隨著醫療技術的提高, 醫院的治療手段越來越復雜, 越來越多的人接受復雜、疑難手術。住院的危重患者比例不斷提高, ICU危重病患者中相當一部分發生多器官功能不全綜合征( MODS) , 是導致ICU 患者死亡的首要原因[ 1] 。美國17 449例ICU 患者的統計調查結果顯示, MODS 患病率為14% [ 2] , 其病死率為53. 5% [ 3] 。胃腸道功能衰竭是MODS中的一個組成部分, 是感染、創傷、休克等最早受損的器官之一。胃腸道功能衰竭合并MODS, 病死率更進一步增高達70% [ 4] 。危重患者一旦發生胃腸功能損害, 可因腸道內毒素細菌移位導致或加重其他器官損害, 引起腸源性膿毒癥。及早發現和正確處理胃腸道功能損害, 是防治MODS 的研究方向, 對降低MODS 患者病死率具有重要意義。因此尋找早期胃腸道功能損害的診斷指標及預后指標尤為重要, 早期檢出并動態監測胃腸道功能變化并準確的預測預后, 是治療危重患者的重大挑戰。
血流動力學監測是了解患者循環功能狀態,指導制定治療方案的重要依據,也是危重癥醫學領域的重要內容。以往臨床上最常用的血流動力學指標是一些靜態的、壓力性的指標,如中心靜脈壓(CVP)、肺動脈楔壓(PAOP)。但已有大量研究資料證實用靜態的壓力指標來反映循環系統的前負荷情況并不十分理想[1,2],因而一些新的能更全面準確地評價循環容量的指標引起了臨床工作者的重視。
癲癇和偏頭痛有很多相同的臨床表現,偏頭痛可出現在癲癇發作間期、發作前、發作時和發作后,使癲癇和偏頭痛在有時難以鑒別。部分抗癲癇藥物可應用于偏頭痛治療。這些均表明癲癇和偏頭痛之間的共病關系。癲癇和偏頭痛的基礎研究也表明皮質擴散抑制可能是兩者之間共病的基礎。目前關于癲癇伴偏頭痛有不同的國際分類,由于偏頭痛可以是癲癇的唯一癥狀,有學者建議設立一種新的分類,命名為發作性癲癇性頭痛。現將從流行病學、發病機制、臨床特征、國際分類,以及治療等方面對癲癇共患偏頭痛作一綜述。
炎癥在癲癇發病機制中的作用越來越受到關注,成為近年來的研究熱點。文章將對血腦屏障(Blood brain barrier,BBB)、高遷移率族蛋白 1(High mobility group box-1 protein,HMGB1)、白介素-1(Interleukin,IL-1)、腫瘤壞死因子-α(Tumor necrosis factor-α,TNF-α)、趨化因子(Chemotactic factors)及補體因子(Complement factors)在癲癇發病機制中的作用進行總結,分析并概述干預這些炎癥通路作為癲癇輔助治療的前景,為癲癇致病機制和臨床診治研究提供一定幫助。