及相關疾病患者服務[11]。
3 MDT 診療模式的發展現狀與挑戰
MDT 診療模式可涵蓋疾病評估和各階段治療以及各種治療間銜接。MDT 聯合各專業組專家進行病例討論，可避免因專科醫生認識不足帶來的局限性，最大程度避免誤診、誤治，使診療更加規范，從而為患者提供科學和個體化的最佳治療方案。此外，MDT 病例討論可促進不同學科間的交流，增進相互了解，使各專業組對疾病有較全面的認識，保障治療方案的實施。國內外均有關于 MDT 效果評價的研究，不同的機構和研究對 MDT 應用效果的報道結論不盡一致[12]。MDT 診療模式在國內已有 10 余年發展歷程，近年國內少數大型醫療中心也已開展該模式在垂體瘤及相關疾病中的應用。歐美發達國家 MDT 質量差異較大，在我國的 MDT 實踐中，同樣存在著發展質量參差不齊的情況[9, 13]。
目前，我國醫療發展不一致、醫療衛生資源分布不均衡等，使得 MDT 存在諸多不足，包括：① 國內開展高質量的 MDT 診療模式的醫療中心尚不夠多，MDT 診療模式有待進一步推廣；② 在已開展 MDT 診療模式的醫療中心，部分機構缺少專職的 MDT 協調員進行聯系核心成員、評價團隊運行情況、病例數據積累及患者隨訪等工作；③ 目前還缺乏關于 MDT 的多中心的隨機對照試驗、前瞻性研究及高質量的回顧性研究以建立堅實的循證醫學依據來支撐該模式的進一步推廣，同時也缺乏 MDT 診療模式的標準流程圖或指南，以及以此為基礎設計的臨床決策支持技術。盡管對于 MDT 診療模式在臨床實踐中的應用的評價不盡一致，但持積極態度的研究結論更多[6, 10]。復旦大學附屬華山醫院團體研究發現 MDT 模式能夠提高肢端肥大癥患者的合并癥檢出率，降低經顱手術比例，提高手術全切率及綜合治療后內分泌緩解率，優于傳統的單一學科診療模式[9]。目前，在垂體疾病領域尚缺乏關于 MDT 診療模式的大樣本多中心的隨機對照研究及前瞻性研究，有必要深入開展這方面的研究獲取更多證據支持 MDT 的臨床應用[9, 13]。
四川大學華西醫院垂體瘤及相關疾病診療中心自 2012 年開始組建 MDT，在多學科協作診療模式建設方面投入很大，包括基于 MDT 平臺討論的醫療健康電子系統系統改版和 MRI 影像系統，以便討論時可以方便地調閱患者的臨床生化資料和影像資料。采取 MDT 可以通過打破學科壁壘，推動多學科之間的交流與合作，在確保正確診斷和準確評估的基礎上，結合患者的具體病情而科學合理地整合應用治療手段（外科手術、放射和藥物治療等），為每一位垂體瘤及相關疾病患者提供最佳的個體化診療方案及高質量的醫療服務。這樣不僅可以使患者獲得最佳治療效果，而且可以有效避免醫療資源的浪費，使社會和病患獲益最大化。除了住院患者的 MDT 會診外，門診患者也能通過 MDT 聯合門診得到各相關專業多位醫生共同討論后作出的診斷及合理的治療方案，節約了患者的時間和就醫成本，提高了診療效率。另外，MDT 模式也為不同學科醫師提供了較好的交流學習平臺，多學科協作也極大促進了相關科室醫師的專業診療水平的提高，從而讓更多的垂體瘤及相關疾病患者獲益。2015 年 4 月—2016 年 3 月四川大學華西醫院垂體瘤及相關疾病診療中心采用 MDT 模式討論垂體瘤及相關疾病患者共 86 例（共計 92 例次），其中診斷肢端肥大癥 13 例（15.12%），庫欣病 20 例（23.26%），中樞性甲狀腺功能亢進癥/垂體促甲狀腺激素腺瘤 7 例（8.14%），垂體催乳素腺瘤 25 例（29.07%），Rathke 囊腫 4 例（4.65%），無功能腺瘤 2 例（2.33%），垂體柄截斷綜合征 3 例（3.49%），朗格漢斯增生癥 2 例（2.33%），垂體生殖細胞瘤 3 例（3.49%）。四川大學華西醫院垂體瘤及相關疾病診療中心 MDT 團隊資源相對有限，隨著時間的推移，疑難患者日益增加，會診和隨訪挑戰性逐漸增加。負責記錄整理的 MDT 協調員仍然是臨床醫生兼職，缺乏專人長期隨訪和記錄，數據庫的建設和管理也亟待完善。
4 未來展望
MDT 診療模式能更好地整合各相關科室專家資源，提供優化診治方案，最大程度地為患者提供規范和便捷的醫療服務。目前國內 MDT 模式推廣和應用仍然存在諸多挑戰，MDT 診療在一些大型醫學中心已經開展較長時間，但受限于目前國內醫療資源短缺難以全面開展。目前我國在疑難復雜的垂體瘤及相關疾病診療與國際水準尚存在差距，MDT 診療模式應用推廣尤為必要。
總之，面對復雜多變的垂體疾病需要神經內分泌 MDT 的協作，共同制定系統和合理的診療方案。MDT 診療模式有助于整合資源優勢、加強不同學科的交流。不同專業背景醫師在 MDT 診療平臺學習垂體疾病專業領域診療技術的新進展，有利于提高整合診療水平。MDT 診療模式能更好地服務垂體瘤及相關疾病患者，也符合人人享有健康的理念，有助于促進我國衛生事業發展和社會進步。
多學科專家團隊（multi-disciplinary team，MDT）是指由 2 個以上的臨床相關學科的專家組成相對固定的醫療小組，針對某一特定器官或系統疾病，在相對固定的時間和地點采用多學科討論并制定診療決策的臨床診療模式[1]。MDT 診療模式是以循證醫學理念為指導，以多學科協作和資源整合為基礎，對于疑難復雜疾病的診斷和治療具有十分重要的意義[2]。目前英美發達國家均建立了較完善的 MDT 診療模式，并在腫瘤疾病診療中廣泛應用[3]。除在惡性腫瘤性疾病中應用外，MDT 診療模式近年也應用于難治性及良性疾病等[4]。垂體瘤及相關疾病的病因復雜，預后迥異，其診療需要神經外科、內分泌科、伽瑪刀中心、腫瘤放療科、影像學科、病理科等相關多學科的協作，為患者提供科學合理的臨床診治決策[5]。目前國內成立了垂體瘤協作組，多家醫學中心開展了垂體瘤及相關疾病的 MDT 診療，實踐證明 MDT 診療效果顯著優于傳統單學科診療模式[3-5]。本文圍繞 MDT 在垂體瘤及相關疾病診療中的應用進行闡述，旨在分析 MDT 診療模式在垂體瘤及相關疾病診療中的優缺點，并探討 MDT 診療模式的組織框架優化和應用前景。
1 MDT 模式在垂體疾病診療中的優勢和特點
目前以美國麻省總醫院、霍普金斯醫院、梅奧診所，德國埃朗根大學醫院，中國北京協和醫院、復旦大學附屬華山醫院、中山大學附屬第一醫院和四川大學華西醫院等為代表的國內外多個醫學中心均建立和開展了較為成熟的垂體腺瘤 MDT 診療模式[2-3, 6]。垂體瘤及相關疾病診療中心 MDT 由內分泌科、神經外科、伽馬刀中心和放療科等多學科專家構成。對于功能性腫瘤如垂體腺瘤，MDT 診療模式通過各學科專家和醫師的深入討論，在充分評估風險和收益基礎上準確診斷并制定個體化的治療方案[6-7]。MDT 診療模式以患者為中心，討論制定治療方案且嚴格執行臨床決策，其意義在于保障患者在診療過程中最大程度受益。MDT 診療模式有以下幾個特點。
1.1 專業規范
新時代多種形式并存的醫療現狀對醫療模式提出了新的要求，MDT 診療模式是專業融合的多學科協作方式。MDT 參與臨床診斷和手術、放療或藥物治療及隨訪整個流程，充分按照循證醫學證據，科學合理地實施個體化治療，確保診療的規范性和科學性，并在一定程度上考慮方案的效價比[7]。與傳統會診相比，MDT 診療模式時間和地點相對固定，團隊成員構成也較穩定。普通的專家會診并不具有 MDT 這些特征，因為專家會診由主管醫師發起和組織，參與會診的專家只是給出意見，不干涉最終的診療方案的制訂，但 MDT 診療模式則是多學科協作診療，各方意見都要綜合考慮。MDT 模式不是因為發現某一問題而邀請相關專家會診，而是圍繞患者實際情況全方位評估和制訂干預措施，根據治療效果及時調整治療方案，因而更加專業和規范。另外，非住院患者也可通過 MDT 聯合門診得到多名專家討論的診療意見，這是傳統會診模式不具備的。MDT 診療模式能促進相關多學科在同一層面上完整地搭建專業平臺，強化臨床廣度和深度[8]。
1.2 協同互動
患者在 MDT 診療模式中面對的不僅僅是一個接診醫生，而是一個診療專家團隊，其由多學科專家共同參與組成，專家團隊成員互動、協同和溝通，集思廣益有利于科學合理地制訂診療方案[9]。MDT 診療模式的整體構架需要醫患的全程溝通作為基礎才能維持，同時，維持 MDT 構架的交互關系功能更需要建立基于相關專業的醫師之間、醫護之間及其他輔助技術人員的關系，通過團隊內部成員之間的交互行為才可能有效地維持 MDT 的模式運作效果[10]。MDT 是以專科醫生團隊為依托，但所有參加的人員都可以提出問題或者獨到的見解，探討疾病的規范診療和臨床實踐中的問題，這個過程對于不同專業背景的醫師而言也是系統學習、拓展和進步的機會。
1.3 優化高效
MDT 模式能更高效高質地解決臨床問題。MDT 模式構架中首先優化人員配置，以垂體瘤及相關疾病診療為例，內分泌代謝科和神經外科等多學科專家根據患者情況為患者制定合理治療方案，并重視隨訪，以獲得更佳的臨床效果。其次優化配置經濟因素，綜合考慮患方的因素，實現人力資源、醫療資源的優化配置。MDT 診療模式不僅有利于減少患者多方多次咨詢的時間，避免信息失真，也可以減少資源的過度使用及浪費，將最有效的資源投入到最需要、最匹配的地方，從而達到最佳效果[11]。
2 MDT 診療模式的工作流程和組織框架
鑒于目前傳統會診不能充分發揮各專科特色和資源整合優勢，四川大學華西醫院以“創造良好的臨床診治交流和學習平臺，培育、打造高水平、高效率的臨床診治技術專家團隊”為目標，正式啟動了 MDT 診療模式，規范多學科會診組織流程。MDT 工作流程通常是，垂體瘤及相關疾病患者就診于 MDT 專業組門診，MDT 專業組醫師或協調員根據疾病特點安排相關影像學和實驗檢查，進入 MDT 病例討論會明確診斷，并參照臨床治療指南或臨床研究方案。MDT 討論時首先由推薦醫師進行病例匯報，然后由參與的各位專家根據患者的具體情況進行分析和發表診療意見，最終匯總形成討論意見并打印簽字。參與 MDT 的主要科室中，內分泌代謝科醫生重點負責垂體前葉及后葉相關激素功能的評估、圍手術期垂體激素變化的監測與替代治療，以及術后患者的長期隨訪。神經外科醫生負責手術指征的把握、最佳手術時機的選擇、術前準備、手術及術后隨訪。影像科醫師負責蝶鞍區 MRI 圖像解讀及垂體 CT 三維重建，分析病灶位置和影像學特征，而病理科醫生則負責手術病理報告和結果解析。整個討論過程由 MDT 協調員負責登記和資料收集。MDT 診療模式工作流程示意圖參見圖 1。
圖1
垂體瘤及相關疾病診療中心的 MDT 流程示意圖
垂體瘤及相關疾病包括垂體催乳素腺瘤、垂體促甲狀腺激素腺瘤、垂體生長激素腺瘤、垂體促腎上腺皮質激素腺瘤及垂體柄相關疾病。垂體瘤及相關疾病 MDT 相關學科成員通常包括神經外科、內分泌科、眼科、耳鼻喉科、婦產科、放療科、影像科、病理科和檢驗科相關專家及健康教育專科護士，同時也可以包括志愿者及公益組織[6]。鑒于垂體腺瘤診療策略的特點，MDT 診療通常由神經外科和內分泌科專家牽頭組織。優化組織框架和工作流程十分重要和必要，同時 MDT 診療模式的臨床決策的落實十分重要，往往取決于 MDT 協調人員對患者病情的初步判斷、臨床資料的準備和相關科室業務的了解，還包括對 MDT 會議程序的控制方法、討論意見的匯總和醫患溝通方式。垂體瘤及相關疾病 MDT 診療體系建立的重要課題包括怎樣利用有限的資源為更多的垂體瘤及相關疾病患者服務，滿足不同疾病患者的需求，實現合理的綜合診治方式。多學科協作會診作為 MDT 診療模式的重要流程環節，有助于高效地利用有限的醫療資源，促進醫生團隊更加專業化，優化專科疾病診治流程，不斷提高診療效果，更好地為垂體瘤及相關疾病患者服務[11]。
3 MDT 診療模式的發展現狀與挑戰
MDT 診療模式可涵蓋疾病評估和各階段治療以及各種治療間銜接。MDT 聯合各專業組專家進行病例討論，可避免因專科醫生認識不足帶來的局限性，最大程度避免誤診、誤治，使診療更加規范，從而為患者提供科學和個體化的最佳治療方案。此外，MDT 病例討論可促進不同學科間的交流，增進相互了解，使各專業組對疾病有較全面的認識，保障治療方案的實施。國內外均有關于 MDT 效果評價的研究，不同的機構和研究對 MDT 應用效果的報道結論不盡一致[12]。MDT 診療模式在國內已有 10 余年發展歷程，近年國內少數大型醫療中心也已開展該模式在垂體瘤及相關疾病中的應用。歐美發達國家 MDT 質量差異較大，在我國的 MDT 實踐中，同樣存在著發展質量參差不齊的情況[9, 13]。
目前，我國醫療發展不一致、醫療衛生資源分布不均衡等，使得 MDT 存在諸多不足，包括：① 國內開展高質量的 MDT 診療模式的醫療中心尚不夠多，MDT 診療模式有待進一步推廣；② 在已開展 MDT 診療模式的醫療中心，部分機構缺少專職的 MDT 協調員進行聯系核心成員、評價團隊運行情況、病例數據積累及患者隨訪等工作；③ 目前還缺乏關于 MDT 的多中心的隨機對照試驗、前瞻性研究及高質量的回顧性研究以建立堅實的循證醫學依據來支撐該模式的進一步推廣，同時也缺乏 MDT 診療模式的標準流程圖或指南，以及以此為基礎設計的臨床決策支持技術。盡管對于 MDT 診療模式在臨床實踐中的應用的評價不盡一致，但持積極態度的研究結論更多[6, 10]。復旦大學附屬華山醫院團體研究發現 MDT 模式能夠提高肢端肥大癥患者的合并癥檢出率，降低經顱手術比例，提高手術全切率及綜合治療后內分泌緩解率，優于傳統的單一學科診療模式[9]。目前，在垂體疾病領域尚缺乏關于 MDT 診療模式的大樣本多中心的隨機對照研究及前瞻性研究，有必要深入開展這方面的研究獲取更多證據支持 MDT 的臨床應用[9, 13]。
四川大學華西醫院垂體瘤及相關疾病診療中心自 2012 年開始組建 MDT，在多學科協作診療模式建設方面投入很大，包括基于 MDT 平臺討論的醫療健康電子系統系統改版和 MRI 影像系統，以便討論時可以方便地調閱患者的臨床生化資料和影像資料。采取 MDT 可以通過打破學科壁壘，推動多學科之間的交流與合作，在確保正確診斷和準確評估的基礎上，結合患者的具體病情而科學合理地整合應用治療手段（外科手術、放射和藥物治療等），為每一位垂體瘤及相關疾病患者提供最佳的個體化診療方案及高質量的醫療服務。這樣不僅可以使患者獲得最佳治療效果，而且可以有效避免醫療資源的浪費，使社會和病患獲益最大化。除了住院患者的 MDT 會診外，門診患者也能通過 MDT 聯合門診得到各相關專業多位醫生共同討論后作出的診斷及合理的治療方案，節約了患者的時間和就醫成本，提高了診療效率。另外，MDT 模式也為不同學科醫師提供了較好的交流學習平臺，多學科協作也極大促進了相關科室醫師的專業診療水平的提高，從而讓更多的垂體瘤及相關疾病患者獲益。2015 年 4 月—2016 年 3 月四川大學華西醫院垂體瘤及相關疾病診療中心采用 MDT 模式討論垂體瘤及相關疾病患者共 86 例（共計 92 例次），其中診斷肢端肥大癥 13 例（15.12%），庫欣病 20 例（23.26%），中樞性甲狀腺功能亢進癥/垂體促甲狀腺激素腺瘤 7 例（8.14%），垂體催乳素腺瘤 25 例（29.07%），Rathke 囊腫 4 例（4.65%），無功能腺瘤 2 例（2.33%），垂體柄截斷綜合征 3 例（3.49%），朗格漢斯增生癥 2 例（2.33%），垂體生殖細胞瘤 3 例（3.49%）。四川大學華西醫院垂體瘤及相關疾病診療中心 MDT 團隊資源相對有限，隨著時間的推移，疑難患者日益增加，會診和隨訪挑戰性逐漸增加。負責記錄整理的 MDT 協調員仍然是臨床醫生兼職，缺乏專人長期隨訪和記錄，數據庫的建設和管理也亟待完善。
4 未來展望
MDT 診療模式能更好地整合各相關科室專家資源，提供優化診治方案，最大程度地為患者提供規范和便捷的醫療服務。目前國內 MDT 模式推廣和應用仍然存在諸多挑戰，MDT 診療在一些大型醫學中心已經開展較長時間，但受限于目前國內醫療資源短缺難以全面開展。目前我國在疑難復雜的垂體瘤及相關疾病診療與國際水準尚存在差距，MDT 診療模式應用推廣尤為必要。
總之，面對復雜多變的垂體疾病需要神經內分泌 MDT 的協作，共同制定系統和合理的診療方案。MDT 診療模式有助于整合資源優勢、加強不同學科的交流。不同專業背景醫師在 MDT 診療平臺學習垂體疾病專業領域診療技術的新進展，有利于提高整合診療水平。MDT 診療模式能更好地服務垂體瘤及相關疾病患者，也符合人人享有健康的理念，有助于促進我國衛生事業發展和社會進步。
